劉鳳群

【摘要】 目的：探究肉芽腫性乳腺炎的治療方法與臨床經(jīng)驗(yàn)。方法：從本院2016年6月至2018年6月選取90例肉芽腫性乳腺炎患者，將患者隨機(jī)分成兩組，每組45例，一組為對(duì)照組，采用中醫(yī)外治的方式。另一組為觀察組，采用手術(shù)治療的方式。觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治愈率為95.56%，明顯高于對(duì)照組的治愈率77.78%（P<0.05），觀察組患者的復(fù)發(fā)率為2.22%，明顯低于對(duì)照組的復(fù)發(fā)率22.22%（P<0.05），觀察組患者的乳房外形滿意率為26.67%，明顯低于對(duì)照組的乳房外形滿意率73.33%（P<0.05），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用手術(shù)方式治療肉芽腫性乳腺炎能夠提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率，采用中醫(yī)治療患者對(duì)乳房外形更加滿意，要結(jié)合患者的具體需求，選擇合適的治療方法。

【關(guān)鍵詞】 肉芽腫性乳腺炎;治療方法;臨床經(jīng)驗(yàn)

肉芽腫性乳腺炎是一種乳腺慢性炎癥，主要病理表現(xiàn)為乳腺組織肉芽腫的形成，以小葉為中心，內(nèi)常見膿腫和部分炎性細(xì)胞，臨床表現(xiàn)為乳腺腫塊，由于侵犯乳腺小葉，也稱為肉芽腫性小葉乳腺炎[1]。肉芽腫性乳腺炎常見于年輕女性，治療不當(dāng)容易反復(fù)，病程漫長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者的身心健康[2]。并且肉芽腫性乳腺炎在發(fā)病早期容易被誤診，影響治療，需要提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，采取合理的治療方法。為探究肉芽腫性乳腺炎治療方法與臨床經(jīng)驗(yàn)，筆者特選取本院90例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取本院2016年6月至2018年6月的90例肉芽腫性乳腺炎患者。所有患者經(jīng)過確診，經(jīng)空心針穿刺、病理活檢，明確研究目的，簽署知情同意書。主要臨床表現(xiàn)為乳房腫物，質(zhì)地比較硬，腫塊表面和周圍皮膚有紅腫，有出現(xiàn)皮膚潰爛流出膿性液體。將90例患者隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)照組，每組45例。觀察組年齡20～60歲，平均年齡（36.1±3.2）歲。對(duì)照組年齡19～59歲，平均年齡（36.5±3.7）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組采用中醫(yī)方法進(jìn)行治療，使用提膿祛腐特色療法，外治和內(nèi)治相互配合，內(nèi)服用消癰益氣和軟堅(jiān)散結(jié)的中藥。使用提膿藥捻引流，以及火針洞式烙口術(shù)，外敷金黃散水蜜，使用刮匙棉捻進(jìn)行排祛腐，用土黃連液進(jìn)行濕敷，使用四子散藥包進(jìn)行熱敷。觀察組采用手術(shù)治療的方式，配合抗生素治療，手術(shù)治療有病灶局部擴(kuò)大切除，以及單純病灶切除的方式，根據(jù)患者的病情進(jìn)行選擇，以及留置引流?？梢允褂萌?lián)抗菌、激素等藥物配合治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的治愈率、復(fù)發(fā)率和乳房外形滿意率?；颊叩呐R床癥狀消失，乳房無(wú)紅腫熱痛等，瘺管無(wú)假性愈合，3個(gè)月內(nèi)沒有復(fù)發(fā)，為治愈。有小部分的僵塊和未愈，瘺管基本愈合為好轉(zhuǎn)?；颊叩呐R床癥狀仍然存在，沒有改善甚至惡化，為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對(duì)本次調(diào)查的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中用%表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用（±s）表示計(jì)量的資料，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)表示兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效比較

