管清美

【摘 要】 目的：觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：選擇即將進(jìn)行分娩的76例孕產(chǎn)婦，將其平均分成對(duì)照組（38例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理）與觀察組（38例，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)）后分別實(shí)施不同臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)比其臨床效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后2小時(shí)（168.23±4.56ml<258.91±3.48ml）、產(chǎn)后24小時(shí)出血量（274.33±5.12ml<381.80±4.23ml）、產(chǎn)后出血發(fā)生率（5.26%<26.32%）均明顯低于對(duì)照組，且P均<0.05。結(jié)論：運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防孕產(chǎn)婦發(fā)生宮縮乏力性產(chǎn)后出血，臨床價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理;預(yù)防;宮縮乏力性;產(chǎn)后出血

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-197-02

產(chǎn)后出血具有較高的臨床發(fā)生率，也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的主要原因之一，產(chǎn)后宮縮乏力是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)后出血的重要因素，此時(shí)，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)給予孕產(chǎn)婦相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)措施，幫助其改善預(yù)后[1-2]。在本研究中，筆者為了探析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果，特選擇78例即將進(jìn)行分娩的孕產(chǎn)婦開展對(duì)照分析，具體情況見如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

自2018年1月至2018年6月期間對(duì)即將進(jìn)行分娩生產(chǎn)的孕產(chǎn)婦中隨機(jī)抽選出76例，所有孕產(chǎn)婦均為單胎妊娠，而對(duì)于分娩時(shí)發(fā)生軟產(chǎn)道損傷、子宮內(nèi)翻、胎盤滯留等情況的孕產(chǎn)婦均予以排除。按照臨床護(hù)理干預(yù)方案的不同，將上述76例患者平均分成觀察組與對(duì)照組。觀察組38例孕產(chǎn)婦中，其年齡在21～34歲之間，平均年齡為26.78±1.52歲;孕周在38～42周之間，平均孕周為39.56±0.18周;12例經(jīng)產(chǎn)婦，26例初產(chǎn)婦。對(duì)照組38例孕產(chǎn)婦中，其年齡在22～35歲之間，平均年齡為282±1.48歲;孕周在38～41周之間，平均孕周為39.47±0.23周;15例經(jīng)產(chǎn)婦，23例初產(chǎn)婦。將上述兩組患者臨床資料進(jìn)行綜合對(duì)比統(tǒng)計(jì)，得出P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方案

觀察組與對(duì)照組孕產(chǎn)婦分別采用不同臨床干預(yù)方案，其中，對(duì)照組實(shí)施生命檢測(cè)、病情觀察、呼吸指導(dǎo)以及出院護(hù)理等，觀察組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

（1）健康教育：孕產(chǎn)婦入院待產(chǎn)后，護(hù)理人員則應(yīng)主動(dòng)為其講解待產(chǎn)注意事項(xiàng)、分娩過程并指導(dǎo)其掌握相應(yīng)的呼吸、放松方法。在進(jìn)行健康宣教過程中應(yīng)當(dāng)采用通俗易懂的語言，從而提升其對(duì)于孕產(chǎn)知識(shí)的了解程度。

（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)與孕產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其情緒不良變化，并針對(duì)性給予心理指導(dǎo)，從而安撫其情緒，幫助其以正確、積極的心態(tài)迎接新生兒的到來。

（3）孕產(chǎn)護(hù)理：孕產(chǎn)婦分娩過程中，應(yīng)當(dāng)時(shí)刻注意其產(chǎn)程、宮縮、胎心等情況的變化，若孕產(chǎn)婦第一產(chǎn)程相對(duì)緩慢，可以適應(yīng)應(yīng)用和縮宮素推進(jìn)產(chǎn)程;若元產(chǎn)婦宮縮過快，則應(yīng)叮囑其避免過早用力導(dǎo)致軟產(chǎn)道損傷。注重保護(hù)孕產(chǎn)婦會(huì)陰部位，當(dāng)胎兒漏露出前肩時(shí)，護(hù)理人員可以通過幫助孕產(chǎn)婦按摩子宮促進(jìn)其宮內(nèi)淤血排出。注意觀察孕產(chǎn)婦胎盤胎膜的完整性情況，以便于及時(shí)做好軟產(chǎn)道縫合操作。此外，分娩全程均應(yīng)為孕產(chǎn)婦做好相應(yīng)的保暖工作，必要時(shí)可補(bǔ)充熱量，從而強(qiáng)化體能。

（4）產(chǎn)后護(hù)理：分娩后2小時(shí)期間是孕產(chǎn)婦發(fā)生出血的危險(xiǎn)時(shí)期，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)護(hù)其出血情況，同時(shí)，指導(dǎo)其產(chǎn)后及早排尿，從而有效降低膀胱過度充盈對(duì)宮縮的影響。早期進(jìn)行母嬰接觸，可以通過早期新生兒開奶而刺激孕產(chǎn)婦釋放、分泌內(nèi)源性催產(chǎn)素，一方面有利于增強(qiáng)宮縮，另一方面也能夠幫助孕產(chǎn)婦有效降低產(chǎn)后出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

分別統(tǒng)計(jì)兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)、產(chǎn)后24小時(shí)的出血情況，并計(jì)算其產(chǎn)后出血發(fā)生率。其中，產(chǎn)后出血量評(píng)估主要采用放置滅菌紙墊、計(jì)算紙墊吸血量（重量變化）的方式進(jìn)行，當(dāng)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血量>500ml，則視為發(fā)生產(chǎn)后出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理方法

運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，產(chǎn)后2小時(shí)、產(chǎn)后24小時(shí)出血量計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，產(chǎn)后出血發(fā)生率以率（%）表示，當(dāng)P<0.05，視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組產(chǎn)后2小時(shí)、產(chǎn)后24小時(shí)出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，且P均<0.05。

3 討論

就當(dāng)前而言，預(yù)防孕產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血、改善其分娩預(yù)后的關(guān)鍵在于幫助孕產(chǎn)婦促進(jìn)產(chǎn)后總共規(guī)律收縮與降低產(chǎn)后出血量。綜合性護(hù)理干預(yù)是集合健康教育、心理護(hù)理、孕產(chǎn)產(chǎn)程干預(yù)以及產(chǎn)后護(hù)理等措施的一種整體性護(hù)理方案[3]。對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕產(chǎn)知識(shí)教育，能夠進(jìn)一步促進(jìn)孕產(chǎn)婦對(duì)于臨床工作的配合程度;實(shí)施產(chǎn)前心理疏導(dǎo)，則有效消除其不良情緒狀態(tài)，提高分娩應(yīng)對(duì)能力。在孕產(chǎn)婦分娩過程中，嚴(yán)密關(guān)注其產(chǎn)程進(jìn)程，促進(jìn)宮縮，幫助孕產(chǎn)婦順利分娩;而于產(chǎn)后指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行及時(shí)排尿、及早母嬰接觸、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，可有效起到促進(jìn)宮縮、降低產(chǎn)后出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的重要作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后2小時(shí)、產(chǎn)后24小時(shí)出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，且P<0.05，該結(jié)果也說明，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，綜合性護(hù)理干預(yù)具有更高的臨床價(jià)值。綜上所述可得出本研究結(jié)論：運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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