馮春蘭

河南開封市中心醫(yī)院骨五病區(qū)(河南開封475000)

腰椎間盤突出癥是臨床上較為常見的一種疾病，主要癥狀是腰部疼痛[1]。隨著我國老齡化加重以及勞動力過多等問題，我國腰椎間盤突出癥患者呈直線上升，對患者身心健康和正常的生理功能等造成嚴(yán)重影響[2-4]。臨床治療主要以開放手術(shù)治療為主，但經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)手術(shù)對患者創(chuàng)傷較大，延緩患者康復(fù)。目前經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤切除術(shù)逐漸得到應(yīng)用與推廣，治療效果較佳，有關(guān)人員表示此方法加以護(hù)理臨床效果顯著提高。為了探究經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤切除術(shù)對腰椎間盤突出癥治療的臨床護(hù)理，本文對選取我院在2017年2月至2018年2月收治的經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤切除術(shù)的70例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2017年2月至2018年2月收治的經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤切除術(shù)的70例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行研究，按數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和研究組各35例，對照組中男19例。女16例，年齡28～73歲，平均年齡(42.4±1.3)歲，病程4～10周，平均病程(3.6±2.4)周；研究組中男18例、女17例，年齡26～70歲，平均年齡(42.5±1.4)歲，病程4～9周，平均病程(3.3±2.5)周?；颊叩囊话阗Y料均具有可比性(P＞0.05)，所有患者均知情本研究，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組患者在對照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：①術(shù)前護(hù)理，術(shù)前對不同患者進(jìn)行常規(guī)的生理功能指標(biāo)的檢測，術(shù)前叮囑患者禁食禁水，引導(dǎo)患者進(jìn)行正確的床上大小便，對患者的腰背肌進(jìn)行訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者進(jìn)行溝通，舒緩患者心理壓力，增加患者對腰椎間盤突出癥治療的相關(guān)了解和認(rèn)識，消除患者的緊張與焦慮的情緒，保證手術(shù)的順利進(jìn)行；術(shù)前將手術(shù)過程中用到的手術(shù)器械進(jìn)行消毒和檢查，保證其正常運行。②術(shù)中護(hù)理，手術(shù)過程中確保手術(shù)環(huán)境的衛(wèi)生和安全，醫(yī)護(hù)人員要為患者提供給一個良好的手術(shù)環(huán)境，以免手術(shù)切口感染，手術(shù)過程中密切觀察患者生命體征，一旦出現(xiàn)異常立即報告醫(yī)師。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后檢測患者的血壓、呼吸情況以及血氧飽和度等，叮囑患者及其家屬相關(guān)的注意事項，術(shù)后叮囑患者食用易于消化吸收的食物，杜絕高熱量高油脂的食物；指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計對比兩組患者術(shù)后住院時間以及疼痛評分，統(tǒng)計兩組患者干預(yù)后護(hù)理滿意度，主要包括滿意、較滿意以及不滿意，其中滿意：1～10分；較滿意：4～6分；不滿意：0～3分。以滿意和較滿意統(tǒng)計護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度=滿意+較滿意/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，其中計數(shù)進(jìn)行χ2(%)檢驗，計量進(jìn)行t檢測(±s)檢驗，P＜0.05提示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對比 研究組護(hù)理滿意度高于對照組患者(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意情況對比(例，%)

2.2 兩組患者住院時間以及疼痛評分對比 對照組患者住院時間和疼痛評分高于研究組患者(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者住院時間以及疼痛評分對比(±s)

表2 兩組患者住院時間以及疼痛評分對比(±s)

組別 例數(shù) 住院時間(d) 疼痛評分(分)對照組 35 13.00±3.62 8.96±1.21研究組 35 7.60±2.06 2.04±0.94 t—10.252 10.365 P — ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀[5-7]。臨床常規(guī)的開放性手術(shù)治療效果較差，手術(shù)風(fēng)險較大，術(shù)后副作用較多，因此隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，我院重點采用經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤切除術(shù)進(jìn)行治療[8-10]。根據(jù)相關(guān)研究顯示，護(hù)理加以相關(guān)治療可以顯著提高治療的有效性，減少患者疼痛度以及促進(jìn)患者康復(fù)[11-12]。

根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，對照組患者住院時間和疼痛評分高于研究組患者(P＜0.05)，由此可見針對腰椎間盤突出癥患者實施經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤切除術(shù)治療聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以顯著減輕患者疼痛，降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生。同時根據(jù)臨床效果患者對護(hù)理方法進(jìn)行了對比，對比發(fā)現(xiàn)研究組護(hù)理滿意度高于對照組患者(P＜0.05)，因此優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善患者病情的同時提高了患者對護(hù)理方法的滿意度，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的正常進(jìn)行。在本項研究中我院仍然存在樣本數(shù)量較少，研究不夠透徹等問題和待解決的問題，為此，我院會在繼續(xù)進(jìn)行大樣本詳細(xì)分析，爭取進(jìn)一步探究經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤切除術(shù)對腰椎間盤突出癥治療的臨床護(hù)理提供依據(jù)。

綜上所述，根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，對經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤切除術(shù)的腰椎間盤突出癥患者實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以顯著改善患者病情，縮短患者住院時間降低疼痛，值得在臨床進(jìn)一步采用和推廣。