汪軒霆 盧琰 李旭輝

摘? 要：本文運(yùn)用文獻(xiàn)研究法、問(wèn)卷調(diào)查法以及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法等方法，調(diào)查沈陽(yáng)體育學(xué)院教師及學(xué)生在網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中肘關(guān)節(jié)傷病情況、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣以及運(yùn)動(dòng)前后熱身牽拉程度。分析冰敷與按摩結(jié)合在治療“網(wǎng)球肘”期間對(duì)肘關(guān)節(jié)傷病的緩解甚至痊愈的積極作用。通過(guò)結(jié)果及分析，研討在健身層面上對(duì)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)愛好者的最佳、最合理的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，進(jìn)行網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)前熱身重要性的效果觀察以及冰敷結(jié)合按摩治療的最佳方法。

關(guān)鍵詞：冰敷? 按摩? 網(wǎng)球肘? 效果觀察

中圖分類號(hào)：G804? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：2095-2813（2019）05（a）-0024-03

現(xiàn)代網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)誕生于19世紀(jì)英國(guó)的伯明翰，在20世紀(jì)中，網(wǎng)球在世界各地得到廣泛發(fā)展，并成為一項(xiàng)世界性的體育運(yùn)動(dòng)[1]。據(jù)觀察，網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)在我校師生中很受歡迎，同時(shí)，也了解到在網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中一部分師生由于擊球姿勢(shì)不正確、運(yùn)動(dòng)前后熱身牽拉不充分以及曾經(jīng)的傷病沒有完全恢復(fù)等原因?qū)е卢F(xiàn)階段肘關(guān)節(jié)損傷的狀況。

網(wǎng)球肘又稱肱骨外上髁炎，肘關(guān)節(jié)外側(cè)前臂伸肌起點(diǎn)處肌腱發(fā)炎產(chǎn)生疼痛感，疼痛的產(chǎn)生是由于前臂伸肌重復(fù)用力引起的慢性撕拉傷造成的[2]。患者會(huì)在用力抓握或提舉重物時(shí)感到患部疼痛。冰敷具有止痛、消腫以及緩解癥狀加劇的作用，認(rèn)知在運(yùn)動(dòng)損傷后采取冰敷治療對(duì)于運(yùn)動(dòng)損傷的緩解和恢復(fù)的重要性[3]。

針對(duì)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中患有網(wǎng)球肘的人群，提出冰敷治療與按摩療法相結(jié)合，選擇最佳治療方法與途徑，建議指導(dǎo)該類人群進(jìn)行科學(xué)有效的運(yùn)動(dòng)與健身，旨在緩解乃至消除該類人群的病痛，改善健康水平，提高在健身鍛煉層面的競(jìng)技水平。

1? 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選取是在確診患網(wǎng)球肘的人群中產(chǎn)生的。在沈陽(yáng)體育學(xué)院教師以及學(xué)生確定患有網(wǎng)球肘的人群中，從這個(gè)群體中隨機(jī)抽取實(shí)驗(yàn)對(duì)象30人。

