常小銘
輸液是急診中非常重要的工作之一,也是護(hù)理人員出現(xiàn)差錯率最高的環(huán)節(jié)[1]。因為急診科室每日接待患者較多,患者流動率大,人們對自我健康重視度與維權(quán)意識強(qiáng)烈,從而提高對護(hù)理人員的工作要求。急診科室是醫(yī)院重要場所,所以,對急診科室護(hù)理人員工作質(zhì)量要求更高。然而,護(hù)理人員在急診輸液護(hù)理過程中,受到多種因素的影響,還是會存在護(hù)理不足之處。所以,持續(xù)性提高護(hù)理人員的輸液質(zhì)量有著重要意義,對患者機(jī)體康復(fù),在院保持舒適狀態(tài)非常有利。因此,本文針對急診輸液護(hù)理過程中所存在的問題進(jìn)行分析,并制定相對應(yīng)解決對策,具體報道如下。
選擇2018年1月—2019年1月我院160例急診輸液患者,隨機(jī)抽選,將其劃分兩組,各組80例。對照組:男性47例,女性33例,平均年齡(50.47±1.32)歲,心腦血管疾病43例,腸胃系統(tǒng)疾病20例,內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病7例,骨科患者10例。研究組:男性46例,女性34例,平均年齡(50.51±1.34)歲,心腦血管疾病40例,腸胃系統(tǒng)疾病21例,內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病7例,骨科患者12例。兩組患者在一般資料方面相比較,差距小,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
表1 對比兩組患者糾紛發(fā)生率與護(hù)理滿意度[n(%)]
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均為急診輸液患者;(2)自愿簽訂參加此次研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)語言障礙;(2)認(rèn)知障礙;(3)機(jī)體感染;(4)精神系統(tǒng)疾??;(5)嚴(yán)重高血壓、糖尿病患者。
對照組:實施常規(guī)的護(hù)理服務(wù)。
研究組則針對急診輸液護(hù)理中所存在的問題進(jìn)行分析,并制定相關(guān)護(hù)理對策,實施預(yù)見性護(hù)理服務(wù)。
弊端-輸液環(huán)境:由于護(hù)理人員工作量較大,無法定時進(jìn)行消毒與清潔工作,而輸液室的環(huán)境衛(wèi)生不合格,會影響患者輸液情緒,從而出現(xiàn)易怒、不配合治療情況,這不僅影響護(hù)理人員的工作,更會加重疾病,耽誤后續(xù)治療。針對年齡較大或者殘疾的患者,行動不便,家屬無法陪同,這均會影響輸液質(zhì)量。
護(hù)理人員因素:為提高工作效率,在輸液前沒有與患者信息核對,更沒有告知患者輸液重要性、治療效果與可能發(fā)生的不良反應(yīng)。在輸液時,對滴速沒有做好監(jiān)控,當(dāng)患者機(jī)體不適時,沒有及時告知護(hù)理人員以及護(hù)理人員沒有及時發(fā)現(xiàn),從而加重機(jī)體不適感,降低輸液效果。
藥物問題:護(hù)理人員在輸液前,應(yīng)對患者進(jìn)行藥敏試驗,以免發(fā)生不安全事件[2]。
輸液問題:輸液過程中,患者隨意走動從而導(dǎo)致回血情況,護(hù)理人員拔針后,沒有及時對穿刺點進(jìn)行按壓,避免出血情況,引發(fā)患者不滿情緒?;颊咻^多,護(hù)理人員對患者重視度不夠,沒有將相關(guān)禁忌告知患者,進(jìn)而降低護(hù)理滿意度。
