耿慧曉 唐景花

開封市中心醫(yī)院五福院區(qū)供應(yīng)室(河南開封475000)

在醫(yī)院的診療工作當(dāng)中，消毒供應(yīng)室起著至關(guān)重要的作用，其工作質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的診療質(zhì)量以及對(duì)患者的治療效果，所以，臨床上要想提高對(duì)患者的治療效果和醫(yī)院的診療效果，應(yīng)當(dāng)對(duì)消毒供應(yīng)室實(shí)施全程質(zhì)控管理，以保證醫(yī)院的無菌操作[1-3]。為了進(jìn)一步探究全程質(zhì)控管理對(duì)消毒供應(yīng)室產(chǎn)生的影響，我院特此進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2017年1月-2018年2月對(duì)我院消毒供應(yīng)室實(shí)施全程質(zhì)控管理。共有18位工作人員，其中有護(hù)理人員13人，消毒員2人，工人3人；副主任護(hù)師1人；主管護(hù)師3人，護(hù)師8人，護(hù)士6人；大專及以下學(xué)歷14人，本科及以上學(xué)歷4人；年齡30～52歲，平均年齡(37.86±5.23)歲；工齡9～32年，平均工齡(24.07±0.92)年。所有工作人員在年齡、性別、學(xué)歷等一般資料上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 具體全程質(zhì)控管理實(shí)施措施如下：①回收質(zhì)量管理：器械是否存在血跡及銹斑、是否存在缺損、性能是否良好等在回收器械時(shí)應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)，并將數(shù)量及規(guī)格詳細(xì)登記，以便核對(duì)。②清洗器械管理：對(duì)于清洗后可重復(fù)使用的器械應(yīng)仔細(xì)檢查，若仍然有殘留污跡或血跡，應(yīng)有效去除后再清洗，這樣才能使消毒蒸汽與器械接觸面積增加，加強(qiáng)消毒效果。③分類管理：根據(jù)其性能將清洗完的器械分類，查看是否有殘留血跡或銹斑，若有則重新清洗。④包裝管理：將分類后的器械進(jìn)行包裝。在包裝前為了確保器械清洗效果，應(yīng)再次檢查是否有殘留污跡。器械是否缺損、數(shù)量、規(guī)格等情況包裝人員須認(rèn)真核對(duì)，落實(shí)責(zé)任到人將在包裝內(nèi)寫工作編號(hào)，包裝包外貼滅菌標(biāo)簽。⑤滅菌質(zhì)量管理：滅菌包標(biāo)識(shí)是否能辨識(shí)、完整等是滅菌人員滅菌前的檢查項(xiàng)目，使用高壓蒸汽滅菌操作流程將核對(duì)后進(jìn)行滅菌處理。⑥驗(yàn)收質(zhì)量管理：滅菌結(jié)束后，滅菌包標(biāo)識(shí)字跡是否清晰、失效日期是否注明、干燥性、閉合性、完整性、數(shù)量等均為小組員核對(duì)項(xiàng)目。將合格置于無菌架上。若滅菌包不合格，則需核查不合格原因，并改進(jìn)。⑦發(fā)放管理：護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)核查滅菌包包裝完整性、日期及標(biāo)簽，無菌包按滅菌先后順序發(fā)放，將滅菌包數(shù)量、規(guī)格按臨床科室要求清點(diǎn)，以備臨床需求。

1.3 觀察指標(biāo) 研究觀察實(shí)施前后的管理質(zhì)量情況、醫(yī)院感染發(fā)生情況。管理質(zhì)量情況主要包括：器械回收合格率、包裝合格率、器械洗滌合格率、滅菌合格率以及物品發(fā)放準(zhǔn)確率，概率越高，表示管理質(zhì)量越好。醫(yī)院感染發(fā)生情況：醫(yī)院感染發(fā)生率=(醫(yī)院感染發(fā)生次數(shù)/總次數(shù))×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行χ2(%)檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢驗(yàn)(±s)，P＜0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后的管理質(zhì)量情況比較

實(shí)施后的器械回收合格率、包裝合格率、器械洗滌合格率、滅菌合格率以及物品發(fā)放準(zhǔn)確率高于實(shí)施前(t=8.073、9.008、8.980、10.026、9.273，P＜0.05)，具體見表1。

2.2 實(shí)施前后醫(yī)院感染發(fā)生情況比較 實(shí)施后醫(yī)院感染發(fā)生次數(shù)、醫(yī)院感染發(fā)生率低于實(shí)施前(P＜0.05)，實(shí)施后的監(jiān)測(cè)總次數(shù)多于對(duì)照組(P＜0.05)，具體見表2。

表1 實(shí)施前后的管理質(zhì)量情況(例，%)

表2 實(shí)施前后醫(yī)院感染發(fā)生情況(例，%)

3 結(jié)論

隨人們知識(shí)水平的逐步提高，越來越多的人重視起醫(yī)院診療的服務(wù)質(zhì)量。面對(duì)該種社會(huì)現(xiàn)象，我院必須加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理質(zhì)量的重視，以確保消毒供應(yīng)室護(hù)理管理工作的安全性[4-6]。醫(yī)院各科室使用的相關(guān)敷料、污染物及醫(yī)療器械等發(fā)放和處理任務(wù)均由消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)。雖然工作內(nèi)容復(fù)雜，但醫(yī)院各科室相關(guān)物品及醫(yī)療器械安全性均由其承擔(dān)，患者及醫(yī)護(hù)人員的安全健康均由供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量決定。所以醫(yī)院感染發(fā)生率是否下降關(guān)鍵在于對(duì)供應(yīng)室護(hù)理實(shí)施全程質(zhì)控管理[7-9]。通過嚴(yán)格監(jiān)督控制消毒供應(yīng)室各個(gè)環(huán)節(jié)來實(shí)現(xiàn)全程質(zhì)控管理，全面的對(duì)工作人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，讓其明白醫(yī)院感染率能否下降，關(guān)鍵在于滅菌消毒、滅菌消毒操作技能及檢查質(zhì)量能否按要求完成，從而使崗位責(zé)任意識(shí)在工作人員中提高，各科所用器械詳細(xì)登記，將崗位分配細(xì)節(jié)化，清點(diǎn)數(shù)量、回收及時(shí)，統(tǒng)一分區(qū)分類放置所有器材，所有器材檢查均定期，檢驗(yàn)、消毒清潔工作需做到位，使每一個(gè)環(huán)節(jié)在消毒供應(yīng)室工作中都能達(dá)標(biāo)，從而使醫(yī)院內(nèi)感染現(xiàn)象有效控制[10-12]。

在本項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)實(shí)施全程質(zhì)控管理后，器械回收合格率、包裝合格率、器械洗滌合格率、滅菌合格率以及物品發(fā)放準(zhǔn)確率高于實(shí)施前(P＜0.05)，醫(yī)院感染發(fā)生次數(shù)、醫(yī)院感染發(fā)生率低于實(shí)施前(P＜0.05)，實(shí)施后的監(jiān)測(cè)總次數(shù)多于對(duì)照組(P＜0.05)，由此可見，全程質(zhì)控管理對(duì)消毒供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量具有積極作用，顯著降低了感染發(fā)生率，促進(jìn)了患者的康復(fù)進(jìn)程，該種方案值得進(jìn)一步推廣。