薛淑萍

【摘要】 目的：探討在產(chǎn)后抑郁癥患者中米氮平+帕羅西汀的治療效果。方法：選2015年6月至2018年6月本院醫(yī)治的產(chǎn)后抑郁癥患者（54例）做研究對象，隨機分為對照組（27例）、治療組（27例）。對照組采取帕羅西汀治療，在此基礎(chǔ)上治療組加米氮平治療，總結(jié)療效、睡眠質(zhì)量、抑郁狀況、不良反應(yīng)。結(jié)果：治療組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異顯著，P<0.05。治療組患者的睡眠質(zhì)量評分低于對照組患者，差異顯著，P<0.05。治療組患者的抑郁評分低于對照組患者，差異顯著，P<0.05。治療組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于對照組患者，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在產(chǎn)后抑郁癥患者中，米氮平+帕羅西汀的治療有效率高，明顯改善睡眠質(zhì)量和抑郁狀況，并且安全性高。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后抑郁癥;米氮平;帕羅西汀;抑郁狀況;睡眠質(zhì)量

臨床中，產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)后產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁癥狀，有情緒低落、注意力不集中、孤獨、悲觀、罪惡感、食欲減退、易激惹、疲乏感等表現(xiàn)存在，甚至有自殺傾向，并伴神經(jīng)功能紊亂[1]。產(chǎn)后抑郁癥嚴重影響到產(chǎn)婦身心健康，還會影響到母嬰關(guān)系、家庭婚姻。為探討在產(chǎn)后抑郁癥患者中米氮平+帕羅西汀的治療效果，筆者對本院醫(yī)治的產(chǎn)后抑郁癥患者（54例）做研究，具體研究見下文。

1資料與方法

1.1一般資料

本次抽選2015年6月至2018年6月在本院醫(yī)治的產(chǎn)后抑郁癥患者（54例）做研究對象，隨機分為對照組（27例）、治療組（27例）。治療組年齡21～38歲，平均為（29.10±1.27）歲;7例是經(jīng)產(chǎn)婦、20例是初產(chǎn)婦;18例是剖宮產(chǎn)、9例是陰道分娩。對照組年齡22～37歲，平均為（29.11±1.25）歲;6例是經(jīng)產(chǎn)婦、21例是初產(chǎn)婦;17例是剖宮產(chǎn)、10例是陰道分娩。兩組資料比較，差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

本次患者均實施心理治療，對照組帕羅西汀治療：每次口服20mg的鹽酸帕羅西汀片（國產(chǎn)藥品，批準文號：國藥準字H20040533，浙江尖峰藥業(yè)有限公司，20mg），每天1次。在此基礎(chǔ)上治療組加米氮平治療：每次口服15mg的米氮平片（國產(chǎn)藥品，批準文號：國藥準字H20080101，山西康寶生物制品股份有限公司，15mg），每天1次。兩組均持續(xù)一個半月。

1.3觀察指標

記錄便秘、嘔吐惡心、視力模糊、嗜睡等不良反應(yīng)。

1.4評價標準

經(jīng)HAMD量表評估抑郁狀況，分數(shù)高則抑郁明顯。經(jīng)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評估睡眠質(zhì)量，分數(shù)低則睡眠質(zhì)量好。無效：HAMD評分下降不足25%;有效：HAMD評分下降在25%～75%之間;顯效：HAMD評分下降超過75%[2]。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，由（±s）表示睡眠質(zhì)量、抑郁狀況，行t檢驗，由%表示療效、不良反應(yīng)，行χ2檢驗，如P<0.05，那么兩組間差異就存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較療效

治療組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異顯著（χ2=4.418，P=0.036）。詳見表1。

2.2比較睡眠質(zhì)量、抑郁狀況

治療組患者的睡眠質(zhì)量評分低于對照組患者，差異顯著（t=7.288，P=0.000）。治療組患者的抑郁評分低于對照組患者，差異顯著（t=7.911，P=0.000）。詳見表2。

2.3比較不良反應(yīng)

治療組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于對照組患者，差異顯著（χ2=4.113，P=0.032）。詳見表3。

3討論

臨床中，產(chǎn)后抑郁癥同產(chǎn)婦的心理變化、性激素分泌、社會角色改變等有關(guān)。不僅嚴重影響到患者身心健康，還會致使其生活質(zhì)量降低，對家庭、社會等造成負擔(dān)。以往主要是通過心理療法對患者進行治療，按產(chǎn)后產(chǎn)婦心理變化情況實施心理疏導(dǎo)，經(jīng)語言、肢體運動等引導(dǎo)產(chǎn)婦對心理壓力進行釋放，而改善抑郁狀況。但是單純心理療法無法完全的緩解

其抑郁狀況，所以用聯(lián)合藥物進行治療[3]。本次研究經(jīng)米氮平+帕羅西汀治療患者，其中帕羅西汀可對5-羥色胺神經(jīng)元突觸前膜再吸收5-羥色胺進行抑制，而提高突觸間隙5-羥色胺濃度，有效發(fā)揮出抗抑郁作用。而米氮平是拮抗中樞突觸前膜α2受體，提高腎上腺素能神經(jīng)傳導(dǎo)，并阻斷5-羥色胺受體，特異性拮抗5-羥色胺受體[4]。上述兩種藥物的聯(lián)合使用，可阻斷再吸收5-羥色胺，提高5-羥色胺在突觸間隙濃度，并有效抑制去甲腎上腺素受體，提高腎上腺能神經(jīng)傳導(dǎo)，有效發(fā)揮出抗抑郁作用。而且產(chǎn)后抑郁癥患者大都伴睡眠障礙，抑郁和睡眠障礙交互作用同病情發(fā)展、自殺傾向等相關(guān)。而米氮平對5-羥色胺受體可選擇性作用，對5-羥色胺受體進行阻斷，在抗抑郁作用發(fā)揮的同時，能改善患者的睡眠結(jié)構(gòu)，提高睡眠質(zhì)量[5]。為探討在產(chǎn)后抑郁癥患者中米氮平+帕羅西汀的治療效果，筆者選本院醫(yī)治的產(chǎn)后抑郁癥患者（54例）做研究對象，研究結(jié)果是：治療組患者治療的總有效率高于對照組患者。治療組患者的睡眠質(zhì)量評分低于對照組患者。治療組患者的抑郁評分低于對照組患者，差異顯著。治療組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于對照組患者。

總之，在產(chǎn)后抑郁癥患者中，米氮平+帕羅西汀的治療有效率高，明顯改善睡眠質(zhì)量和抑郁狀況，并且安全性高。

參考文獻

[1] 姚萬青，朱佩華，王瑜，等.帕羅西汀聯(lián)合米氮平對產(chǎn)后抑郁癥患者抑郁狀況、睡眠質(zhì)量及臨床療效的影響[J].中國藥業(yè)，2018，27（22）：70-72.

[2] 郭雅蕾.帕羅西汀聯(lián)合米氮平治療產(chǎn)后抑郁癥的臨床效果分析[J].北方藥學(xué)，2018，15（03）：62-63.

[3] 董金鳳.帕羅西汀聯(lián)合米氮平在產(chǎn)后抑郁癥患者中的 臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（01）：134-136.

[4] 呂素英.帕羅西汀聯(lián)合米氮平治療產(chǎn)后抑郁癥的臨床效果分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（06）：113-115.

[5] 劉偉杰，陳永新，張瑞嶺.解郁丸聯(lián)合米氮平對產(chǎn)后抑郁癥患者神經(jīng)內(nèi)分泌功能的影響[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2018，34（04）：353-356.