劉媛

【摘要】 目的：探討人性化護(hù)理模式對(duì)宮腔鏡電切術(shù)患者的護(hù)理效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月-2018年1月接受宮腔鏡電切術(shù)的240例患者參與研究，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組120例。對(duì)照組按照常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)治療的前提下，聯(lián)合使用人性化護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理前后焦慮量表評(píng)分（HAMA）和抑郁量表評(píng)分（HAMD）、護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組護(hù)理后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分顯著低于護(hù)理前，且顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：人性化護(hù)理模式對(duì)宮腔鏡電切術(shù)患者的效果理想，對(duì)改善患者的負(fù)面情緒、生活質(zhì)量起著重要作用，可提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理模式; 宮腔鏡電切術(shù); 護(hù)理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.053 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）10-0-02

宮腔鏡電切術(shù)優(yōu)勢獨(dú)特，能夠?qū)ψ訉m腔的解剖學(xué)形態(tài)進(jìn)行直觀準(zhǔn)確的修復(fù)，對(duì)異常子宮出血的治療效果確切，目前已經(jīng)成為現(xiàn)代婦科疾病治療的主要方式。該手術(shù)不需要進(jìn)行開腹，創(chuàng)傷程度低，手術(shù)時(shí)間短，更有利于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。但是，因?yàn)樵S多患者對(duì)宮腔鏡電切術(shù)缺乏正確的了解，容易對(duì)手術(shù)產(chǎn)生負(fù)面情緒，對(duì)手術(shù)的進(jìn)展和術(shù)后康復(fù)造成嚴(yán)重的影響[1-2]。本研究通過對(duì)筆者所在醫(yī)院宮腔鏡電切術(shù)患者進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，探討人性化護(hù)理模式對(duì)宮腔鏡電切術(shù)患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月-2018年1月手術(shù)室接受宮腔鏡電切術(shù)的240例患者參與研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合手術(shù)指征要求，意識(shí)清醒，言語表達(dá)清晰正常;排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)模糊、言語表達(dá)不清晰的患者，心、肝、腎功能不全患者，精神障礙疾病患者，哺乳期婦女、妊娠期婦女等。患者年齡20～55歲，平均（35.32±10.50）歲;手術(shù)分類：宮腔粘連分解術(shù)60例，子宮黏膜下肌瘤電切術(shù)52例，子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)68例，縱隔電切術(shù)60例。隨機(jī)將其分為兩組，每組120例。觀察組年齡20～55歲，平均（35.10±10.50）歲;手術(shù)分類：宮腔粘連分解術(shù)30例，子宮黏膜下肌瘤電切術(shù)26例，子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)34例，縱隔電切術(shù)32例。對(duì)照組年齡20～55歲，平均（35.32±10.00）歲;手術(shù)分類：宮腔粘連分解術(shù)30例，子宮黏膜下肌瘤電切術(shù)26例，子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)34例，縱隔電切術(shù)28例。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意執(zhí)行，患者及家屬知情且簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組：按照常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行病情觀察，術(shù)中觀察患者生命體征，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療。觀察組：在常規(guī)治療的前提下，聯(lián)合使用人性化護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前探視 全面了解患者的基本資料、病情、病歷，對(duì)患者既往病史和現(xiàn)病史進(jìn)行主動(dòng)詢問，并且詳細(xì)記錄。在術(shù)前探視的過程中，對(duì)患者進(jìn)行積極心理護(hù)理。根據(jù)患者的文化程度通過合適的語言和患者交流，對(duì)患者的心理活動(dòng)進(jìn)行密切關(guān)注，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的負(fù)面心態(tài)，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。鼓勵(lì)患者積極表述心理想法，告知患者關(guān)于宮腔鏡電切術(shù)的相關(guān)知識(shí)，包括該手術(shù)的優(yōu)勢、操作過程、預(yù)后等，同時(shí)可以通過成功病例鼓勵(lì)患者對(duì)手術(shù)治療提起信心。對(duì)患者的提問耐心解釋。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 進(jìn)入手術(shù)室后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以親切、熱情的態(tài)度接待患者，營造融洽的手術(shù)室氛圍，讓患者保持心情平靜。對(duì)于患者來說，手術(shù)室環(huán)境較為陌生。手術(shù)室內(nèi)監(jiān)護(hù)儀器的聲音對(duì)患者心理、聽覺造成一定刺激，會(huì)明顯地增加患者的恐懼心理，需要適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者的注意力。積極和患者交談，交談的內(nèi)容盡量避開和手術(shù)相關(guān)的內(nèi)容。準(zhǔn)備手術(shù)操作開始協(xié)助患者正確擺放手術(shù)體位。把患者往下方平移，并且在臀下墊上軟墊，盡量不要和床邊緣接觸，保持支腿架和大腿仰臥屈髖的高度處于同等水平線[4-5]。在腿托墊著軟墊，放在患者肌肉較多的部位，保持小腿水平位置，或者稍微向上傾斜，雙腿分開80°～90°，對(duì)大腿內(nèi)、膝關(guān)節(jié)進(jìn)行觀察，確定處于功能位以后，使用約束帶進(jìn)行固定。注意切忌硬拉硬拽患者，避免并發(fā)癥，減少患者過多暴露，對(duì)患者進(jìn)行良好的保溫。在手術(shù)操作的時(shí)候，器械護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)宮腔鏡儀器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)進(jìn)行密切的觀察，并且根據(jù)需要對(duì)膨?qū)m壓力進(jìn)行調(diào)整，確保膨?qū)m液在注入時(shí)通暢無阻。及時(shí)更換添加，避免空氣栓塞的形成。對(duì)宮腔灌注量、排出量進(jìn)行密切觀察，及時(shí)提醒手術(shù)醫(yī)生，避免體液過多導(dǎo)致并發(fā)癥。巡回護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在整個(gè)手術(shù)中陪伴患者，并且及時(shí)告知患者手術(shù)的操作進(jìn)展，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和支持，從而減輕患者的不安[6]。手術(shù)結(jié)束時(shí)告知患者手術(shù)很成功，讓患者放松精神壓力，并且為患者穿好衣物，注意保護(hù)患者的隱私，送患者回病房休息，途中注意觀察患者的反應(yīng)和意識(shí)，保持輸液正常和患者安全。

