修麗杰

【摘要】 目的：探討胎兒頸項(xiàng)透明層增厚同胎兒染色體異常與嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形表現(xiàn)出的關(guān)系，以通過胎兒頸項(xiàng)透明層增厚針對胎兒預(yù)后表現(xiàn)出的評估作用進(jìn)行充分掌握。方法：選擇本院2015年1月至2018年2月收治的30例胎兒頸項(xiàng)透明層增厚孕婦作為研究對象;針對胎兒染色體核型進(jìn)行分析。結(jié)果：對于本次研究收治的30例胎兒頸項(xiàng)透明層增厚患者，8例表現(xiàn)出胎兒異常的情況。其中非整體倍染色體核型的患者包括4例，表現(xiàn)出性染色體異常的患者1例，表現(xiàn)出染色體正常的患者3例。但是對患者實(shí)施后續(xù)超聲檢查發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)出唇腭裂、胎兒先天性心臟病以及腦積水的患者例數(shù)分別為1例，同胎兒異常所占比例對比，染色體以及胎兒結(jié)構(gòu)正常呈現(xiàn)出顯著增加（P<0.05）;同染色體異常所占比例對比，胎兒結(jié)構(gòu)異常未呈現(xiàn)出顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：針對孕婦于臨床合理展開胎兒頸項(xiàng)透明層檢測工作，針對胎兒有無呈現(xiàn)出異?，F(xiàn)象可以進(jìn)行直接反映，尤其于產(chǎn)前檢查以及早期胎兒畸形篩查中表現(xiàn)出顯著價(jià)值，并且將此種檢查作為診斷依據(jù)，針對介入性產(chǎn)前診斷的有效性可以做出充分保證，并且于產(chǎn)前檢查工作中表現(xiàn)出的應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】 頸項(xiàng)透明層增厚胎兒;產(chǎn)前診斷;預(yù)后情況

頸項(xiàng)部透明層厚度主要指的是于妊娠早期，利用超聲波引導(dǎo)，對胎兒筋膜層同頸項(xiàng)背部皮膚層二者之間表現(xiàn)出的軟組織最大厚度進(jìn)行充分了解。臨床對導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出淋巴回流障礙的系列因素加以分析，主要包括感染、遺傳與解剖超聲等方面，從而表現(xiàn)出透明層增厚的情況[1]。對于胎兒頸項(xiàng)透明層厚度增厚而言，同因?yàn)槌暜惓Ｒ约叭旧w異常呈現(xiàn)出新生兒死亡以及胎死宮內(nèi)密切相關(guān)[2]。對此針對胎兒頸項(xiàng)透明層厚度實(shí)施超聲檢測對于產(chǎn)前診斷表現(xiàn)出的價(jià)值顯著，本次研究主要分析胎兒頸項(xiàng)透明層增厚同胎兒染色體異常與嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形表現(xiàn)出的關(guān)系，確保通過胎兒頸項(xiàng)透明層增厚針對胎兒預(yù)后表現(xiàn)出的評估作用能夠充分掌握。筆者選擇本院收治的30例胎兒頸項(xiàng)透明層增厚孕婦作為研究。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2015年1月至2018年2月收治的30例胎兒頸項(xiàng)透明層增厚孕婦作為研究對象;年齡為23～39歲，平均年齡為（30.52±2.53）歲;針對所有患者展開介入性產(chǎn)前診斷工作，針對胎兒染色體核型進(jìn)行分析，針對孕婦妊娠結(jié)局進(jìn)行隨訪記錄，就超聲檢查情況以及新生兒情況加以分析。

1.2方法

所有胎兒頸項(xiàng)透明層增厚孕婦在進(jìn)入醫(yī)院后，選擇彩色多普勒超聲診斷儀展開，對于胎兒頭臀徑展開測量，確保胎兒頭臀徑為45～85mm，確保孕周為11～13+6周，針對胎兒正中矢狀切面進(jìn)行充分獲取，將影像進(jìn)行放大，直至胎兒頭部同上胸部占據(jù)圖像的程度達(dá)到75%，于胎兒自然曲度條件下，將皮膚間半透明組織以及頸部軟組織之間呈現(xiàn)出的最大厚度進(jìn)行測量，共對患者進(jìn)行3次的測量，對于測量所得值進(jìn)行準(zhǔn)確記錄[3]。

