王春英

【摘要】 目的：觀察中風(fēng)后遺癥患者聯(lián)合應(yīng)用益氣活血通絡(luò)方與康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療的效果。方法：選取本院收治的104例中風(fēng)后遺癥患者為研究對象，隨機(jī)將其分為兩組，僅接受常規(guī)西藥治療的為對照組，聯(lián)合應(yīng)用益氣活血通絡(luò)方與康復(fù)訓(xùn)練治療的為觀察組。對比并評價兩組的治療效果。結(jié)果：1）在治療總有效率方面，觀察組為96.2%，明顯高于對照組的80.8%，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2）神經(jīng)功能缺損改善方面，觀察組患者NDS（神經(jīng)功能缺損程度）評分的下降幅度顯著大于對照組（P<0.05）。結(jié)論：通過應(yīng)用益氣活血通絡(luò)方配合康復(fù)訓(xùn)練對中風(fēng)后遺癥患者進(jìn)行治療，可有效改善其臨床癥狀及神經(jīng)功能缺損情況，值得重視。

【關(guān)鍵詞】 中風(fēng)后遺癥;益氣活血通絡(luò)方;康復(fù)訓(xùn)練

中風(fēng)是一種中醫(yī)病名，包括外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)兩種，前者主要由外邪侵襲所致，后者為傷病證，也即人們常說的腦卒中[1-2]。在臨床中，中風(fēng)有著較高的發(fā)病率，并且發(fā)病比較急，病情進(jìn)展快。臨床以往在治療中風(fēng)后遺癥患者時，主要采取西醫(yī)對癥治療的方法，但僅能將癥狀暫時緩解，無法獲得理想的長期療效[3-4]。在此種形勢下，探尋出一種更加安全、有效的治療中風(fēng)后遺癥的方法，就具有非常重要的意義。本文作者以本院104例中風(fēng)后遺癥患者為例，通過對部分病例采用益氣活血通絡(luò)方配合康復(fù)訓(xùn)練治療，獲得了較為理想的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院收治的104例中風(fēng)后遺癥患者為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，每組各52例。其中，男女分別有73例與31例;平均（61.4±3.5）歲。所有患者經(jīng)符合中西醫(yī)中有關(guān)中風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證為氣虛血瘀證，主癥標(biāo)準(zhǔn)有口眼歪斜，言語不利，半身不遂;次癥標(biāo)準(zhǔn)有：1）面色蒼白，乏力氣短;2）口燥咽干，耳鳴眩暈，手足心熱。舌苔像表現(xiàn)為：少舌苔或舌苔白膩，舌質(zhì)紅瘦或暗淡，脈弦細(xì)數(shù)或沉細(xì)?；颊呔邆鋬蓚€以上主癥，或存在一個主癥與兩個次癥，再結(jié)合舌脈即可確診為中風(fēng)后遺癥。排除存在認(rèn)知障礙、精神類疾病以及對實驗藥物過敏等患者。在基本資料方面，兩組差異不大，有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法

給予對照組患者常規(guī)西醫(yī)治療，包括降至降糖降壓等對癥治療，以及營養(yǎng)神經(jīng)、抗血小板聚集、循環(huán)改善等治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用益氣活血通絡(luò)方與康復(fù)訓(xùn)練治療，具體操作如下。

1）益氣活血通絡(luò)方。方劑包括生黃芪30g，白術(shù)、陳皮、丹參各15g，半夏、赤芍、川芎、地龍、當(dāng)歸、僵蠶以及銀杏葉各10g，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行辨證加減用藥：對于伴發(fā)上肢疼痛、麻木的患者，加用桑枝15g;言語不利患者加用郁金、遠(yuǎn)志以及石菖蒲各10g;頭暈?zāi)垦Ｕ呒佑谜渲槟?0g以及菊花、天麻各10g;肢體攣急者加用甘草6g與白芍20g。加水煎至200mL，分早晚2次溫服，1劑/d。

2）康復(fù)訓(xùn)練。首先語言訓(xùn)練，從簡單音節(jié)開始訓(xùn)練，逐漸到復(fù)雜的音節(jié)，加強(qiáng)患者語言及認(rèn)知功能的培養(yǎng)。其次肢體訓(xùn)練，將肢體訓(xùn)練的操作方法及重要性詳細(xì)講解給患者及其家屬聽，指導(dǎo)其從被動訓(xùn)練開始，合理鍛煉肢體的活動能力。待恢復(fù)至一定水平后，指導(dǎo)患者從站立、行走等日?；顒娱_始，嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)的原則開展肢體主動訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

