朱雪燕，徐可，王娟，何璐，夏淑琦，黃培培

（溫州市人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心，浙江 溫州 325000）

護(hù)士的創(chuàng)新行為是指護(hù)士將新穎的、有益的想法和措施推廣及應(yīng)用的個人行為[1]。有研究指出：新護(hù)士更可能積極主動地學(xué)習(xí)新知識和新技術(shù)，因此產(chǎn)生的創(chuàng)新想法會更多[2]。護(hù)士的創(chuàng)新行為是發(fā)展護(hù)理學(xué)科和護(hù)理教育，提升護(hù)理質(zhì)量，以及體現(xiàn)護(hù)士自身價值的重要手段[3]。目前有關(guān)護(hù)士創(chuàng)新行為的研究較少，且多局限于描述性研究[2-6]。本研究通過構(gòu)建創(chuàng)新小組活動模式，觀察在活動模式實施1年后指標(biāo)的變化，分析創(chuàng)新小組活動模式在提升 新護(hù)士創(chuàng)新行為中的效果，以期將創(chuàng)新小組活動模式在臨床推廣應(yīng)用，提升護(hù)士創(chuàng)新行為和創(chuàng)新能力。

1 對象和方法

1.1 對象

納入標(biāo)準(zhǔn)：①工作年限在1年之內(nèi)；②從未申報過專利；③持有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書；④在臨床一線從事護(hù)理工作；⑤自愿參加本研究。最終納入溫州市人民醫(yī)院符合條件的新護(hù)士共100名，均為女性，年齡21～25歲，大專學(xué)歷74例（占74%），本科學(xué)歷26例（占26%）。

1.2 創(chuàng)新小組活動模式的構(gòu)建方法

1.2.1 成立專家組：由具有豐富申報專利和專利轉(zhuǎn)化經(jīng)驗、并有10年以上臨床教學(xué)經(jīng)驗的4位專家組成專家組，負(fù)責(zé)培訓(xùn)和提供創(chuàng)新行為的技術(shù)支持。在培訓(xùn)前對培訓(xùn)目的、內(nèi)容和方法進(jìn)行小組討論，確定增加培訓(xùn)的一致性。

1.2.2 培訓(xùn)方法：采用集中培訓(xùn)和定期小組會議。從2017年9月至10月，分3次，共8學(xué)時，對100名新護(hù)士開展集中培訓(xùn)，在周末分2個班開展，每班50人。由于申請專利和專利轉(zhuǎn)化是護(hù)士常見、重要的創(chuàng)新行為，創(chuàng)新活動專家組以專利為主題開展集中培訓(xùn)：①第一次培訓(xùn)（2學(xué)時），旨在幫助新護(hù)士提高護(hù)理創(chuàng)新的意識和知識。主要以講授和討論的方式開展。內(nèi)容包括：護(hù)理創(chuàng)新的重要性、創(chuàng)新的分類、創(chuàng)新的環(huán)節(jié)、創(chuàng)新的實踐方法。②第二次培訓(xùn)（3學(xué)時），旨在幫助新護(hù)士學(xué)習(xí)將創(chuàng)新想法落實到實踐。主要以講授、案例分析和討論的方式開展。內(nèi)容包括：專利和專利法等定義、專利分類、專利檢索、專利設(shè)計圖的繪制、申請專利的書寫格式、流程和注意事項。③第三次培訓(xùn)（3學(xué)時），旨在幫助新護(hù)士將創(chuàng)新實踐進(jìn)行成果轉(zhuǎn)化。由經(jīng)驗豐富者就經(jīng)典的申報案例進(jìn)行分享和組織討論。內(nèi)容為如何將已經(jīng)申請的專利進(jìn)行產(chǎn)業(yè)化。培訓(xùn)期間，通過建立微信群，及時解決新護(hù)士學(xué)習(xí)中的困惑；在下一次培訓(xùn)前，討論學(xué)習(xí)常見的困難和解決方案。

