連秋明
【摘要】 目的:評價頭孢哌酮與舒巴坦治療急診重癥感染的臨床效果。方法:選取2015年2月-2017年2月筆者所在醫(yī)院急診重癥感染患者200例,采用抽簽法的分組形式將其平均分為試驗組與對照組,每組100例。對照組行常規(guī)治療,試驗組行頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療,對比兩組治療效果、住院時間與感染恢復時間指標、生活質量評分及不良反應情況。結果:經(jīng)過調查,試驗組的總有效率優(yōu)于對照組,兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。試驗組住院時間(7.11±1.12)d,感染恢復時間(7.11±1.12)d,對照組分別為(15.22±1.23)、(11.23±1.23)d,組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對照組的不良反應發(fā)生率高于試驗組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對照組社交(48.11±1.11)分,軀體(48.25±1.11)分,情感(47.99±1.11)分,試驗組社交(65.22±1.45)分,軀體(65.46±1.45)分,情感(64.46±1.45)分,組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:在急診重癥感染治療過程中,采用頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦藥物治療,能夠加快康復速度,預防不良反應,具有較高的推廣價值。
【關鍵詞】 頭孢哌酮; 舒巴坦; 急診重癥感染
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.071 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2019)11-0-03
重癥感染屬于急診工作中較為常見的病癥,在患者出現(xiàn)重癥感染之后,如若無法及時有效的治療,將會導致生命安全受到威脅。目前,在急診重癥感染患者實際治療的過程中,一直都采用抗感染類型的藥物開展治療工作,雖然可以取得良好成效,但是,還會發(fā)生不良反應問題,嚴重影響救治效果[1]。因此,在急診重癥感染實際治療的過程中,應探索最佳的藥物治療措施。針對于此,下文分析筆者所在醫(yī)院2015年2月-2017年2月急診重癥患者200例,評價頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦在其中的應用效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
在2015年2月-2017年2月筆者所在醫(yī)院急診重癥感染患者中選取200例作為本次的研究對象,納入標準:經(jīng)檢查符合重癥感染的診斷標準[2];感染時間不超過4周。排除標準:對本次研究所采用的藥物過敏;拒絕參與本次研究。通過抽簽法的形式將其平均分為兩組,即試驗組與對照組,每組100例。對照組中年齡最大77歲,最小20歲,平均(45.22±1.23)歲,男67例,女33例。平均病程(1.55±0.23)周。急性腦出血意外引發(fā)的重癥感染50例,膽管重癥感染30例,慢性阻塞性肺疾病重癥感染20例。試驗組中年齡最大78歲,最小21歲,平均(45.23±1.24)歲,男68例,女32例。平均病程(1.56±0.24)周。急性腦出血意外引發(fā)的重癥感染51例,膽管重癥感染19例,慢性阻塞性肺疾病重癥感染30例。通過SPSS 17.0軟件統(tǒng)計兩組患者的基本資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)?;颊邔Ρ敬窝芯恐椴⒑炇饏⑴c研究的同意書。
1.2 方法
對照組進行常規(guī)治療,進行鹽酸多西環(huán)素分散片(Doxycycline Hyclate Disperible Tablets,大連泛谷制藥有限公司,國藥準字H20060484,批準日期2012-01-19)藥物皮膚測試,在無過敏反應之后劑量為0.1 g/次,2次/d,連續(xù)治療半個月[3]。與此同時,應對癥開展外科的抗感染治療工作。
試驗組采用頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦進行治療。注射用頭孢哌酮鈉與舒巴坦鈉(Cefoperazone Sodium and Sulbactam Sodium for Injection,悅康藥業(yè)集團有限公司,國藥準字H20043011,批準日期2015-11-11)4.0 g,2次/d,葡萄糖注射液500 ml(福州海王福藥制藥有限公司,國藥準字H35020289,批準日期2015-09-24)靜脈滴注,連續(xù)治療半個月[4]。
1.3 觀察指標及判定標準
(1)在治療之后,所有癥狀消失,可以判定成為痊愈;在治療之后,癥狀改善,判定為有效;在治療之后癥狀未改善甚至加重,判定為無效。本次研究中的治療效果采用總有效=痊愈+有效的形式計算[5]。(2)記錄住院時間、感染恢復時間、不良反應情況。(3)采用調查問卷法評價生活質量,主要評分項目為社交、軀體及情感,每項總分為50分,分數(shù)越高證明生活質量越好[6]。
1.4 統(tǒng)計學處理