1）臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)?；颊咧委熀蟮牟埑潭葹?級，可獨(dú)立行走，生活自理能力、工作及社交恢復(fù)至正常視頻，為治愈;病殘程度為1～3級，生活自理能力基本恢復(fù)，但患肢存在活動功能不全的情況，為有效;患肢肌力提升幅度超過1級，可做簡單的功能活動，但生活自理能力比較差，為有效;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效。

2）神經(jīng)功能缺損評分。采用NDS（神經(jīng)功能缺損程度）量表進(jìn)行評價，總分為45分，得分在0～15分范圍內(nèi)，為輕度神經(jīng)功能缺損;16～30分為中度缺損;31～45分為重度缺損。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 21.0軟件對研究數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學(xué)處理與分析，計數(shù)與計量方面的數(shù)據(jù)分別應(yīng)用百分率（%）與均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，分別行χ2和t檢驗。P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效對比

經(jīng)統(tǒng)計，觀察組患者的治療總有效率為96.2%，明顯高于對照組的80.8%，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2神經(jīng)功能缺損改善情況對比

治療前，觀察組患者的NDS評分為（18.2±5.7）分，對照組為（18.0±5.1）分，兩組數(shù)據(jù)差異不大（P>0.05）;治療后，觀察組NDS評分為（9.1±4.2）分，顯著低于對照組的（12.4±3.6）分，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3結(jié)論

中風(fēng)作為臨床比較常見的一種腦神經(jīng)疾病，主要病證表現(xiàn)為卒然昏仆、不省人事、語言不利、口歪眼斜等，嚴(yán)重危害到了患者的健康及生活[5]。近些年來，人們對中醫(yī)學(xué)的研究不斷深入，臨床在治療中醫(yī)后遺癥患者時，也加大了中醫(yī)學(xué)理論的應(yīng)用力度。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合應(yīng)用益氣活血通絡(luò)方與康復(fù)訓(xùn)練治療的觀察組患者，其治療總有效率及神經(jīng)功能缺損改善情況均顯著優(yōu)于僅接受常規(guī)西醫(yī)治療的對照組（P<0.05）。究其原因，主要是中風(fēng)后遺癥主要由氣血虧損未修復(fù)，風(fēng)邪、痰瘀等滯留經(jīng)絡(luò)，使得氣血運(yùn)行不暢而引起。通過應(yīng)用益氣活血通絡(luò)方進(jìn)行治療，方劑中的黃芪可起到補(bǔ)氣的作用，氣行則血行;赤芍、川芎、當(dāng)歸，具有通絡(luò)、化瘀、活血的功效;地龍與僵蠶可發(fā)揮出通絡(luò)、熄風(fēng)、清熱的效果。諸藥聯(lián)用，可共同發(fā)揮出祛瘀活血、通絡(luò)化痰、益氣扶正的作用。功能康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實，可將中風(fēng)患者的致殘率大大降低，充分促進(jìn)患者語言及行為能力的提高，加快去肢體功能的恢復(fù)。

綜上所述，對于中風(fēng)后遺癥患者，通過聯(lián)合應(yīng)用益氣活血通絡(luò)方與康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，可有效改善患者的臨床癥狀及神經(jīng)功能缺損情況，且療效安全可靠。

參考文獻(xiàn)

[1] 王明紅，鄒成松，陳瑤，等.破瘀醒神湯對腦梗死恢復(fù)期患者生活質(zhì)量的改善作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（11）：1289-1290.

[2] 王中甫，王靜雅.中藥序貫治療高血壓性腦梗死的療效觀察[J].中國藥房.2011，22（03）：263-265.

[3] 陳文斗，玉石，謝喬林，等.針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合骨瓣開顱治療高血壓腦梗死40例.陜西中醫(yī).2013，34（11）：1474-1476.

[4] 陸娟英，張永建，張線英.針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練配合西藥治療腦梗死后頭痛25例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志.2015，50（03）： 210-213.

[5] 房愛娟.針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練加味佐治腦梗死急性期51例療效觀察[J].國醫(yī)論壇，2015，30（02）：45.