葉宇 張風(fēng)貞 林玉霞

婦科惡性腫瘤主要包括宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等，在女性所有惡性腫瘤中占比達(dá)15%左右[1]，化療作為其常用治療方式之一，可延長患者生存期；但化療療程長，且副作用較大，因而患者在心理上容易產(chǎn)生抑郁等負(fù)性情緒，降低治療依從性，對化療治療效果有著直接影響；因此在對化療患者展開治療中給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)尤為重要。心理干預(yù)作為當(dāng)前臨床護(hù)理學(xué)中比較常見的一種護(hù)理服務(wù)模式，它在常規(guī)護(hù)理針對生理干預(yù)的基礎(chǔ)上提高了對患者心理干預(yù)的重視，通過改善其不良心理狀態(tài)提高患者治療配合度，確保臨床效果。在本次研究中，主要對婦科惡性腫瘤化療期間的心理干預(yù)與護(hù)理方法作出進(jìn)一步的評價與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年2月我院收治的960例婦科惡性腫瘤化療患者；應(yīng)用數(shù)字隨機表法將其分為兩組，每組各480例，普通組患者年齡25～63歲，平均年齡（44.0±19.0）歲，卵巢癌76例、子宮內(nèi)膜癌96例、宮頸癌182例、其他126例，行一般護(hù)理。觀察組年齡26～64歲，平均年齡（45.0±19.0）歲，卵巢癌74例、子宮內(nèi)膜癌93例、宮頸癌176例、其他137例，在一般護(hù)理基礎(chǔ)上行心理干預(yù)護(hù)理。所有患者與家屬對本次研究均知情同意，且經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，組間一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

普通組行一般護(hù)理，主要包括入院檢查、飲食干預(yù)、及時補液、病情監(jiān)測等；觀察組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上行心理護(hù)理干預(yù)，在患者行化療治療過程中，相關(guān)護(hù)理人員要加強與患者、家屬的溝通，告知其化療治療的目的、治療效果及不良反應(yīng)，如掉發(fā)等現(xiàn)象，并耐心說明原因，告知患者做好心理準(zhǔn)備；定期開展健康教育講座，向其發(fā)放健康手冊，分析成功病例，從生命角度對患者行心理疏導(dǎo)，從而提高其治療信心，使其以積極樂觀的心態(tài)面對化療。同時積極與患者交流，了解其內(nèi)心需求與心理狀態(tài)，根據(jù)患者實際病情貼切護(hù)理，為其創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境[2]；在與其交流過程中始終保持親切、溫和的態(tài)度，多使用鼓勵性語言，讓患者身心得到放松。并了解患者家庭狀況，告知家屬、朋友等多與其溝通，給予安慰與鼓勵，安排病友相互分享治療經(jīng)驗，讓患者獲得社會支持，使其從內(nèi)心感到舒暢，從而消除長期化療對患者造成的心理與精神壓力。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的滿意度，由我院自擬護(hù)理滿意度評分量表，對護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理效果、護(hù)理內(nèi)容，如健康教育、心理撫慰、病房干預(yù)、社會支持等方面進(jìn)行評價，采用百分制，分值在90分及以上為十分滿意，分值在60～89為滿意，分值在60以下為不滿意，總滿意度＝十分滿意度＋滿意度[3]。

比較兩組患者護(hù)理前后不良情緒改善效果：采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS），SAS以50分為界，SDS以53分為界，分值越高則焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0軟件統(tǒng)計分析，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組間患者滿意度對比

對比分析兩組數(shù)據(jù)，觀察組護(hù)理滿意度達(dá)95.8%，普通組護(hù)理滿意度為83.3%，觀察組護(hù)理滿意度更高于普通組，組間相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 護(hù)理前后兩組不良情緒改善效果

比較兩組數(shù)據(jù)，組間患者護(hù)理前不良情緒評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組護(hù)理后SAS、SDS評分均低于普通組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

婦科惡性腫瘤在婦科疾病中屬于高危病癥，在臨床中有著較高的發(fā)病率，且往往病情較重，預(yù)后不明確[4-5]，對女性生育功能與身體健康都有著嚴(yán)重影響。當(dāng)前在臨床中針對其治療，多采用手術(shù)、放療、化療等，化療作為其常用治療方式之一，可提高患者生命質(zhì)量，改善預(yù)后；但化療副作用較大，且對于女性患者而言，外形上的影響與對疾病的恐懼使其在治療中容易產(chǎn)生心理問題，從而出現(xiàn)排斥治療或治療效果降低的情況[6-7]。隨著臨床護(hù)理醫(yī)學(xué)的發(fā)展，心理護(hù)理干預(yù)被廣泛普及應(yīng)用，該護(hù)理方式以患者為中心，通過與患者的深入交流和溝通，了解其內(nèi)心需求，從而展開相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以改善患者不良心理狀態(tài)，確保治療工作的順利展開[8-12]。因而在本次的研究中，通過對觀察組患者進(jìn)行化療治療中行心理護(hù)理，以口頭普及、發(fā)放健康手冊等方式提高患者對這一病癥的正確認(rèn)知，使其正確面對化療治療；并結(jié)合住院環(huán)境的優(yōu)化，使其身心感到舒暢；采用分享成功病例、家屬鼓勵等方式讓患者提高治療信心，獲得社會支持，積極面對治療。因此觀察組在護(hù)理后其滿意度相比普通組得到提高，而不良情緒得到明顯改善，護(hù)理效果理想。

綜上所述，對婦科惡性腫瘤患者在化療期間展開心理干預(yù)與護(hù)理，可提高其對護(hù)理工作的滿意度，緩解不良情緒，改善化療效果，值得在臨床中應(yīng)用。

表1 兩組間患者滿意度對比

表2 護(hù)理前后兩組不良情緒改善效果 （ 分）

表2 護(hù)理前后兩組不良情緒改善效果 （ 分）

組別 n SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后普通組 480 58.2±7.1 49.3±5.7 60.5±6.9 50.6±7.2觀察組 480 59.0±7.3 31.1±4.1 60.9±7.4 36.8±5.4 t 值 - 1.721 56.790 0.866 33.594 P 值 - 0.086 0.000 0.387 0.000