林景芳　陳燕玉　吳興花

【摘要】 目的：研究探討在子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對患者疾病認(rèn)知及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2017年1月-2018年3月在筆者所在醫(yī)院接受子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)的患者80例，將患者隨機(jī)分為兩組，每組40例患者，其中一組患者給予常規(guī)護(hù)理設(shè)為對照組，另一組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)設(shè)為優(yōu)質(zhì)組，分析對比兩組患者的疾病認(rèn)知及生活質(zhì)量情況。結(jié)果：經(jīng)過不同護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組疾病認(rèn)知總體掌握度為95.0%，對照組疾病認(rèn)知總體掌握度為82.5%，優(yōu)質(zhì)組患者的疾病認(rèn)知總體掌握度都明顯高于對照組（P<0.05）;且優(yōu)質(zhì)組患者各項生活質(zhì)量指標(biāo)評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可提高患者的疾病認(rèn)知程度，改善患者的生活質(zhì)量，有著較好的護(hù)理效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理; 疾病認(rèn)知總體掌握度; 生活質(zhì)量; 子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.048 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）11-0-03

Effect of Quality Nursing Service on Disease Cognition and Quality of Life of Patients Undergoing Hysteroscopic Surgery for Endometrial Polyps/LIN Jingfang，CHEN Yanyu，WU Xinghua.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（11）：-108

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of high quality nursing service on patients disease cognition and quality of life in hysteroscopic surgery for endometrial polyps.Method：From January 2017 to March 2018，80 patients who underwent hysteroscopic surgery for endometrial polyps in our hospital were randomly divided into two groups，40 patients in each group.One group was given routine nursing as the control group，the other group was given high quality nursing service as the high quality group.Cognition and quality of life in two groups were compared.Result：After different nursing，the overall mastery of disease cognition in the high quality group was 95.0%，and that in the control group was 82.5%.The overall mastery of disease cognition in the high quality group was significantly higher than that in the control group（P<0.05），and the scores of quality of life in the high quality group were significantly better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of high quality nursing service in hysteroscopic surgery for endometrial polyps can improve patients' disease awareness and quality of life.It has a good nursing effect and is worthy of clinical application.

【Key words】 Quality care; Disease awareness overall mastery; Quality of life; Hysteroscopic surgery for endometrial polyps

First-authors address：Ningde Hospital Affiliated Fujian Medical University，Ningde 352000，China