在集中培訓(xùn)后，100名新護(hù)士按照個人意愿組成小組，每組10人，共10組，每組選出1位組長。每月組織開展1次小組會議，共11次?？紤]到參與者依從性的問題，每次小組會議均以簽到形式確定參與率。為調(diào)動組員的積極性，第1次小組會議和最后1次小組會議由小組長主持，其余9次會議由小組成員分別進(jìn)行主持。每次小組會議前，小組成員將護(hù)理實踐中的創(chuàng)新想法通過文字描述、畫圖、視頻和PPT等一種或多種形式匯總給組長，組長負(fù)責(zé)整理成文，預(yù)約專家組成員，在會議中采用頭腦風(fēng)暴法，由各組員進(jìn)行思考，積極討論，充分發(fā)表自己的看法，最大限度地發(fā)揮創(chuàng)造性思維能力，以促進(jìn)專利的形成和產(chǎn)業(yè)化。每次小組會議時間60～90 min。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)士組織創(chuàng)新氛圍：采用由錢艷等[7]編制的護(hù)士組織創(chuàng)新氛圍量表。量表包括22個條目，分布在組織創(chuàng)新激勵、資源供應(yīng)、管理實踐3個維度中。護(hù)士根據(jù)自身體驗進(jìn)行1分“非常不同意”至5分“非常同意”的評定。得分越高表明護(hù)士感受到的組織創(chuàng)新氛圍越好。該量表Cronbach α系數(shù)為0.938，內(nèi)容效度為0.94，具有良好的信效度[7]。

1.3.2 護(hù)士創(chuàng)新行為：①采用包玲等[8]開發(fā)的護(hù)士創(chuàng)新行為量表。量表包括3個維度：維度1為產(chǎn)生想法（條目1～3），維度2為取得支持（條目4～7），維度3為實現(xiàn)想法（條目8～10），共10個條目。量表從1～5分分別表示從不、較少、有時、經(jīng)常、很頻繁，分?jǐn)?shù)越高表示創(chuàng)新行為越突出。該量表的Cronbach α系數(shù)0.879，內(nèi)容效度為0.91，具有良好的信效度[8]。②統(tǒng)計研究對象專利的申報、授權(quán)和轉(zhuǎn)換的數(shù)量。

1.3.3 創(chuàng)新行為的成果：統(tǒng)計研究對象專利的申報、授權(quán)和轉(zhuǎn)換的數(shù)量。

1.4 資料收集方法 本研究獲得溫州市人民醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有參與護(hù)士都簽署知情同意書，并在調(diào)查前由研究員告知問卷填答的目的及方法。在統(tǒng)一時間內(nèi)通過問卷進(jìn)行調(diào)查，設(shè)置匿名作答和填表時間，所有選項設(shè)置為單選，全部題目完成后方可提交，以保證調(diào)查內(nèi)容的完整性及真實性。為期1年的培訓(xùn)后用同樣的方法再次收集資料。所有研究對象均完成2次資料填報。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理方法 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析。計量資料以±s表示，采用配對t檢驗比較組間差異。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受創(chuàng)新小組活動模式前后組織創(chuàng)新氛圍的變化 創(chuàng)新小組活動模式執(zhí)行1年后，新護(hù)士的創(chuàng)新氛圍得分從培訓(xùn)前的（71.86±5.93）分上升到培訓(xùn)后的（88.50±7.64）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t= -19.114，P＜0.05）。

2.2 接受創(chuàng)新小組活動模式前后創(chuàng)新行為的變化 在基線資料中，創(chuàng)新行為的維度1“產(chǎn)生想法”得分比較高，但維度3“實現(xiàn)自己的想法”得分最低。在接受創(chuàng)新活動小組模式1年后，各維度得分均明顯增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 接受創(chuàng)新小組活動模式前后創(chuàng)新行為的得分情況（n=100，

