丘秀麗　張幼莉

【摘要】 目的 探究應(yīng)用協(xié)同護理模式對腦卒中患者生活質(zhì)量及照顧者照顧能力的影響。方法 74例

腦卒中患者， 按照護理模式的不同分為干預(yù)組和常規(guī)組， 每組37例， 每例患者配備1名照顧者。常規(guī)組患者開展一般護理模式， 干預(yù)組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上開展協(xié)同護理模式。觀察比較兩組患者護理前后的生活質(zhì)量評分及照顧者照顧能力評分。結(jié)果 兩組患者護理前的生活質(zhì)量評分及照顧者照顧能力評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預(yù)組患者護理后生活質(zhì)量評分（45.77±1.06）分明顯高于常規(guī)組的（36.78±2.11）分， 照顧者照顧能力評分（22.45±5.14）分明顯低于常規(guī)組的（36.78±2.85）分， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在腦卒中患者照顧者中開展協(xié)同護理模式， 不僅能提升照顧者照顧能力， 同時還可以改善患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 協(xié)同護理模式;腦卒中;照顧者;照顧能力;生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.081

腦卒中為臨床中較為常見的腦血管疾病之一， 近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展， 該疾病所引發(fā)的死亡率有所降低， 但致殘率卻一直居高不下， 據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示其致殘率約占75%以上[1]?；颊咴谠簝?nèi)接受治療階段需要家屬照看， 但是大部分照顧者由于缺乏對相關(guān)疾病和護理知識的了解， 致使照顧能力欠佳， 從而對患者的生活質(zhì)量造成影響。因此本院針對患者和照顧者開展了協(xié)同護理模式， 并對照顧者照顧能力及患者生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響進行了研究， 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年12月～2018年3月在本院進行治療的74例腦卒中患者作為研究對象， 按照護理模式的不同分為干預(yù)組和常規(guī)組， 每組37例， 每例患者配備1名照顧者。干預(yù)組患者中， 男24例， 女13例， 年齡65～74歲， 平均年齡（69.4±3.7）歲;男照顧者12例， 女照顧者25例， 年齡39～62歲， 平均年齡（50.4±3.9）歲。常規(guī)組患者中， 男23例， 女14例， 年齡66～74歲， 平均年齡（69.9±3.8）歲;男照顧者15例，?女照顧者22例， 年齡37～62歲， 平均年齡（49.5±4.4）歲。兩組患者及照顧者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組患者開展一般護理， 主要內(nèi)容：患者在進行基礎(chǔ)治療后， 護理人員為照顧者講解疾病日常照顧注意事項、具體操作步驟等， 同時告知照顧者如何正確用藥， 謹遵醫(yī)囑使用劑量， 叮囑其若發(fā)現(xiàn)患者有任何異常要立刻通知護理人員。干預(yù)組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上開展協(xié)同護理模式， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 綜合評估患者和照顧者 結(jié)合患者各項檢查結(jié)果， 主治醫(yī)生和護理人員對患者進行評估， 同時以訪談和調(diào)查問卷的形式了解照顧者專業(yè)知識掌握程度， 根據(jù)以上結(jié)果為患者制定科學合理的護理干預(yù)方案。護理人員對照顧者開展一對一相關(guān)知識健康教育， 1次/周， 重點講解和患者交流、心理疏導的重要意義以及一些日常護理操作技巧， 指導照顧者進行模擬演練， 以及時發(fā)現(xiàn)和糾正錯誤操作。

1. 2. 2 康復指導 待患者病情穩(wěn)定后， 護理人員對患者和照顧者進行康復訓練教育， 并根據(jù)患者身體具體情況制定康復計劃， 教會并指導照顧者在病床上幫助患者被動活動四肢， 之后逐漸增加床下活動， 再慢慢增加活動量及運動幅度。叮囑照顧者要以患者可承受能力為準， 在患者開展活動階段， 照顧者必須時刻在其身旁協(xié)助， 以減少跌倒等不安全事件的發(fā)生。同時指導照顧者訓練患者吞咽功能和語言功能， 由簡單訓練開始， 根據(jù)患者接受情況逐漸增加難度。