護(hù)理對策:先對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),提高其專業(yè)能力與服務(wù)質(zhì)量,認(rèn)知到自我工作的重要性,通過培訓(xùn)也提高護(hù)理人員穿刺能力,從而保證一次性穿刺成功率。為患者創(chuàng)造干凈、整潔的輸液環(huán)境,并放置綠色植物,改善患者心理焦慮、煩躁情緒,護(hù)理人員定期對病房進(jìn)行消毒與通風(fēng)。在輸液時,告知患者相關(guān)注意事項,注意溝通,若機(jī)體有任何不適立刻通知醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理人員詢問患者過敏史,對易過敏藥物實施藥敏試驗,從而減少機(jī)體過敏率,降低不安全事件發(fā)生率。要求護(hù)理人員仔細(xì)核對藥品名,準(zhǔn)確掌握應(yīng)用劑量與用藥濃度、用藥禁忌。觀察輸液速度,以免患者自行提高滴速,拔針后,告知患者按壓3~5 min,避免出血情況。針對情緒比較煩躁、焦慮患者實施心理疏通,指導(dǎo)其深呼吸,改善心理情緒。護(hù)理人員加強(qiáng)巡視,觀察患者神志,若有異常情況立刻通知醫(yī)護(hù)人員。
記錄兩組患者糾紛情況發(fā)生率,并對患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表,分為滿意與不滿意。
采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料以()表示,組間比較采用 t檢驗,計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
兩組患者在糾紛發(fā)生率方面進(jìn)行比較,研究組10.0%低于對照組的17.5%,兩組患者在護(hù)理滿意度方面相比較,研究組100.0%高于對照組的85.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
人們物質(zhì)生活水平的改善,對自身健康重視度提高,對臨床護(hù)理服務(wù)要求越來越高。臨床中,對患者治療方式較多,但對急癥重癥患者多采用輸液治療[3-5]。輸液治療優(yōu)勢性就是藥物快速進(jìn)入機(jī)體中,達(dá)到理想的藥物效果,提高藥效。急診輸液室患者多,疾病類型復(fù)雜,人流量大,所應(yīng)用藥物類型較多,從而增加護(hù)理難度。急診科室患者疾病發(fā)作快,若護(hù)理不及時或者護(hù)理人員能力不足就會影響患者生命安全。傳統(tǒng)護(hù)理模式無法達(dá)到急診科室需求,即無心理護(hù)理,對患者輸液過程中重視度不夠,提高護(hù)患糾紛率,延長患者住院時間。所以,完善護(hù)理服務(wù)流程,優(yōu)化護(hù)理工作內(nèi)容對提高患者生命健康有著重要意義[6-8]。
近幾年,我國醫(yī)療技術(shù)持續(xù)性發(fā)展,降低急診科室中不安全事件的發(fā)生率,保證急診科室護(hù)理質(zhì)量非常重要。本次研究中,通過對急診輸液護(hù)理中所存在的弊端進(jìn)行分析,從而制定可提高急診輸液護(hù)理相關(guān)措施:讓護(hù)理人員定期參考相關(guān)培訓(xùn),從而提升自我專業(yè)技能與服務(wù)態(tài)度,以最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于患者中。其次,為患者盡可能創(chuàng)造溫馨、整潔的環(huán)境,從而消除內(nèi)焦慮與煩躁的情緒,讓其處于舒適的狀態(tài)[9-12]。對患者病情情況認(rèn)真分析,不可大意,提高護(hù)理人員巡視次數(shù),便于及時應(yīng)對突發(fā)事件。護(hù)理人員加強(qiáng)對輸液滴速的觀察,拔針后,告知患者按住3 min左右,避免出血,影響患者的心理情緒。通過各個方面優(yōu)化護(hù)理流程,增強(qiáng)護(hù)理人員工作能力,提升其服務(wù)水平,這對改善護(hù)患關(guān)系有著重要作用。
通過此次研究總結(jié)出:對急診輸液護(hù)理服務(wù)所存在的弊端進(jìn)行分析,并制定護(hù)理服務(wù),不僅減少護(hù)患糾紛率,還獲得患者與家屬高度認(rèn)可,這對醫(yī)院的發(fā)展和整體服務(wù)質(zhì)量有著積極的影響。
綜上所述,優(yōu)化急診輸液護(hù)理過程中弊端,實施科學(xué)、合理化護(hù)理服務(wù)臨床價值高,既可降低護(hù)患糾紛情況,還可獲得其認(rèn)可與滿意,值得推廣。