吳宇華 王一強(qiáng)

摘 要 目的：分析上海寶山區(qū)張廟街道泗塘社區(qū)2013-2017年居民死因構(gòu)成及變化趨勢，為衛(wèi)生行政部門制定預(yù)防控制策略提供科學(xué)依據(jù)。方法：收集2013-2017年上海寶山區(qū)張廟街道泗塘社區(qū)戶籍居民的死因監(jiān)測資料，按國際疾病分類（ICD-10）進(jìn)行死因編碼分類，統(tǒng)計(jì)分析不同年齡和性別的死亡率以及死因構(gòu)成。結(jié)果：2013-2017年上海泗塘社區(qū)戶籍居民報(bào)告粗死亡率為1 169.16/10萬，標(biāo)化死亡率為424.72/10萬；前五位死因依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷與中毒、內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝疾病。男性的死亡率高于女性，居民死亡率隨年齡增長而升高。結(jié)論：慢性非傳染性疾病及損傷與中毒已成為嚴(yán)重影響上海泗塘社區(qū)居民健康的主要疾病，有針對性地開展健康教育和健康促進(jìn)工作，對于減少慢性病的發(fā)生和發(fā)展是當(dāng)前疾病防控的重中之重。

關(guān)鍵詞 死因；死亡率；分析

中圖分類號：R195.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2019）12-0036-03

Analysis of the death causes of residents in a community in Baoshan District， Shanghai from 2013 to 2017

WU Yuhua， WANG Yiqiang（Preventive and Health Care Department of Sitang Community Health Service Center of Zhangmiao Neighborhood of Baoshan District， Shanghai 200431， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the composition and trends of the death causes of residents in Sitang Community of Zhangmiao Neighborhood， Baoshan District， Shanghai so as to provide a scientific basis for the health administrative department to develop prevention and control strategies. Methods： The surveillance data of the death causes of the residents of Sitang Community in Zhangmiao Neighborhood of Baoshan District， Shanghai from 2013 to 2017 were collected， and according to the international classification of diseases（ICD-10）， the cause of death coding was classified， and the mortality and death causes of different ages and genders were statistically analyzed. Results： From 2013 to 2017， the reported crude mortality rate of the registered residents in Sitang Community， Shanghai was 1 169.16/100 000 and a standardized mortality rate was 424.72/100 000； the top five causes of death were circulatory diseases， tumors， respiratory diseases， injuries and poisoning， and endocrine and nutrient metabolic diseases. The mortality rate of men was higher than that of women， and the mortality rate of the residents increased with age. Conclusion： Chronic non-communicable diseases and injuries and poisoning have become major diseases that seriously affect the health of residents in Sitang Community， Shanghai， and targeted health education and health promotion work are the top priority for disease prevention and control in reducing the occurrence and development of chronic diseases.

KEY WORDS cause of death； mortality； analysis

死因監(jiān)測是反映人群健康水平和經(jīng)濟(jì)生活狀況的一項(xiàng)重要指標(biāo)。通過死因監(jiān)測分析，可確定不同時(shí)期主要的死因及疾病防治的重點(diǎn)[1-2]。本文旨在分析2013-2017年上海張廟街道泗塘社區(qū)居民死因監(jiān)測數(shù)據(jù)，為衛(wèi)生行政部門制定相關(guān)疾病防控策略提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

居民死亡資料來源于2013—2017年上海市死因登記信息系統(tǒng)報(bào)告的寶山區(qū)泗塘社區(qū)戶籍的所有死亡病例。人口資料由上海泗塘派出所提供。標(biāo)準(zhǔn)人口為2010年全國人口普查數(shù)據(jù)。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

按國際疾病分類（ICD-10）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行死因編碼分類[3]，數(shù)據(jù)采用Excel和SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 上海泗塘社區(qū)五年死亡情況變化

2013-2017年上海泗塘社區(qū)戶籍居民粗死亡率分別為1 074.49/10萬、1 203.97/10萬、1 219.09/10萬、1 152.62/10萬、1 196.62/10萬；人口標(biāo)化死亡率分別為426.64/10萬、466.69/10萬、416.79/10萬、399.52/10萬、415.98/10萬。2013-2015年死亡率逐年增高，2016和2017年死亡率略有下降。2013-2017年的男性死亡率均高于女性。見表1。