1. 2. 3 并發(fā)癥預(yù)防 為照顧者講解預(yù)防并發(fā)癥的重要性， 同時指導和協(xié)助照顧者定時為患者翻身， 著重強調(diào)翻身時動作應(yīng)輕緩， 以適合的力度按摩患者受壓迫位置， 可有效預(yù)防壓瘡。定期為患者更換床單被褥、衣物等， 定時協(xié)助患者攝入水分， 并幫助其排痰。每晚患者入睡前30 min可用溫水為其泡腳并進行足底按摩， 以加速血液循環(huán)， 同時還可以提升患者睡眠質(zhì)量。

1. 2. 4 心理疏導和飲食護理 照顧者應(yīng)多與患者進行交談， 多關(guān)心、愛護和安撫患者， 指導患者多傾訴內(nèi)心的真實想法， 照顧者需耐心為其解答疑惑， 幫助其樹立康復信心， 以改善患者的不良情緒和心理負擔， 增加其康復治療配合度和依從性。根據(jù)護理人員提供的飲食方案為患者安排合理飲食計劃， 以確?；颊呙咳諣I養(yǎng)攝入量， 提升患者機體免疫功能， 加速其盡快恢復。

1. 3 觀察指標及判定標準? 觀察比較兩組患者護理前后的生活質(zhì)量評分及照顧者照顧能力評分。采用總體健康狀況量表（GHQ-28）對患者的生活質(zhì)量進行評價[2]， 從嚴重抑郁、社會功能障礙、焦慮、軀體癥狀、失眠情況5個方面進行評估， 總分50分， 分數(shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好。采用香港理工大學制定的照顧者照顧能力測量表對照顧者照顧能力進行評價[3]， 共計5個維度， 總分50分， 分數(shù)越低表明照顧者照顧能力越好。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者護理前的生活質(zhì)量評分及照顧者照顧能力評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預(yù)組患者護理后生活質(zhì)量評分（45.77±1.06）分明顯高于常規(guī)組的（36.78±2.11）分， 照顧者照顧能力評分（22.45±5.14）分明顯低于常規(guī)組的（36.78±2.85）分， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

老年群體是腦卒中疾病多發(fā)人群， 而老年人自身會合并不同程度的慢性疾病， 如果再發(fā)生腦卒中， 會嚴重損害患者的身心健康， 因此需要家屬參與到護理和照顧工作當中[4]。相關(guān)研究顯示， 患者病情康復情況和照顧者照顧能力密切相關(guān)?？茖W合理且專業(yè)的照顧方案可增加患者的舒適性， 同時還可消除其不良情緒， 以增加患者治療和康復的依從性[5-9]。但是照顧者專業(yè)能力較差， 無法為患者提供更專業(yè)的護理， 而通過協(xié)同護理模式可有效改善以上問題。此種護理模式是依據(jù)家屬和護理人員合作的一種服務(wù)， 使家屬可親自參與到患者的護理工作當中， 而護理人員則為協(xié)同者， 科學指導照顧者完成一系列專業(yè)護理[10-14]。

本研究結(jié)果顯示， 兩組患者護理前的生活質(zhì)量評分及照顧者照顧能力評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預(yù)組患者護理后生活質(zhì)量評分（45.77±1.06）分明顯高于常規(guī)組的（36.78±2.11）分， 照顧者照顧能力評分（22.45±5.14）分明顯低于常規(guī)組的（36.78±2.85）分， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。上述結(jié)果表明， 對患者和照顧者開展協(xié)同護理模式， 有助于照顧者為患者提供更的專業(yè)護理， 進而提升其照顧能力， 從而能夠改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述， 在腦卒中患者照顧者中開展協(xié)同護理模式， 不僅能提升照顧者照顧能力， 同時還可以改善患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2018-12-21]