為了更直觀且有依據(jù)性地觀察和衡量在實(shí)驗(yàn)前的實(shí)驗(yàn)對(duì)象患網(wǎng)球肘的病情程度以及通過(guò)治療后實(shí)驗(yàn)對(duì)象網(wǎng)球肘的恢復(fù)程度，設(shè)計(jì)出“患網(wǎng)球肘程度癥狀劃分標(biāo)準(zhǔn)”，劃分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患網(wǎng)球肘實(shí)驗(yàn)對(duì)象患病情況的不同程度分為四個(gè)等級(jí)。A級(jí)為未患網(wǎng)球肘或者曾經(jīng)患網(wǎng)球肘，經(jīng)過(guò)治療已經(jīng)基本達(dá)到痊愈的水平，鑒定標(biāo)準(zhǔn)為“持拍時(shí)握緊拍柄無(wú)疼痛感”，A級(jí)是在4個(gè)等級(jí)當(dāng)中患網(wǎng)球肘程度最輕的級(jí)別。其次，B級(jí)為已患前期網(wǎng)球肘，癥狀較不明顯，肘部伴有輕微疼痛感或者網(wǎng)球肘經(jīng)過(guò)治療，肘關(guān)節(jié)疼痛感有所改善，伴有輕微疼痛的水平，鑒定標(biāo)準(zhǔn)為“揮拍擊球時(shí)有疼痛感”。再次，C級(jí)為患有網(wǎng)球肘，癥狀較明顯，已經(jīng)影響部分日常生活和工作，肘部伴有較為疼痛感或者經(jīng)過(guò)治療后，肘部依然伴有較為疼痛感覺的水平，鑒定標(biāo)準(zhǔn)為“持拍揮拍時(shí)有疼痛感”。最后，D級(jí)為患有網(wǎng)球肘，癥狀明顯，已經(jīng)影響大部分日常生活及工作，肘部有強(qiáng)烈疼痛感或者經(jīng)過(guò)治療后，肘部疼痛感基本無(wú)緩解，疼痛感依然強(qiáng)烈的水平，鑒定標(biāo)準(zhǔn)為“持拍時(shí)握緊拍柄有疼痛感”，D級(jí)在四個(gè)等級(jí)當(dāng)中患網(wǎng)球肘程度最嚴(yán)重的級(jí)別。將30名實(shí)驗(yàn)對(duì)象患網(wǎng)球肘程度分為四個(gè)等級(jí)，隨機(jī)打亂實(shí)驗(yàn)對(duì)象排序順序并進(jìn)行隨機(jī)分組。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)研究法

通過(guò)文獻(xiàn)研究法，在圖書館以及網(wǎng)上搜集課題研究背景、歷史文獻(xiàn)、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)以及其它相似課題的研究成果對(duì)本論文進(jìn)行設(shè)計(jì)和探討。

1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查法

根據(jù)研究目的，專門設(shè)計(jì)了“關(guān)于沈陽(yáng)體育學(xué)院患網(wǎng)球肘教師及學(xué)生基本情況詢問(wèn)調(diào)查問(wèn)卷”，結(jié)合冰敷配合按摩對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象治療后的實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)治療效果進(jìn)行分析。

1.2.3 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法

通過(guò)日常實(shí)踐活動(dòng)按摩手法的積累，結(jié)合專業(yè)知識(shí)，汲取他人建議，總結(jié)及分析出按摩療法對(duì)于治療損傷的可行性與安全性。

2? 結(jié)果與分析

實(shí)驗(yàn)對(duì)象接受治療的實(shí)驗(yàn)時(shí)間自開始到結(jié)束均為15d，在按摩時(shí)間為0min的對(duì)照組以及10min和20min的實(shí)驗(yàn)組中，統(tǒng)一對(duì)采取冰敷的實(shí)驗(yàn)組的每位實(shí)驗(yàn)對(duì)象冰敷時(shí)間定在20min。

在治療過(guò)程中，由于不能完全保證每天對(duì)每名實(shí)驗(yàn)對(duì)象都能進(jìn)行按摩康復(fù)治療，所以在初次測(cè)試時(shí)，告知實(shí)驗(yàn)對(duì)象冰敷結(jié)合按摩的方法以及按摩所需要注意的手法，并在一定的周期內(nèi)對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象的治療進(jìn)展進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

2.1 治療前后患不同程度網(wǎng)球肘人數(shù)和百分率以及效果

在本文所調(diào)查的30人實(shí)驗(yàn)對(duì)象中，將隨機(jī)以每組10人劃分為3組，分別為1組對(duì)照組（0min）以及兩組根據(jù)按摩時(shí)間的不同（10min、20min）劃分的實(shí)驗(yàn)組。在以上3組中，每組繼續(xù)分為不采用冰敷治療的正常組（即對(duì)照組）以及采用冰敷治療20min的冰敷組（即實(shí)驗(yàn)組）。

