丁蕓

【摘要】 目的：探討無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣在特發(fā)性肺纖維化呼吸衰竭的臨床價值。方法：參與研究的94例患者為2017年5月-2018年5月收治的入院接受治療的特發(fā)性肺纖維化呼吸衰竭患者，按照隨機(jī)數(shù)字法，分為兩組，接受常規(guī)治療的患者為對照組，接受無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療的患者為觀察組，觀察對比兩組患者的DLCO、VC指標(biāo)、動脈血CO2分壓、動脈氧分壓指標(biāo)、并發(fā)癥的發(fā)生率及臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者的DLCO、VC指標(biāo)高于對照組患者，動脈血CO2分壓及動脈氧分壓高于對照組患者，觀察組患者的臨床治療效果優(yōu)于對照組患者，觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：特發(fā)性肺纖維化呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療，能有效改善肺部功能及血氣分析指標(biāo)，降低口咽干燥、胃脹氣、氣胸等并發(fā)癥的發(fā)生率，提升臨床治療效果，對于我國探視新型治療模式，具有十分重要的臨床意義及研究意義。

【關(guān)鍵詞】 無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣; 特發(fā)性肺纖維化; 呼吸衰竭; 臨床價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.067 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）09-0-03

特發(fā)性肺纖維化疾病的發(fā)病原因尚不明確，該疾病主要是患者的肺泡結(jié)構(gòu)紊亂及彌漫性肺泡炎結(jié)構(gòu)紊亂所導(dǎo)致的肺間質(zhì)纖維化為特征的一種肺部疾病，該疾病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭，若患者不及時的接受治療，病死率較高[1]。臨床上對于該疾病的治療主要是采用機(jī)械通氣治療，無創(chuàng)正壓通氣治療是在患者出現(xiàn)呼吸困難時，借助呼吸機(jī)，建立與肺泡間的氣道口，從而改善患者的呼吸困難癥狀，改善患者的肺部功能狀況[2-3]。本次研究中，特選取了94例特發(fā)性肺纖維化呼吸衰竭患者，均為2017年5月-2018年5月收治的入院接受治療的患者，接受常規(guī)治療的患者為對照組，接受無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療的患者為觀察組，對比兩組患者的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與研究的94例患者，為2017年5月-2018年5月收治的入院接受治療的特發(fā)性肺纖維化呼吸衰竭患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18～80歲;（2）體力、精神狀況良好，對答如流;（3）無影響研究的既往病史及合并病史。按照隨機(jī)數(shù)字法，將其分為兩組，對照組中，男23例，女14例，年齡39～80歲，平均（70.18±5.21）歲;觀察組中，男22例，女15例，年齡40～80歲，平均（70.36±4.18）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。患者了解本次研究后自愿參與。

1.2 方法

對照組患者僅接受傳統(tǒng)的治療，根據(jù)患者的癥狀，給予患者抗感染藥物、抗炎藥物等藥物，給予氧氣吸入及調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡，適當(dāng)給予患者糖皮質(zhì)激素藥物治療。

觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上接受無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療，具體措施如下：在接受機(jī)械通氣治療前，監(jiān)測患者的病情變化，對于低氧血癥患者，應(yīng)及時的給予氧氣吸入治療，糾正患者的缺氧癥狀后，方可給予無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療;在使用無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣呼吸機(jī)時，應(yīng)先將患者的呼吸道清理干凈，保持呼吸道通暢，隨后給予口鼻面罩機(jī)械通氣，在治療過程中，應(yīng)給予雙水平氣道正壓通氣，在治療過程中，應(yīng)時刻監(jiān)測患者的動脈血氧狀況，必要時可給予加溫濕化器輔助治療，根據(jù)患者的血氣分析值，調(diào)整氣道壓力[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床治療效果。有效：患者的呼吸困難癥狀明顯改善，且較少出現(xiàn)不良反應(yīng);顯效：患者的呼吸困難癥狀改善，出現(xiàn)不良反應(yīng);無效：患者的呼吸困難癥狀存在，不良反應(yīng)出現(xiàn)較多;臨床治療總有效率=有效率+顯效率。（2）醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計患者的口咽干燥、胃脹氣、氣胸等并發(fā)癥的發(fā)生率。記錄患者一氧化碳的彌散量（DLCO）、肺活量（VC）指標(biāo)、動脈血CO2分壓及動脈氧分壓指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

觀察數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0數(shù)據(jù)包處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血氣狀況及肺功能狀況對比

觀察組患者的DLCO、VC指標(biāo)高于對照組，動脈血CO2分壓低于對照組，動脈氧分壓高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果對比

觀察組患者中，治療有效32例，顯效10例，無效5例，臨床治療總有效率為89.36%;對照組患者中，治療有效24例，顯效11例，無效12例，臨床治療總有效率為74.46%;觀察組患者的臨床治療效果優(yōu)于對照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者中，發(fā)生口咽干燥2例，胃脹氣1例，氣胸1例，并發(fā)癥總發(fā)生率為8.51%;對照組患者中，發(fā)生口咽干燥5例，胃脹氣2例，氣胸2例，并發(fā)癥的總發(fā)生率為19.15%;觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

特發(fā)性肺纖維化呼吸衰竭疾病患者會出現(xiàn)彌散性呼吸道炎癥，按照疾病的類型，特發(fā)性肺纖維化可分為急性、亞急性、慢性三種[5-7]，該疾病在發(fā)病早期并無明顯癥狀，起病較為隱匿，若不及時的接受治療，易從慢性轉(zhuǎn)為急性，導(dǎo)致疾病加重，進(jìn)而加重呼吸困難癥狀，對患者的生命健康及生活質(zhì)量影響較大[8]。臨床上對于特發(fā)性肺纖維化呼吸衰竭疾病的治療主要是采用對癥治療，根據(jù)患者的癥狀，給予患者抗感染藥物、抗炎藥物等藥物治療，具有一定的治療效果，但是只能延緩患者的生存時間，治療效果不顯著[9]。無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療是在患者出現(xiàn)呼吸困難時，借助呼吸機(jī)，建立與肺泡間的氣道口，從而改善患者的呼吸困難癥狀，患者的治療效果較為顯著，且并發(fā)癥的發(fā)生率較小[10-12]。

本次研究中，觀察租患者與對照組患者的數(shù)據(jù)對比，觀察組患者的DLCO、VC指標(biāo)高于對照組患者，動脈血CO2分壓及動脈氧分壓高于對照組患者，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者臨床治療總有效率為89.36%，對照組患者臨床治療總有效率為74.46%，觀察組患者的臨床治療效果優(yōu)于對照組患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率為8.51%，對照組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率為19.15%，觀察組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率低于對照組患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，特發(fā)性肺纖維化呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療，能有效改善肺部功能及血氣分析指標(biāo)，降低口咽干燥、胃脹氣、氣胸等并發(fā)癥的發(fā)生率，提升臨床治療效果，對于我國探視新型治療模式，具有十分重要的臨床意義及研究意義。

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