楊 幸

周口市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(河南周口466000)

急性心肌梗死(AMI)是臨床常見(jiàn)心血管疾病[1]，其原因是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或嚴(yán)重痙攣等原因造成的冠脈供血不足，致使心肌缺血，造成心肌壞死，其誘導(dǎo)原因包括勞累、緊張、興奮、飲酒、吸煙、喜食海鮮。AMI急診過(guò)程中實(shí)行科學(xué)、合理的護(hù)理方法能提高護(hù)理效果，減少急診時(shí)間。本探究選取我院2016年1月-2018年1月AMI患者，對(duì)其實(shí)行個(gè)性化護(hù)理，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月-2018年1月AMI患者84例，電腦隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，每組42例。對(duì)照組患者中男性20例，女性22例，年齡36～78歲，平均年齡(59.69±3.47)歲。觀察組患者中男性22例，女性20例，年齡36～78歲，平均年齡(60.61±3.45)歲。兩組患者一般資料比較無(wú)差異(P＞0.05)，具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：所有患者均滿足全國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議制定的冠脈痙攣與急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：1.知情同意；2.男女不限，確診患者；3.急診患者；4.無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1.精神病患者；2.合并腦出血患者；3.癡呆患者；4.視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)功能損傷患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)急診護(hù)理：護(hù)理值班人員介導(dǎo)急診電話后立即通知醫(yī)生趕到現(xiàn)場(chǎng)，檢查患者全身情況，對(duì)患者病情做出正確診斷后，立即實(shí)行常規(guī)救治，給氧改善患者吸氧情況，減輕胸痛，建立靜脈通道，注射鎮(zhèn)痛藥物等。觀察組患者接受個(gè)性化急診護(hù)理：首先在強(qiáng)化急診護(hù)理人員急診意識(shí)，培訓(xùn)護(hù)理人員能夠根據(jù)患者實(shí)際情況制定個(gè)性化護(hù)理的能力，指導(dǎo)護(hù)理人員準(zhǔn)確定位，為患者贏得搶救時(shí)間。接到急診電話后，護(hù)理人員快速出院，根據(jù)患者實(shí)際情況判斷鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物使用劑量，一名護(hù)理人員詢問(wèn)家屬或在場(chǎng)人員，判斷患者事前情況，其他護(hù)理人員嚴(yán)格控制患者心率，縮小心肌梗死范圍，緩解胸痛，建立靜脈通道后快速注入止痛、解痙攣藥物，觀察患者面部表情。制定個(gè)性化的轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理，患者病情穩(wěn)定后，要立即進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中護(hù)理人員要安慰患者，詢問(wèn)患者感受，盡可能幫助患者。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 護(hù)理效果：參考胡利群等[3]標(biāo)準(zhǔn)，顯效，護(hù)理診斷正確，急求成功，入院沒(méi)有復(fù)發(fā)。有效，護(hù)理診斷正確，急救過(guò)程中病情較穩(wěn)定，安全入院。無(wú)效，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)以上目標(biāo)。護(hù)理有效率=(顯效+有效)/總?cè)藬?shù)×100%。統(tǒng)計(jì)兩組出診時(shí)間、急救時(shí)間、入院時(shí)間、護(hù)理糾紛。護(hù)理滿意度：參考我科室自制護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)非常滿意、滿意、不滿意，護(hù)理滿意度 =(非常滿意 +滿意)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示，比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)以P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較 觀察組患者護(hù)理總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者出診時(shí)間、急救時(shí)間、入院時(shí)間比較觀察組患者出診時(shí)間、急救時(shí)間、入院時(shí)間少于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者出診時(shí)間、急救時(shí)間、入院時(shí)間比較(±s)

表2 兩組患者出診時(shí)間、急救時(shí)間、入院時(shí)間比較(±s)

組別 n 出診時(shí)間(s) 急救時(shí)間(min) 入院時(shí)間(h)對(duì)照組 42 70.95±10.26 42.96±3.69 3.69±0.29觀察組 42 49.68±10.65 19.84±3.50 2.05±0.36 t 9.321 29.461 22.991 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 兩組患者護(hù)理糾紛發(fā)生情況比較 觀察組患者護(hù)理糾紛發(fā)生總率低于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理糾紛發(fā)生情況比較[n(%)]

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

AMI患者病情危急可能出現(xiàn)緊張、煩躁、焦慮的搶救局面[4]，家屬過(guò)分緊張又可能導(dǎo)致病人恐懼感增加，對(duì)病情極為不利。急診特殊性要球護(hù)理人員給與耐心、熱情、細(xì)致的心理護(hù)理，在搶救患者時(shí)要正確疏散家屬，安慰患者，采用多種方法開(kāi)導(dǎo)患者，減輕AMI患者精神壓力[5-9]，預(yù)防不良刺激對(duì)病情的影響，在搶救及入院過(guò)程中要讓患者感受有安全感、滿意感，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)神病魔信心[10-14]。個(gè)性化急診護(hù)理實(shí)行前提基礎(chǔ)是急診護(hù)理人員具有良好的職業(yè)素質(zhì)，能夠?qū)ⅰ耙哉J(rèn)為本”的護(hù)理理念運(yùn)用到急救中，在短時(shí)間內(nèi)能根據(jù)患者實(shí)際情況快速制度個(gè)性化急救方案，減少搶救時(shí)間，為后續(xù)治療贏得寶貴時(shí)間。胡利群等[15]研究認(rèn)為，個(gè)性化護(hù)理在轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理及心理護(hù)理過(guò)程中能夠較好的考慮患者實(shí)際感受，在穩(wěn)定病情的同時(shí)能夠使用溫馨、樸實(shí)的語(yǔ)言鼓勵(lì)患者、安慰患者，緩解其恐懼、焦慮心理，可有效避免護(hù)理排斥。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理總有效率較高，提示個(gè)性化護(hù)理能夠顯著提高急診護(hù)理效果，能明顯改善患者生命體征，促進(jìn)康復(fù)。觀察組患者出診時(shí)間、急救時(shí)間、入院時(shí)間少，這與高守君、任麗娜[8-9]研究結(jié)果一致。個(gè)性化護(hù)理模式下護(hù)理人員能夠根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)行護(hù)理措施，能避免一些無(wú)用、無(wú)效護(hù)理措施，在一定程度上減少了急救時(shí)間。轉(zhuǎn)院過(guò)程中護(hù)理人員根據(jù)病情合理安排轉(zhuǎn)院情況，能減少轉(zhuǎn)院時(shí)間。觀察組患者護(hù)理滿意度高，說(shuō)明本組患者對(duì)個(gè)性化護(hù)理認(rèn)可度較好，護(hù)患關(guān)系融洽。觀察組服務(wù)態(tài)度差、操作粗疏、病情觀察不仔細(xì)發(fā)生情況較少，提示個(gè)性化護(hù)理能減少急診護(hù)理期間常出現(xiàn)的服務(wù)態(tài)度差、操作粗疏、病情觀察不仔細(xì)問(wèn)題，有利于提高急診護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理能顯著提高AMI急救效果、護(hù)理滿意度，減少住院時(shí)間、轉(zhuǎn)院時(shí)間、護(hù)患糾紛，可推薦使用。