試驗(yàn)結(jié)束后，觀察并統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象網(wǎng)球肘的恢復(fù)情況。通過(guò)本次試驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)出“治療前后患不同程度網(wǎng)球肘人數(shù)和百分率”統(tǒng)計(jì)表（表1）。

2.1.1 在治療前后，患網(wǎng)球肘程度人數(shù)對(duì)比

通過(guò)表1的數(shù)據(jù)可以看出，在治療前，有1名實(shí)驗(yàn)對(duì)象患網(wǎng)球肘程度很嚴(yán)重（評(píng)價(jià)等級(jí)為D），9名實(shí)驗(yàn)對(duì)象患網(wǎng)球肘程度較嚴(yán)重（評(píng)價(jià)等級(jí)為C），20名實(shí)驗(yàn)對(duì)象患網(wǎng)球肘程度較輕（評(píng)價(jià)等級(jí)為B），沒有實(shí)驗(yàn)對(duì)象表現(xiàn)出未患網(wǎng)球肘的跡象。在實(shí)驗(yàn)后，患網(wǎng)球肘很嚴(yán)重的實(shí)驗(yàn)對(duì)象已經(jīng)有所好轉(zhuǎn)，沒有出現(xiàn)D級(jí)程度的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，程度較嚴(yán)重以及程度較輕兩個(gè)等級(jí)的實(shí)驗(yàn)對(duì)象也在減少，并且已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)以及痊愈的實(shí)驗(yàn)對(duì)象達(dá)到6人。

實(shí)驗(yàn)證明，在經(jīng)過(guò)按摩結(jié)合冰敷的治療后，患網(wǎng)球肘的病情程度確有緩解以及痊愈。

2.1.2 在治療期間，按摩時(shí)間對(duì)于網(wǎng)球肘治療的對(duì)比

通過(guò)表2可以看出，在治療后，對(duì)照組（0min）中，只接受冰敷，患網(wǎng)球肘較為嚴(yán)重的實(shí)驗(yàn)對(duì)象減少1人，痊愈1人。在按摩時(shí)間為10min的實(shí)驗(yàn)組中，患網(wǎng)球肘較為嚴(yán)重的實(shí)驗(yàn)對(duì)象減少2人，痊愈2人。在按摩時(shí)間為20min的實(shí)驗(yàn)組中，患網(wǎng)球肘很嚴(yán)重的實(shí)驗(yàn)對(duì)象已經(jīng)好轉(zhuǎn)，較嚴(yán)重程度的實(shí)驗(yàn)對(duì)象減少1人，程度較輕的實(shí)驗(yàn)對(duì)象較少1人，基本痊愈達(dá)到3人。

實(shí)驗(yàn)證明，在不采用按摩治療，只使用冰敷療法，對(duì)于網(wǎng)球肘病情的緩解有一定的作用。通過(guò)對(duì)照，在實(shí)驗(yàn)組中，按摩時(shí)間為10min的實(shí)驗(yàn)對(duì)象患病各個(gè)程度恢復(fù)的情況都稍遜于按摩時(shí)間為20min實(shí)驗(yàn)組的實(shí)驗(yàn)對(duì)象。結(jié)果可得，按摩時(shí)間為20min的實(shí)驗(yàn)組對(duì)治療網(wǎng)球肘恢復(fù)的效果最好。

2.1.3 在治療期間，冰敷對(duì)于治療的效果

由于只參考冰敷對(duì)網(wǎng)球肘的治療效果的作用，所以只觀察無(wú)按摩治療的對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。在對(duì)照組中（0min），通過(guò)冰敷治療后，與治療前比較，患網(wǎng)球肘較嚴(yán)重的實(shí)驗(yàn)對(duì)象少1人，治愈1人，而不采用冰敷的實(shí)驗(yàn)對(duì)象則沒有變化。