對患者實(shí)施介入性產(chǎn)前診斷：針對孕婦具體情況選擇以下方法加以干預(yù)：1）對患者實(shí)施羊水穿刺：于妊娠18～24周，通過超聲引導(dǎo)，對患者展開羊膜腔穿刺操作，選擇20mL羊水進(jìn)行送檢操作。2）對患者實(shí)施臍帶穿刺：于妊娠24～32周，通過超聲引導(dǎo)，對患者實(shí)施臍血管穿刺，最終選擇2mL臍血對患者進(jìn)行送檢。在進(jìn)行染色體分析期間，主要選擇G顯帶320條染色體核型分析法展開[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對所有胎兒頸項(xiàng)透明層增厚孕婦診斷結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料（檢出情況）以n（%）形式合理展開χ2檢驗(yàn)，最終P<0.05為差異表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對于本次研究收治的30例胎兒頸項(xiàng)透明層增厚患者，8例表現(xiàn)出胎兒異常的情況。其中非整體倍染色體核型的患者包括4例，表現(xiàn)出性染色體異常的患者1例，表現(xiàn)出染色體正常的患者3例。但是對患者實(shí)施后續(xù)超聲檢查發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)出唇腭裂、胎兒先天性心臟病以及腦積水的患者例數(shù)分別為1例，同胎兒異常所占比例對比，染色體以及胎兒結(jié)構(gòu)正常呈現(xiàn)出顯著增加（P<0.05）;同染色體異常所占比例對比，胎兒結(jié)構(gòu)異常未呈現(xiàn)出顯著差異（P>0.05）。具體情況可見表1以及表2。

3討論

頸項(xiàng)透明層主要是指胎兒頸后皮下組織內(nèi)部呈現(xiàn)出的液體積聚厚度，于聲像圖中可以進(jìn)行直接反映，對于頸項(xiàng)透明層改變同孕婦孕周呈現(xiàn)出顯著相關(guān)性。伴隨著孕周的逐漸升高，正常頸項(xiàng)透明層厚度呈現(xiàn)出較為明顯的增加，在孕婦妊娠>14周，胎兒淋巴系統(tǒng)會呈現(xiàn)出快速發(fā)育的現(xiàn)象，于頸內(nèi)靜脈將頸部后淋巴液進(jìn)行引流，從而使得頸項(xiàng)透明層呈現(xiàn)出逐漸消退的情況。對此在進(jìn)行頸項(xiàng)透明層檢查期間，需要于孕11～13+6周合理展開，胎兒頭臀長度需為45～84mm。

頸項(xiàng)透明層厚度同表現(xiàn)出胎兒異常密切相關(guān)，對此針對早期在未表現(xiàn)出結(jié)構(gòu)異常的情況下，實(shí)施頸項(xiàng)透明層診斷意義顯著。對于表現(xiàn)出頸項(xiàng)透明層增厚的胎兒，需要合理展開產(chǎn)前咨詢工作，合理展開介入性產(chǎn)前診斷工作，如果異常胎兒在診斷明確的情形下，建議將妊娠終止。經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，對于收治的30例胎兒頸項(xiàng)透明層增厚患者，8例表現(xiàn)出胎兒異常的情況。同胎兒異常所占比例對比，染色體以及胎兒結(jié)構(gòu)正常呈現(xiàn)出顯著增加（P<0.05）;同染色體異常所占比例對比，胎兒結(jié)構(gòu)異常未呈現(xiàn)出顯著差異（P>0.05），從而說明胎兒頸項(xiàng)透明層增厚患者諸多染色體以及胎兒結(jié)構(gòu)仍然表現(xiàn)正常，胎兒異常占有相對較小比例，對此通過開展頸項(xiàng)透明層增厚的檢測工作，對于胎兒具體情況可以進(jìn)行充分明確，亦說明其開展價(jià)值。

綜上所述，針對孕婦于臨床合理展開胎兒頸項(xiàng)透明層檢測工作，針對胎兒不良妊娠結(jié)局可以進(jìn)行有效判斷，從而對于早期胎兒畸形篩查工作的順利實(shí)施奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王雪峰，涂偉嫻，敬宗玉，等.經(jīng)陰道超聲對頸項(xiàng)透明層增厚胎兒心臟異常的診斷價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2015，17（07）：499-500.

[2] 陸葉，孫淑湘，張亞俊.60例孕11～13+6周頸項(xiàng)透明層增厚胎兒的妊娠結(jié)局分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2012，20（07）：80-82.

[3] 莫澤來，洪燕，鐘文津.超聲檢測早孕期胎兒頸項(xiàng)透明層增厚在篩查先天性心臟病中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國婦幼保健，2016，31（11）：2399-2401.

[4] 許延黎.彩色多普勒超聲對胎兒頸項(xiàng)透明層增厚檢測在胎兒異常中的診斷價(jià)值[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2018，26（07）：55-58，2.