子宮內(nèi)膜息肉是臨床較為常見的婦科疾病，并且此病的高發(fā)人群主要為育齡期到絕經(jīng)后的女性，其主要是因為子宮內(nèi)膜局部的過度增生所引起的，臨床表現(xiàn)主要為在子宮腔內(nèi)有一個或者是一個以上的光滑腫物，蒂長短不一，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕、不規(guī)則陰道流血等癥狀，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了較大的影響;目前宮腔鏡是此病的首選治療手段，但息肉易復(fù)發(fā)，因此護(hù)理人員需要給予患者有效的護(hù)理工作，提高其對疾病的認(rèn)知，做好防護(hù)措施[1]。且在本次研究中，旨在研究探討在子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對患者疾病認(rèn)知及生活質(zhì)量的影響，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年3月在筆者所在醫(yī)院接受子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)的患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均意識清楚，可自主溝通者;（2）近期3個月內(nèi)未服用過激素類藥物;（3）患者凝血功能正常，不存在手術(shù)禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并子宮腺肌病、子宮肌瘤或者是子宮內(nèi)膜癌等婦科疾病;（2）存在輸卵管梗阻、功能性子宮出血患者;（3）合并嚴(yán)重心、肝、肺等器官疾病者。將患者隨機(jī)分為兩組，每組40例患者，其中一組患者給予常規(guī)護(hù)理設(shè)為對照組，另一組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)設(shè)為優(yōu)質(zhì)組，其中優(yōu)質(zhì)組患者年齡24～55歲，平均（39.5±15.5）歲，對照組患者年齡25～56歲，平均（40.5±15.5）歲。兩組患者年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家屬均對本次研究內(nèi)容知情。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予本組患者常規(guī)護(hù)理，主要措施主要為術(shù)前訪視、術(shù)中及術(shù)后生命體征檢測、不良反應(yīng)觀察等。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)組 給予本組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：（1）入院護(hù)理?；颊咴谌朐簳r，護(hù)理人員應(yīng)該熱情友好地接待患者，為患者介紹辦理入院的相關(guān)流程，并協(xié)助患者完成入院手續(xù)的辦理，同時為患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員及設(shè)施設(shè)備等，有利于患者盡快熟悉醫(yī)院的大體環(huán)境，消除患者的緊張拘束感，同時有利于拉近護(hù)患之間的管理，保證接下來的治療及護(hù)理工作能順利地開展。（2）健康教育。醫(yī)護(hù)人員需要對患者的資料進(jìn)行收集，并對患者進(jìn)行全面的評估，根據(jù)患者的不同情況為患者介紹疾病的發(fā)病原因、危害、治療、復(fù)發(fā)等相關(guān)知識，使得患者對疾病有正確全面的認(rèn)知，同時為患者介紹治療的方法及效果;另外，針對患者提出的有關(guān)疾病或者是手術(shù)治療的問題，醫(yī)護(hù)人員需要給予患者及時明確的答復(fù)，以消除患者的顧慮和擔(dān)憂。（3）心理護(hù)理。手術(shù)治療是一種創(chuàng)傷性的治療手段，因此大多數(shù)患者在術(shù)前均會產(chǎn)生相應(yīng)的不良情緒，同時術(shù)后患者又因為擔(dān)憂手術(shù)效果，同樣會導(dǎo)致不良情緒的產(chǎn)生，因此護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)與患者進(jìn)行術(shù)前術(shù)后的交流溝通，可以引導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)的娛樂活動，或者是為患者播放音樂等措施，以此來轉(zhuǎn)移患者的注意力，調(diào)節(jié)患者的心理狀況;同時護(hù)理人員可以為患者詳細(xì)講解手術(shù)的操作流程，以及成功的手術(shù)案例，緩解患者的不良情緒，協(xié)助患者建立起良好的心理狀態(tài)以接受手術(shù)[2-3]。（4）術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員需要患者營造良好的休養(yǎng)環(huán)境，定期做好病房內(nèi)的開窗通風(fēng)工作，并做好病房內(nèi)的清潔消毒工作，另外，還要減少病房內(nèi)噪音的產(chǎn)生;在患者需要上廁所時，護(hù)理人員可以協(xié)助患者，時常為患者在床頭放置一杯溫度適宜的溫水，及時為患者更換被污染的床單及衣物;多與患者交流，主動詢問患者每天的實際感受，同時為患者說明其自身的恢復(fù)情況，有助于患者良好心態(tài)的建立[4-5]。（5）并發(fā)癥護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需要控制手術(shù)的時間，并調(diào)整手術(shù)中的宮腔壓、膨?qū)m液及回收量，以免出現(xiàn)血容量過大的現(xiàn)象，術(shù)后對患者進(jìn)行半小時的臨床狀態(tài)觀察，監(jiān)控患者的心率及血壓，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)惡心、心率減慢等癥狀時，需要給予患者血鈉檢查，必要時給予患者鈉離子補(bǔ)充[6-7];術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)該對患者的出血量進(jìn)行仔細(xì)地評估及記錄，同時嚴(yán)密觀察患者的心率及血壓的變化情況;針對出血較為明顯的患者，醫(yī)護(hù)人員需要給予患者400 g米素肛塞以促進(jìn)患者的子宮收縮，從而起到止血的效果，另外叮囑患者要及時進(jìn)行排尿，以免由于膀胱過于充盈對子宮產(chǎn)生壓迫;術(shù)后在患者情況穩(wěn)定時，對患者進(jìn)行床上肢體的被動活動，并詢問患者下肢有無疼痛、不適現(xiàn)象，同時鼓勵患者及早下床活動，以免出現(xiàn)深靜脈血栓形成[8]。（6）出院指導(dǎo)。護(hù)理人員需要為患者講解出院后的飲食注意，叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及作息時間，叮囑患者定期或者是出現(xiàn)異?，F(xiàn)象后及時到醫(yī)院檢查，一般每3個月復(fù)查一次為宜，有利于防止息肉的復(fù)發(fā);同時為患者發(fā)放健康知識手冊，叮囑患者多閱讀，對其之后防治息肉有著一定的幫助[9-10]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