2.2 網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)在一定周期內(nèi)運(yùn)動(dòng)次數(shù)對(duì)患網(wǎng)球肘的影響

在詢問(wèn)調(diào)查問(wèn)卷中，實(shí)驗(yàn)對(duì)象每次的運(yùn)動(dòng)時(shí)間均在60～90min范圍內(nèi)，但在每周的運(yùn)動(dòng)次數(shù)上有差別，通過(guò)調(diào)查結(jié)果，制作出“實(shí)驗(yàn)對(duì)象運(yùn)動(dòng)次數(shù)統(tǒng)計(jì)表”（表2）。

由表2可以看出，在治療前，無(wú)實(shí)驗(yàn)對(duì)象未患網(wǎng)球肘，66.67%的實(shí)驗(yàn)對(duì)象患網(wǎng)球肘癥狀處于較輕的階段（評(píng)價(jià)等級(jí)為B），30%的實(shí)驗(yàn)對(duì)象網(wǎng)球肘癥狀屬于較嚴(yán)重階段（評(píng)價(jià)等級(jí)為C），只有3.3%的實(shí)驗(yàn)對(duì)象屬于網(wǎng)球肘很嚴(yán)重階段（評(píng)價(jià)等級(jí)為D）。

該30人實(shí)驗(yàn)對(duì)象中，66.67%的實(shí)驗(yàn)對(duì)象屬于患網(wǎng)球肘程度較輕的群體（評(píng)價(jià)等級(jí)為B），在這個(gè)患網(wǎng)球肘程度較輕的群體中，14名實(shí)驗(yàn)對(duì)象在網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)時(shí)運(yùn)動(dòng)次數(shù)保持在3～5次/周，高達(dá)70%。而屬于患網(wǎng)球肘較嚴(yán)重（評(píng)價(jià)等級(jí)為C）的實(shí)驗(yàn)對(duì)象當(dāng)中，高達(dá)66.67%的實(shí)驗(yàn)對(duì)象與屬于患網(wǎng)球肘很嚴(yán)重（評(píng)價(jià)等級(jí)為D）的全部實(shí)驗(yàn)對(duì)象選擇7次/周。

在運(yùn)動(dòng)次數(shù)上，患病程度較輕的實(shí)驗(yàn)對(duì)象選擇3～5次/周，大部分的患病程度較為嚴(yán)重以及很嚴(yán)重的實(shí)驗(yàn)對(duì)象選擇天天運(yùn)動(dòng)，在網(wǎng)球肘起因與導(dǎo)致其病情加重的原因分析中，運(yùn)動(dòng)次數(shù)以及運(yùn)動(dòng)量也會(huì)起到主導(dǎo)作用。

2.3 運(yùn)動(dòng)前后充分熱身及牽拉對(duì)患網(wǎng)球肘的作用

在本次詢問(wèn)調(diào)查問(wèn)卷中，也對(duì)運(yùn)動(dòng)前后是否充分熱身及牽拉以及熱身所用時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（表3），分析網(wǎng)球肘的產(chǎn)生是否與熱身不充分，身體不能完全伸展有關(guān)系。

由表3可以看出在實(shí)驗(yàn)對(duì)象中，熱身時(shí)間在10min以下的占60%，不熱身直接運(yùn)動(dòng)的占36.67%。分析得出，熱身不充分甚至不熱身直接運(yùn)動(dòng)同樣是導(dǎo)致網(wǎng)球肘產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)損傷的主要原因。

