羅衛(wèi)娟

河南宏力醫(yī)院消毒供應中心(河南長垣453400)

消毒供應中心是醫(yī)院內各種無菌物品的供應科室，及時向臨床一線科室提供各種一次性無菌物品，如敷料、手套、穿刺包等[1]。目前，一次性無菌物品的種類繁多，且涉及科室廣、使用周轉快，使得越來越多的一次性無菌物品存放于消毒供應中心，同時對其管理工作提出了更高的要求。有研究指出，無菌物品管理質量與醫(yī)療安全質量存在密切關系，如供應物品不完善、發(fā)放不及時，可直接影響患者的診治[2-3]。據(jù)相關研究證實，6S管理模式對提高消毒供應中心的管理工作質量具有良好效果[4]。因此，本研究就6S管理模式在消毒供應中心一次性無菌物品管理中的應用效果作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2017年1月～6月對消毒供應中心一次性無菌物品實施常規(guī)管理模式，在此期間選取無菌物品4500800件，其中手套類156400件，敷貼類555250件，管道類38300件，其他3750850件于2017年7月～12月對消毒供應中心一次性無菌物品實施6S管理模式，在此期間選取無菌物品4500905件，其中手套類156506件，敷貼類555475件，管道類38375件，其他3750549件。對比兩組無菌物品，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 管理方法 分析、總結實施常規(guī)管理模式期間存在的問題及其發(fā)生原因，并于2017年7月～12月期間對消毒供應中心一次性無菌物品實施6S管理模式，具體如下。

1.2.1 準備階段 (1)組建6S管理小組。科室成立6S管理小組，組長由護士長擔任，并投票選取副組長，要求工作能力強且經驗豐富。(2)培訓。護士長組織小組成員學習6S管理知識，要求全體小組成員掌握6s管理的核心知識、實施和評價方法。同時制定相關工作流程、考核制度和標準，明確小組成員職責。

1.2.2 實施階段 (1)整理。①對倉庫中的所有一次性無菌物品進行分類，分為必要物品和非必要物品。其中必要物品是指通過工作人員檢查后合格的一次無菌物品、使用量大的物品和需優(yōu)先發(fā)放的物品，非必要物品指不合格物品、使用量少的物品和生活垃圾，應及時清理非必要物品。②判斷一次性無菌物品是否合格的標準，內容包括物品名稱、生產合格證、生產日期、滅菌日期、失效期及包裝袋有無潮濕、漏氣等。(2)整頓。①對所有一次性無菌物品應做到“四定”，即定位、定量、定標、定容；同類物品應集中放置，嚴格劃分各類物品，如手套類、貼膜類、敷料類、試管類等，各類物品可使用不同顏色的標識以區(qū)分。②物品發(fā)放時應遵守先進先出、近期先出、過期不出的原則，且兩人核對物品的基本信息，包括物品名稱、滅菌日期、科室、數(shù)量等，做到不錯發(fā)、不少發(fā)、不漏發(fā)。③將所有無菌物品的數(shù)量輸入計算機系統(tǒng)，根據(jù)全院一次性無菌物品領用情況計算出合理的庫存量，以便應對突發(fā)事件；同時工作人員應及時補充、保證臨床需要，防止物品積壓。(3)清掃、清潔。①每天工作前清掃工作環(huán)境，及時處理耗材室的廢棄紙箱和包裝袋，保證工作環(huán)境整潔干凈，每周徹底清掃一次。②每周由管理小組成員對所有一次性無菌物品進行檢查，包括工作臺面、貨架、地面等，嚴格把控衛(wèi)生清潔，并建立獎懲制度，將績效考核與檢查結果掛鉤。(4)素養(yǎng)?？剖议_展文化建設，規(guī)范工作人員行為習慣，倡導文明禮貌用語，加強自我素養(yǎng)。(5)安全。①嚴格監(jiān)控一次性無菌物品的質量，對于采用環(huán)氧乙烷滅菌的物品應仔細核對生產日期，并于生產日期間隔半個月方可入庫。②加強安全教育，掌握各種應急預案的處理流程，如停電、火災等，定期演練。

1.3 觀察指標 觀察實施前、后一次性無菌物品管理質量，包括無菌物品完好率、存放合格率和發(fā)放準確率。采用自制的滿意度問卷調查臨床科室對消毒供應中心工作的滿意度，內容包括服務態(tài)度、無菌物品供應及時、無菌物品質量、有效溝通4部分，總分100分，分為非常滿意(＞90分)、滿意(70～90分)、不滿意(＜70分)，滿意度為非常滿意度與滿意度之和，該問卷的克倫巴赫系數(shù)(Cronbach'a)為0.766，重測信度為0.812，本院臨床科室共30個，由科室護士長完成問卷填寫。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一次性無菌物品管理質量 與實施前比較，實施后無菌物品完好率、存放合格率及發(fā)放準確率均較高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 實施前后一次性無菌物品管理質量對比n(%)

2.2 臨床科室滿意度 與實施前比較，實施后臨床科室滿意度較高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 實施前后臨床科室滿意度對比n(%)

3 討論

消毒供應中心作為醫(yī)院重要的組成部分，不僅是保證臨床醫(yī)療、護理服務有效開展的基礎，同時也是質量管理的關鍵環(huán)節(jié)。近年來，消毒供應中心逐漸由分散式管理模式轉變?yōu)榧惺焦芾?，改變以往的無序管理狀態(tài)，有效保證工作效率和工作質量[5-6]。而6S管理模式作為現(xiàn)代企業(yè)管理方法，即整理(SEIRI)、整頓(SEITON)、清掃(SEISO)、清潔(SEIKETSU)、素養(yǎng)(SHITSUKE)、安全(SECURITY)，其在效率、工作質量和安全方面均充分發(fā)揮了積極的作用。近年來，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，6S管理模式逐漸引入醫(yī)院管理中，并取得顯著效果[7-8]。張學瑞[9]研究表明，將6S管理模式合理應用于消毒供應中心的管理工作中，能明顯提升無菌物品供應工作的效率和質量，具有較高的應用價值。

本研究中對消毒供應中心一次性無菌物品實施6S管理模式，通過組建6S管理小組、加強相關管理知識培訓，可提升工作人員對于6S管理的認知，明確自身職責，增強團隊協(xié)作意識，有利于強化質量監(jiān)控，提高管理質量；通過整理、整頓、清潔、清掃，不僅能保障工作環(huán)境的舒適，還能使一次性無菌物品存放有序，縮短尋找物品時間，有利于提高工作效率，減少發(fā)放錯誤等不良事件的發(fā)生，避免臨床科室投訴；通過強化工作人員的素養(yǎng)，可調動工作人員的積極性，有利于保證工作質量；通過強化安全防范，能增強工作人員的安全意識，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，有效確?；颊呱踩?。本研究結果也提示，與實施前比較，實施后無菌物品完好率、存放合格率、發(fā)放準確率及臨床科室滿意度均較高，這與饒冬霞[10]等研究結果相似。

綜上所述，在消毒供應中心一次性無菌物品管理中應用6S管理模式，能有效保障無菌物品管理質量，提升消毒供應中心的工作效率，有利于提高臨床科室滿意度。