嚴(yán)祥海

云南省昭通市魯?shù)榭h婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 云南魯?shù)?657100

貧血屬于常見疾病，隨著貧血病癥的進(jìn)展，患者體內(nèi)的血紅細(xì)胞數(shù)目會慢慢減少，并遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到正常值[1]。伴隨人們生活方式的不斷改變，許多不良生活習(xí)慣導(dǎo)致貧血患者日益增多，而貧血會嚴(yán)重影響患者機(jī)體健康。常見的貧血類型為地中海貧血與缺鐵性貧血，貧血類型存在差異，其治療方式也就有所不同，所以，鑒定貧血類型就顯得極為重要[2]。本次研究分析血常規(guī)檢驗鑒別診斷地中海貧血和缺鐵性貧血的價值，挑選我院的100 例貧血患者作為觀察對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月-2018年8月在我院進(jìn)行血常規(guī)檢驗的100 例貧血患者，回顧分析患者臨床資料，均經(jīng)臨床確診為貧血患者，依據(jù)貧血種類分成觀察組（地中海貧血）與對照組（缺鐵性貧血），各組50 例。觀察組男例31，女性19 例，年齡21-63歲，平均(36.4±3.3)歲；病程2 個月-4年，平均(1.2±0.7)年；貧血程度：重度貧血2 例，中度貧血10 例，輕度貧血38 例。對照組男28 例，女22 例，年齡19-61 歲，平均(34.5±3.8)歲；病程2 個月-3年，平均(1.3±0.6)年；貧血程度：重度貧血3 例，中度貧血14 例，輕度貧血33 例。兩組性別、年齡、病程、貧血程度等一般資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 儀器與試劑

希森美康全自動血液分析儀（XS-800i）及其配套試劑。

1.3 方法

兩組患者都接受血常規(guī)檢驗，采血前患者禁食12h，禁飲6h，清晨用EDTA-K2定量采血管空腹采集靜脈血2ml，搖晃試管，使血液與抗凝劑充分融合，然后用全自動血細(xì)胞分析儀測定，觀察分析血常規(guī)各項指標(biāo)。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察分析血常規(guī)指標(biāo)，包括紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW-CV）、紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）、紅細(xì)胞血紅蛋白數(shù)量（MCH）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、血紅蛋白濃度（Hb）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

選擇SPSS19.0 軟件處理本次研究所有數(shù)據(jù)。計量資料應(yīng)用()表示，t 檢驗，P＜0.05 代表組間數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

兩組血常規(guī)檢測結(jié)果對比，觀察組的MCV、MCH、MCHC、Hb水平都遠(yuǎn)高于對照組（P＜0.05），觀察組的RBC 和RDW-CV 的水平都遠(yuǎn)低于對照組（P＜0.05），如下表1 所示。

表1：兩組患者血常規(guī)檢測比較()

表1：兩組患者血常規(guī)檢測比較()

組別 例數(shù) RBC(×1012/L) MCV(fL) MCH(pg) MCHC(g/L) Hb(g/L) RDW-CV(%)觀察組 50 2.75±0.92 70.8±1.47 21.51±3.22 316.16±4.83 109.63±12.56 12.95±1.43對照組 50 4.91±1.48 63.9±3.49 16.76±1.91 267.85±3.97 78.94±7.65 22.61±1.82 t 8.7646 23.7697 5.5064 50.1135 14.7563 8.7769 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

出現(xiàn)貧血癥狀主要是機(jī)體的血紅蛋白量缺乏，或其他疾病因素所致，如果患有貧血，患者會有以下表征：渾身乏力，煩躁容易發(fā)怒，頭暈?zāi)垦?、疲勞，注意力無法集中。依據(jù)貧血病情的進(jìn)展?fàn)顩r，貧血可以劃分為急性貧血與慢性貧血，機(jī)體制造血液原料缺乏是導(dǎo)致貧血的主要原因，貧血疾病會嚴(yán)重?fù)p害患者機(jī)體健康，應(yīng)當(dāng)及時改善貧血癥狀。

最常見的貧血種類為缺鐵性貧血與地中海貧血。缺鐵性貧血主要特點為細(xì)胞形態(tài)被改變，紅細(xì)胞體積偏小，大小不均，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，可見橢圓形及形狀不規(guī)則的紅細(xì)胞，主要是由于機(jī)體需鐵量增加而攝入不足、鐵吸收障礙、鐵丟失過多收起，當(dāng)機(jī)體對鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏，最終引起缺鐵性貧血[3]，故缺鐵性貧血患者需要及時增補(bǔ)鐵元素。地中海貧血又稱為珠蛋白生成障礙性貧血，是由于遺傳的基因缺陷致使血紅蛋白中一種或一種以上珠蛋白鏈合成缺如或不足所致的貧血等病理狀態(tài)，是一組遺傳性溶血性貧血疾病，以β 和α 型較見，根據(jù)病情輕重的不同，分為重型、中間型和輕型[4]，也表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性，但紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）與正常參考值相比基本正常，MCV、MCH、MCHC、Hb 與正常參考值相比下降不明顯。

最常用于鑒別地中海貧血與缺鐵性貧血的方法就是血常規(guī)檢驗，血常規(guī)檢驗的優(yōu)勢是操作便捷，價格不高，應(yīng)用血常規(guī)檢驗，可以直接確診是否貧血，還可以初步有效鑒別貧血種類，從而給臨床疾病診斷提供參考依據(jù)，提高治療效果。本次實驗數(shù)據(jù)表明，觀察組的MCV、MCH、MCHC、Hb 水平都高于對照組（P＜0.05），觀察組的RBC、RDW 的水平都比對照組要低（P＜0.05）。由此證明，血常規(guī)檢驗鑒別診斷地中海貧血和缺鐵性貧血，應(yīng)用價值高。綜上所述，應(yīng)用血常規(guī)檢驗診斷地中海貧血與缺鐵性貧血，可以有效鑒別貧血類型，給臨床疾病診斷提供參考依據(jù)，從而提高治療貧血疾病的效果，有著較高的臨床應(yīng)用價值。