3? 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

（1）按摩是通過(guò)手法作用于人體肌表，以調(diào)整人體生理、病理狀態(tài)，達(dá)到身體保健的方法。冰敷可以使神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，神經(jīng)終板興奮減少，疼痛閾值提高，可以起到減輕或解除疼痛的作用，同時(shí)使患處局部溫度下降，減低細(xì)胞代謝，減少自由基的產(chǎn)生，因此減輕組織細(xì)胞的繼發(fā)性損傷。本次將冰敷與傳統(tǒng)的按摩療法相結(jié)合，通過(guò)實(shí)驗(yàn)證明，此方法對(duì)于網(wǎng)球肘的治療和恢復(fù)具有較好的效果、較強(qiáng)的可操作性與安全性。

（2）通過(guò)實(shí)驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)，同為實(shí)驗(yàn)組，但是按摩10min與按摩20min兩組的最終結(jié)果和治療效果是不一樣的，冰敷與按摩20min相結(jié)合的治療效果在本次試驗(yàn)是最明顯的，也是最好的。由于時(shí)間問(wèn)題，本次試驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)組只設(shè)置10min與20min兩組，但是結(jié)合規(guī)律以及經(jīng)驗(yàn)分析認(rèn)為，適當(dāng)合理延長(zhǎng)按摩時(shí)間會(huì)對(duì)網(wǎng)球肘的治療效果更加明顯。

（3）一定周期內(nèi)的運(yùn)動(dòng)量的過(guò)大，增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，不能科學(xué)合理的健身及鍛煉，增加身體負(fù)荷反而會(huì)加重網(wǎng)球肘的病情且不容易恢復(fù)乃至痊愈。仍有部分實(shí)驗(yàn)對(duì)象在治療后，患網(wǎng)球肘程度無(wú)明顯改善和緩解，由此分析原因，認(rèn)為實(shí)驗(yàn)進(jìn)行治療的時(shí)間較短，不同的實(shí)驗(yàn)對(duì)象身體素質(zhì)不同，短時(shí)間內(nèi)治療達(dá)不到緩解以及恢復(fù)的程度，以及按摩手法的不持續(xù)導(dǎo)致治療效果無(wú)明顯變化。

3.2 建議

（1）在患網(wǎng)球肘后，注意休息，避免引起疼痛的活動(dòng)，在疼痛消失前不要運(yùn)動(dòng)。在網(wǎng)球肘基本恢復(fù)以及痊愈后，在每次運(yùn)動(dòng)中，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則合理組織安排鍛煉、安排運(yùn)動(dòng)周期、運(yùn)動(dòng)時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)量。

（2）在每次網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)前，做到充分熱身及牽拉，輕揉牽拉肘部和腕部，避免產(chǎn)生劇烈疼痛，使身體運(yùn)動(dòng)狀態(tài)達(dá)到最佳水平再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，防止意外受傷。在運(yùn)動(dòng)后，積極及時(shí)的進(jìn)行拉伸，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉內(nèi)產(chǎn)生的乳酸快速排泄掉，減輕其對(duì)肌肉的酸性刺激并且增加肌肉的柔韌性，減少受傷的可能。

（3）在患網(wǎng)球肘后，進(jìn)行積極治療同時(shí)，自己也可以放松前臂肌肉，揉拿整個(gè)前臂肌肉，使原本痙攣的肌肉充分放松，促進(jìn)血液循環(huán)，使組織松解釋放被卡壓的神經(jīng)。同時(shí)按揉曲池穴、合谷穴以及手三里穴，達(dá)到緩解疼痛的目的。

（4）在日常生活中，加強(qiáng)腕伸肌肉力量的訓(xùn)練。在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于所采用的姿態(tài)不合理，或者使用的力量超出身體肘關(guān)節(jié)承受的限度，就會(huì)造成對(duì)肘關(guān)節(jié)的傷害，防止運(yùn)動(dòng)過(guò)程中對(duì)人體造成傷害，需要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)防護(hù)，佩戴護(hù)肘以及護(hù)腕。盡管配帶護(hù)具后感覺活動(dòng)不靈活，但能很大程度避免運(yùn)動(dòng)損傷的潛在威脅，因此佩戴運(yùn)動(dòng)護(hù)具不可缺少。

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