1.2.3 術(shù)后回訪 對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，讓患者術(shù)后注意按照醫(yī)囑用藥。對(duì)患者提問進(jìn)行耐心回答，虛心聽取患者的意見，及時(shí)反饋和進(jìn)行整改。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 心理狀態(tài) 觀察兩組患者的負(fù)面情緒變化，采取焦慮量表評(píng)分（HAMA）和抑郁量表評(píng)分（HAMD）進(jìn)行評(píng)估，各包含20個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越低，負(fù)面心理情緒越輕[7]。

1.3.2 護(hù)理滿意度 采取自制的表格對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要評(píng)估內(nèi)容包括：護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能、心理護(hù)理。分為非常滿意、較滿意、滿意、不滿意，共4個(gè)級(jí)別。護(hù)理總滿意度=（非常滿意+較滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HAMA和HAMD評(píng)分比較

觀察組患者護(hù)理后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者護(hù)理后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分明顯低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

人性化護(hù)理是一種現(xiàn)代人文關(guān)懷的護(hù)理模式，以患者為護(hù)理中心，對(duì)患者的內(nèi)心變化予以關(guān)注，并且對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，充分給予患者尊重，讓患者感受到溫暖和關(guān)懷，對(duì)減輕患者對(duì)治療的恐懼不安感起著關(guān)鍵作用[8-10]。該護(hù)理模式有利于改善患者的生存質(zhì)量，從而促進(jìn)患者更快康復(fù)。本研究中護(hù)理人員對(duì)宮腔鏡電切術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前探視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后回訪，期間對(duì)患者進(jìn)行關(guān)于手術(shù)知識(shí)的相關(guān)講解，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，同時(shí)在術(shù)中關(guān)注患者的內(nèi)心感受，及時(shí)告知患者手術(shù)的進(jìn)展，與手術(shù)醫(yī)生緊密配合，巡回護(hù)理人員在整個(gè)手術(shù)中陪伴患者，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和支持，從而減輕患者的不安[11-12]。手術(shù)結(jié)束時(shí)告知患者手術(shù)很成功，讓患者放松精神壓力，并且為患者穿好衣物，注意保護(hù)患者的隱私，送患者回病房休息，途中注意觀察患者的反應(yīng)和意識(shí)，保持輸液正常和患者安全。術(shù)后及時(shí)回訪患者，整個(gè)護(hù)理流程充分顯示人性化的特點(diǎn)[13-14]。

綜上所述，人性化護(hù)理模式對(duì)宮腔鏡電切術(shù)患者的效果理想，對(duì)改善患者的負(fù)面情緒、生活質(zhì)量起著重要作用，并且提高了護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘慈新，劉海英，古麗華，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)重度宮腔粘連宮腔鏡電切術(shù)后患者生活質(zhì)量及疼痛的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（23）：2607-2610.

[2]侯新好.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)重度宮腔粘連患者宮腔鏡電切術(shù)后生活質(zhì)量的影響分析[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（14）：102-103.

[3]黨慧娟.宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合婦康片治療異常子宮出血的療效與護(hù)理方法探討[J].海峽藥學(xué)，2017，29（11）：211-212.

[4]劉翠芳.宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合婦康片治療異常子宮出血的臨床療效與護(hù)理效果[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（27）：78-79.

[5]覃麗錦.系統(tǒng)性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理用于宮腔鏡電切術(shù)治療子宮粘膜下肌瘤患者中的效果[J/OL].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（9）：9，11.

[6]余歡歡.宮腔鏡電切治療子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2016，18（7）：75-77.

[7]梅文芳.宮腔鏡電切術(shù)治療重度宮腔粘連圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（12）：50-51.

[8]江春麗，姚菲，趙文娜.人性化護(hù)理模式對(duì)宮腔鏡電切術(shù)患者的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（2）：267-268.

[9]劉莉，李英梅.宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合婦康片治療異常子宮出血的療效與護(hù)理效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44（23）：2834-2835.

[10]蔡薈.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)重度宮腔粘連患者宮腔鏡電切術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（5）：184-186.

[11]洪麗華.透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合球囊子宮支架預(yù)防宮腔鏡電切術(shù)后宮腔粘連療效觀察和護(hù)理[J].浙江醫(yī)學(xué)，2013，35（11）：1101-1103.

[12]李杏梅，余秋蓮，李玉春，等.宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合婦康片治療異常子宮出血126例療效觀察與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（20）：10-11.

[13]張琴.人性化護(hù)理在子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療瘢痕子宮妊娠中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（28）：108-112.

[14]羅雁冰.創(chuàng)新護(hù)理模式在預(yù)防宮腔鏡手術(shù)并發(fā)過度水化綜合征的護(hù)理效果[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（11）：65-68.