觀察組患者的治愈率為95.56%（43/45），對(duì)照組的治愈率為77.78%（35/45），兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1。

2.2兩組患者復(fù)發(fā)率和乳房外形滿意率比較

觀察組的復(fù)發(fā)率為2.22%，對(duì)照組為為22.22%，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組的乳房外形滿意率為26.67%，對(duì)照組為73.33%，對(duì)照組高于觀察組（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3討論

肉芽腫性乳腺炎目前病因不明，常發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦中，有認(rèn)為其屬于免疫性疾病，與服用避孕藥有關(guān)，也有認(rèn)為其與放線菌感染、霉菌和棒狀桿菌感染有關(guān)，研究者們的認(rèn)識(shí)尚未統(tǒng)一[3-4]。肉芽腫性乳腺炎屬于良性病變，但容易反復(fù)發(fā)作，很難控制病程，并且臨床表現(xiàn)多樣，容易誤診。中醫(yī)中該病的主要病機(jī)是氣陰虧虛，熱毒凝結(jié)，肝郁氣滯，初起主要病機(jī)是肝郁脾虛痰凝。目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為治療肉芽腫性乳腺炎的主要手段是外科手術(shù)，通過外科手術(shù)能夠完整切除病變組織，腫塊期是治療的最佳時(shí)期，關(guān)鍵是控制炎癥，手術(shù)治療，防止向膿腫期發(fā)展[5]。對(duì)于手術(shù)的具體方式，臨床醫(yī)師有不同的見解，有認(rèn)為要根據(jù)不同的病理分期采取不同的治療方式。形成膿腫時(shí)，先炎癥局限讓，然后使用區(qū)段切除術(shù)。局部感染不嚴(yán)重、病變局限的，完整切除病變和周圍組織，然后一期縫合。典型病變的，試用腎上腺皮質(zhì)激素治療，縮小腫塊后再進(jìn)行手術(shù)。也有認(rèn)為根據(jù)病程和腫塊的大小采取合理的手術(shù)方式。

本次研究顯示，采用手術(shù)治療的觀察組，治愈率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，乳房外形滿意率相對(duì)低于對(duì)照組（P<0.05），提示手術(shù)治療效果顯著優(yōu)于中醫(yī)治療，同時(shí)乳房外形滿意程度比中醫(yī)治療較低。中醫(yī)治療需要患者承受一定的疼痛，不適合不耐受疼痛的患者。手術(shù)治療要根據(jù)病變范圍選擇手術(shù)范圍，手術(shù)的具體方式也有不同。在手術(shù)治療時(shí)可以配合乳房修整術(shù)修復(fù)乳房的外形。在圍手術(shù)期要注意，患者如果存在炎癥反應(yīng)，要先使用抗生素進(jìn)行控制，然后進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后換藥時(shí)要注意以抗炎和引流為主，可以使用中藥湯劑濕敷或者使用抗生素、硫酸鎂等。觀察滲液情況，清潔換藥。

綜上所述，肉芽腫性乳腺炎通過手術(shù)治療療效顯著，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)減少，但相對(duì)來說中醫(yī)治療的乳房外形相對(duì)理想，需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行治療。參考文獻(xiàn)

[1] 李曉堅(jiān)，勞日初，陳龐洲，等.肉芽腫性小葉性乳腺炎改良綜合治療的臨床經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，（09）：176-178.

[2] 陳一東，王倫保.肉芽腫性乳腺炎治療方法與臨床經(jīng)驗(yàn)分析[J].中國(guó)處方藥，2017，15（09）：137-138.

[3] 吳恢升，伍建春，鄭昶，等.120例肉芽腫性乳腺炎保守治療的臨床研究[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2016，（02）：225-228.

[4] 徐其鋒.肉芽腫性乳腺炎臨床診治探討[J].中外醫(yī)療，2016，35（18）：39-40.

[5] 陳興，游振輝.20例肉芽腫性乳腺炎臨床診療分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（23）：105-106.