2.2 上海泗塘社區(qū)不同年齡和性別死亡情況

2013-2017年上海泗塘社區(qū)累計(jì)人口數(shù)273 358人，累計(jì)死亡3 196人，粗死亡率1 169.16/10萬，標(biāo)化死亡率424.72/10萬。其中男性死亡1 849人，粗死亡率1 313.93/10萬，標(biāo)化死亡率509.67/10萬；女性死亡1 347人，粗死亡率1 015.57/10萬，標(biāo)化死亡率333.63/10萬，男性死亡率高于女性，死亡性別比1.37∶1，除15～19歲、35～39歲年齡組女性死亡率高于男性，其余年齡組男性死亡率均高于女性。死亡率隨年齡增長而升高。見表2。

2.3 死因順位比較

上海泗塘社區(qū)全人群前五位死因順位依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷與中毒、內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝疾病。前五位死因死亡率為1 064.54/10萬，占全死因的構(gòu)成比為91.05%。前三位死因順位男女相同，依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病，男性第四位死因?yàn)閮?nèi)分泌營養(yǎng)代謝疾病，女性為損傷與中毒。見表3。

2.4 循環(huán)系統(tǒng)疾病死因分析

循環(huán)系統(tǒng)疾病居上海泗塘社區(qū)居民死因的首位，死亡率為489.10/10萬，占全死因構(gòu)成比為41.83%。其中心臟病死亡率為224.25/10萬，占循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡總數(shù)的45.85%；腦血管病死亡率為220.96/10萬，占循環(huán)系統(tǒng)死亡總數(shù)的45.18/%。

2.5 腫瘤死因分析

腫瘤居上海泗塘社區(qū)居民死因的第二位，死亡率為369.84/10萬，占全死因構(gòu)成比為31.63%。其中惡性腫瘤占96.74%。列前五位的惡性腫瘤分別為肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌和食管癌。男性和女性惡性腫瘤死亡率最高的均為肺癌，分別為131.46/10萬和52.78/10萬，男性肺癌死亡率是女性的2.49倍。

3 討論

分析結(jié)果顯示，2013-2017年上海泗塘社區(qū)戶籍居民死亡率均高于上海寶山區(qū)的死亡率[4-8]。這可能與上海泗塘社區(qū)的人口老齡化有關(guān)。上海泗塘社區(qū)是始建于1958年的老城區(qū)，社區(qū)戶籍65歲以上的老年人占總?cè)丝诘?5.60%。隨著人口老齡化程度的加重，生活方式的改變，老年期望壽命的延長，慢性病的患病率和死亡率也隨之升高。因此加強(qiáng)健康教育和行為干預(yù)、疾病的早發(fā)現(xiàn)和早治療、以及慢性病的綜合防控管理，關(guān)注老年人的生存質(zhì)量是關(guān)鍵所在。2016-2017年上海泗塘社區(qū)戶籍居民的死亡率略有下降可能與近年來政府開展的公共衛(wèi)生項(xiàng)目有關(guān)，如65歲以上老年人免費(fèi)體檢，大腸癌篩查，慢性病隨訪管理等。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)男性死亡率高于女性，這可能與男性發(fā)生吸煙、酗酒、熬夜，職業(yè)壓力，忽視身體健康等方面危險(xiǎn)因素的幾率更高有關(guān)，因此維護(hù)男性健康也是未來疾病防控所要關(guān)注的重點(diǎn)之一。

從死因順位來看，循環(huán)系統(tǒng)疾病居泗塘社區(qū)居民死因的首位，死亡率為489.10/10萬，占全死因構(gòu)成比為41.83%。其次是腫瘤，死亡率為369.84/10萬，占全死因構(gòu)成比為31.63%。兩者占全死因構(gòu)成比為73.46%，提示慢性非傳染性疾病已成為上海泗塘社區(qū)居民的主要死因，與國內(nèi)很多研究結(jié)果相似[9-12]。因此慢性病防治仍將是上海泗塘社區(qū)防控重點(diǎn)。應(yīng)加大慢病防治管理的宣傳力度，控制和消除與之相關(guān)的危險(xiǎn)因素，提高生活質(zhì)量；加大對醫(yī)療衛(wèi)生資源和人力的投入，并向社區(qū)基層公共衛(wèi)生傾斜，落實(shí)高危人群的健康管理。

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