表1 接受創(chuàng)新小組活動模式前后創(chuàng)新行為的得分情況（n=100，

images/BZ_79_260_490_1213_553.png產(chǎn)生想法 9.97±1.38 13.63±2.07 -15.25 ＜0.001 取得支持 8.85±1.17 11.38±1.52 -15.71 ＜0.001實現(xiàn)想法 7.52±1.24 10.02±1.61 -12.88 ＜0.001總分 26.34±2.38 35.03±4.36 -20.14 ＜0.001

2.3 創(chuàng)新行為的成果 100名研究對象1年中共新申請37項專利，其中8項實用新型專利已取得授權(quán)，1項發(fā)明專利通過國家知識產(chǎn)權(quán)局初審，1項實用新型專利已與廠家簽訂協(xié)議進(jìn)行成果轉(zhuǎn)化。

3 討論

3.1 新護(hù)士創(chuàng)新行為現(xiàn)狀 新護(hù)士具有創(chuàng)新動機(jī)，對創(chuàng)新有一定的認(rèn)識，也希望產(chǎn)生新思想并得以實現(xiàn)[9]。本研究結(jié)果也證實新護(hù)士的產(chǎn)生創(chuàng)新想法維度得分比其他維度高。這說明新護(hù)士剛?cè)肼殨r有解決問題的意愿，但在將創(chuàng)新想法轉(zhuǎn)換為實際行動過程中，能獲取的支持資源不足以克服在實現(xiàn)創(chuàng)新行為過程中的障礙。已有研究證實在護(hù)士取得充分的支持后，會更積極采取各種創(chuàng)新、有效的方法提高工作效率[10-11]。這提示管理者、組織者要重視為新護(hù)士提供多方面的支持，以促進(jìn)其創(chuàng)新行為。

3.2 創(chuàng)新小組活動模式對新護(hù)士創(chuàng)新行為的影響 本研究通過構(gòu)建創(chuàng)新小組活動模式，提升了新護(hù)士的創(chuàng)新行為[創(chuàng)新行為總分從（26.34±2.38）分提升到（35.03±4.36）分]。該模式特別有助于提升新護(hù)士的創(chuàng)新行為的實現(xiàn)[實現(xiàn)想法維度的得分從（7.52±1.24）分提升到（10.02±1.61）]，同時研究對象在1年內(nèi)申請專利的情況也證實了創(chuàng)新小組活動模式的效果。取得效果的原因與創(chuàng)新小組活動模式、重視組織支持以及營造創(chuàng)新氛圍有著密切的關(guān)系。組織支持被證實對創(chuàng)新行為有著激勵作用[1-2]。從支持維度可以看出，本研究通過專家實施培訓(xùn)、提供護(hù)士創(chuàng)新知識的支持，并在定期的小組會議中提供技術(shù)支持，其得分明顯提升，從（8.85±1.17）分提升到（11.38±1.52）分。創(chuàng)新組織氛圍被證實是影響新護(hù)士的創(chuàng)新行為的重要因素[12]。通過本研究活動模式中定期小組會議專家的參與以及小組成員每月創(chuàng)新思維的交流，營造了創(chuàng)新組織氛圍，使新護(hù)士的組織創(chuàng)新氛圍總分從（71.86±5.93）分提升到（88.50±7.64）分。這種組織氛圍不僅有利于創(chuàng)新行為，還將影響護(hù)士的工作積極性，以及護(hù)士的工作質(zhì)量、滿意度等[12]。這也說明創(chuàng)新小組活動模式對護(hù)士的專業(yè)隊伍建設(shè)具有長遠(yuǎn)的效益。

本研究結(jié)果顯示，創(chuàng)新小組活動模式有利于改善新護(hù)士的創(chuàng)新氛圍，提高護(hù)士的創(chuàng)新行為。本研究僅納入了一家醫(yī)院的新護(hù)士，存在一定的局限，且研究采用的是自身前后對照，尚不能排除其他混淆因素的影響，但作為探索性的研究，該模式呈現(xiàn)了一定的效應(yīng)。今后將在多家醫(yī)院、多層級的護(hù)士中進(jìn)行對照性試驗，對結(jié)果進(jìn)行驗證。