采用筆者所在醫(yī)院自制的疾病知識問卷對患者的疾病認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查評估，主要調(diào)查內(nèi)容主要包括疾病病理知識、防治知識、危害、術(shù)后注意事項、復(fù)發(fā)預(yù)防等相關(guān)知識;總分為100分，90～100分為視為掌握，80～89分視為基本掌握，79分以下視為未掌握?？傮w疾病認(rèn)知總體掌握度=（掌握+基本掌握）/總例數(shù)×100%。

采用SF-36生活質(zhì)量評定量表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評定，主要評定患者軀體疼痛、健康狀況、社會功能、情感職能、精神狀況、生理職能6個方面，分值越高提示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0分析處理本次研究中的數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的疾病認(rèn)知情況對比

經(jīng)過不同護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組疾病認(rèn)知總體掌握度為95.0%，對照組為82.5%，優(yōu)質(zhì)組患者的疾病認(rèn)知總體掌握度都明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比

經(jīng)過不同護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組患者軀體疼痛、健康狀況、社會功能、情感職能、精神狀況、生理職能評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉可發(fā)生于青春期后的任何年齡段，好發(fā)于35歲以上的婦女，內(nèi)分泌因素、炎癥因素、高血壓、糖尿病等因素均可導(dǎo)致本病的出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)主要有白帶異常、腹痛、不孕等，針對臨床表現(xiàn)較為明顯的患者，臨床多采用宮腔鏡電切術(shù)進(jìn)行治療，同時采用有效的護(hù)理工作進(jìn)行輔助治療可有效提高治療效果[11]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是臨床常用的護(hù)理模式，其強(qiáng)調(diào)以患者為根本，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理工作，為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實質(zhì)為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在醫(yī)療行為及思想觀念上處處替患者考慮到，將患者及其需求放在第一位，所有醫(yī)療護(hù)理活動均應(yīng)緊緊圍繞患者展開，從而滿足患者基本合理的需求，保證患者生理心理上的舒適，保證護(hù)理服務(wù)水平及質(zhì)量[12];在陳喜梅[7]的研究中，其在子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)觀察組患者中應(yīng)用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，研究結(jié)果顯示，觀察組患者的疾病認(rèn)知優(yōu)良度及生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，與本次研究結(jié)果相似，提示在子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可提高患者的疾病認(rèn)知程度，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可以獲得較好的護(hù)理效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李坤儀.綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)患者的護(hù)理效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（26）：3357-3358.

[2]王麗芳，仲桂霞，吳蘭芳.探討宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥的預(yù)防臨床體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（3）：160-161.

[3]陳文香，姜緒澤，劉麗君，等.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)的護(hù)理體會[J].腹腔鏡外科雜志，2015，20（6）：444，454.

[4]許翠儀，黃柳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后患者中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12（14）：129-131.

[5]施瑾.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后患者中的實施效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（25）：188-189.

[6]陳小玲，韋妙成.子宮內(nèi)膜息肉的宮腔鏡手術(shù)治療及術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)防效果觀察[J].中國婦幼保健，2013，28（14）：2318-2320.

[7]陳喜梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)患者疾病認(rèn)知及生活質(zhì)量的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（6）：188-190.

[8]岳桂華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（8）：194-195.

[9]許翠儀，黃柳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后患者中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12（14）：129-131.

[10]喬姝.優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后患者中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（36）：264.

[11]劉曼，劉曉靜，楊妮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對普外科患者疾病認(rèn)知度、治療依從性及護(hù)理滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（14）：90-92.

[12]郭湘平，王玲玲，王芳.宮腔鏡下治療子宮內(nèi)膜息肉656例的圍術(shù)期護(hù)理[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21（2）：228-229.