本研究采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析,計量資料符合正態(tài)分布,以(x±s)表示,組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以率(%)表示,組間比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 治療效果
對比兩組的總有效率,對照組低于試驗組,兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
2.2 不良反應
對比兩組的不良反應,對照組的發(fā)生率高于試驗組,組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
2.3 住院時間及感染恢復時間
對比兩組的住院及感染恢復時間,試驗組優(yōu)于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。
2.4 生活質量評分
對比兩組的生活質量評分,試驗組高于對照組,組間對比組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表4。
3 討論
急診重癥感染主要是在機體病原微生物感染之后所誘發(fā)的病癥,在發(fā)病之后會導致抵抗力降低,發(fā)生臟器功能異常的問題[7]。經(jīng)過調查可以得知,急診重癥患者中有70%會出現(xiàn)感染,感染率較高,對身心健康及生命安全等都會造成較為嚴重的影響,難以維護生命安全[8]。且在不同時間出現(xiàn)不同程度的感染,會導致患者發(fā)生不同程度的器官異常問題,甚至致死。所以,在實際治療的過程中,需要合理地掌握治療時間,并根據(jù)臨床癥狀與感染情況等針對性地開展治療工作[9]。當前,在臨床診療過程中,經(jīng)常會出現(xiàn)嚴重的抗生素藥物使用問題,導致感染治療的難度增加,而多數(shù)急診危重癥患者的發(fā)病情況較為危急且嚴重,并且各類因素較為復雜,抵抗力較低,診斷工作較為困難,如若不能及時的開展診斷工作,將會導致延誤病情,甚至治療無效。所以,在急診重癥患者感染的過程中,需要開展細菌培養(yǎng)以及各方面的檢查工作,在了解病原菌特點的情況下,合理采用藥物開展治療工作,提升治療效果[10]。
上文分析中主要對頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦在急診重癥患者治療中的應用進行分析,對照組的治療效果低于試驗組,且不良反應的發(fā)生次數(shù)較高,兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在實際治療的過程中,頭孢哌酮主要屬于第三代頭孢菌素,會生成大腸埃希菌及變形桿菌等抗菌效果,也會出現(xiàn)陰溝腸桿菌、流感嗜血桿菌及腦膜炎奈瑟菌的高敏感性,在一定程度上還能對鏈球菌及肺炎球菌產(chǎn)生一定的抑制作用,形成葡萄球菌的中度感染抑制作用,在一定程度上可以發(fā)揮著抗菌作用,提升治療應用價值。在采用頭孢哌酮開展重癥感染治療工作的過程中,可以提升革蘭陰性菌的消滅效果,β內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性較高,可以預防毒副作用問題帶來的影響,在痢疾桿菌方面及細胞壁合成方面形成抑制作用,阻斷痢疾桿菌的繁殖渠道,藥物見效的速度較快,在一定程度上能夠促進抗菌工作的合理實施,對臨床癥狀進行緩解[11]。通常情況下,在服用頭孢哌酮的過程中,如若不能做好抗過敏的診療工作,將會引發(fā)皮疹或是發(fā)熱不良反應,或是導致消化系統(tǒng)出現(xiàn)異常,誘發(fā)惡心癥狀及嘔吐癥狀,嚴重影響身心健康及生命安全。因此,在采用頭孢哌酮藥物開展治療工作的過程中,需要了解是否存在過敏反應,遵循科學化的治療原則,提升藥物的應用效果。對于舒巴坦藥物而言,屬于廣譜類型的抗生素藥物,殺菌效果較高,可以對細菌進行清除,并減輕感染癥狀,舒巴坦是不可逆類型的競爭性β內(nèi)酰胺酶抑制劑,可以形成革蘭陽性及革蘭陰性菌的抑制作用,在單獨使用的過程中,抗淋球菌感染作用較高,在與頭孢哌酮聯(lián)合使用的過程中,還可以進行呼吸道及腹腔之內(nèi)、其他系統(tǒng)的感染抑制,提升治療效果,并減少不良反應問題。頭孢哌酮與舒巴坦相互聯(lián)合之后,能夠減少重癥感染的癥狀,預防耐藥菌的藥性增加,對癥狀氣道改善效果[12]。通常情況下,在采用舒巴坦聯(lián)合頭孢哌酮進行急診重癥感染治療的過程中,應總結豐富經(jīng)驗,在提升治療效果的情況下,優(yōu)化急診重癥感染治療工作模式,為患者提供高質量治療服務。在急診重癥感染治療工作中,頭孢哌酮藥物及舒巴坦藥物的聯(lián)合使用,可結合臨床癥狀與實際發(fā)病特點,編制完善的計劃方案,針對性地開展臨床治療工作,遵循對癥治療的原則開展工作。且在藥物聯(lián)合使用的過程中,還需根據(jù)不良反應及重癥感染抑制特點等,對藥物的應用特點進行分析,統(tǒng)一標準完成治療任務,提升治療工作效果[13-15]。
綜上所述,在急診重癥感染實際治療的過程中,采用頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療,能夠加快康復速度,拓寬適用范圍,抗菌效果較高,且治療效果及安全性有所提升,適合應用在重癥感染治療工作中。尤其是一些產(chǎn)酶耐藥菌誘發(fā)的重癥感染問題,應用的效果較高,具有廣泛應用的優(yōu)勢,可以提升治療成功率,降低病死率,增加滿意度,改善生活質量,預防不良反應問題帶來的影響。
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