谷穗　劉玉萍　徐丹　李萍

協(xié)同護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者生活質(zhì)量和治療依從性的影響價(jià)值評(píng)價(jià)

谷穗① 劉玉萍① 徐丹① 李萍①

【摘要】 目的：探討協(xié)同護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者生活質(zhì)量和治療依從性的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院于2015年1月-2018年1月收治共120例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)原則進(jìn)行分組，每組60例，對(duì)照組實(shí)時(shí)常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的前提下，使用協(xié)同護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理后的血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2 h血糖）、治療依從性和生活質(zhì)量。結(jié)果：（1）和對(duì)照組對(duì)比，觀察組護(hù)理后空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平明顯更低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）和對(duì)照組比較，觀察組飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、心理療法、藥物療法、自我檢測(cè)的治療依從性均明顯更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（3）和對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;和護(hù)理前對(duì)比，觀察組和對(duì)照組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用協(xié)同護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，可以有效地提高患者的生活質(zhì)量和治療依從性，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 協(xié)同護(hù)理; 老年糖尿病; 生活質(zhì)量; 治療依從性; 影響價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.032 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）11-00-02

糖尿病是一種高發(fā)疾病，發(fā)病年齡可以分布在各個(gè)階段，其中老年人群為高發(fā)人群，通常老年糖尿病患者會(huì)伴隨各種并發(fā)癥，需要長(zhǎng)期用藥控制血糖水平，并且需要長(zhǎng)期堅(jiān)持按照醫(yī)囑用藥方可起效[1]。但是許多患者往往由于疾病療程長(zhǎng)而感到非常痛苦，難以堅(jiān)持按照醫(yī)囑用藥，對(duì)治療效果造成不利的影響[2]。協(xié)同護(hù)理是一種以患者為中心的新型護(hù)理模式，可以對(duì)醫(yī)院的資源進(jìn)行充分的合理利用，將醫(yī)護(hù)人員和患者緊密連接起來(lái)，共同協(xié)作護(hù)理，各自發(fā)揮自身的護(hù)理作用，從而促使患者更加積極地配合治療，改善患者的生活質(zhì)量[3-5]。本研究通過(guò)對(duì)筆者所在醫(yī)院老年糖尿病患者進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，探討協(xié)同護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者生活質(zhì)量和治療依從性的影響價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2018年1月共收治的120例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡60歲及以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙患者、語(yǔ)言交流障礙患者、昏迷或者意識(shí)模糊的患者、缺乏自理能力的患者等。其中男80例，女40例，年齡60～82歲，平均（69.10±6.90）歲，病程1～15年，平均（8.20±2.12）年。按照數(shù)字隨機(jī)原則進(jìn)行分組，每組60例，觀察組男45例，女15例，年齡60～82歲，平均（69.09±6.90）歲，病程1～15年，平均（8.20±2.10）年;對(duì)照組男35例，女25例，年齡60～82歲，平均（69.10±6.88）歲，病程1～15年，平均（8.19±2.12）年。兩組患者的基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性?；颊邔?duì)本次研究知情同意，獲得筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)時(shí)常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育、飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理和心理護(hù)理等。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的前提下，使用協(xié)同護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括：（1）護(hù)理人員主動(dòng)和患者進(jìn)行交流，了解患者的心理狀態(tài)和身體狀況，建立護(hù)理人員和患者之間的信任感，對(duì)患者和家屬的疑問(wèn)進(jìn)行解答，以專業(yè)的知識(shí)、親切的態(tài)度獲取患者和家屬的認(rèn)同。（2）定期為患者和家屬傳授疾病的知識(shí)，通過(guò)多種傳授知識(shí)的方式，例如書面、口頭、講座等。通過(guò)健康知識(shí)的講解，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知和自我管理能力。（3）為患者和家屬介紹協(xié)同護(hù)理的知識(shí)，指導(dǎo)患者如何自我護(hù)理，提高患者對(duì)協(xié)同護(hù)理的認(rèn)同度，獲得患者和家屬的同意和支持。（4）指導(dǎo)患者生活和飲食的注意事項(xiàng)，培養(yǎng)患者自我護(hù)理意識(shí)，督促患者學(xué)習(xí)自我護(hù)理的知識(shí)，協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。（5）鼓勵(lì)患者和家屬協(xié)同患者進(jìn)行治療，發(fā)揮家屬的支持作用，及時(shí)疏導(dǎo)患者的心理壓力，協(xié)助患者建立良好積極的心理環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者護(hù)理后的血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2 h血糖）、治療依從性和生活質(zhì)量。治療依從性主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估：飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、心理療法、藥物療法、自我檢測(cè)。生活質(zhì)量采取SF-36評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分值范圍0～100分，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越高[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后的血糖水平比較

和對(duì)照組對(duì)比，觀察組護(hù)理后空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的治療依從性比較

和對(duì)照組比較，觀察組飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、心理療法、藥物療法、自我檢測(cè)的治療依從性均明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量比較

和對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;和護(hù)理前對(duì)比，觀察組和對(duì)照組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病是一種常見的慢性疾病，發(fā)病率高，風(fēng)險(xiǎn)高，并發(fā)癥多，需要終身治療，對(duì)患者的身體健康、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。治療依從性指的是患者按照醫(yī)生要求接受治療，治療行為和醫(yī)囑相一致。據(jù)研究，在糖尿病的治療過(guò)程中，積極護(hù)理干預(yù)可以有效地提高患者的治療依從性[7-9]。協(xié)同護(hù)理是指在護(hù)理患者的過(guò)程中，患者、家屬共同積極參與護(hù)理的一種護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)患者和家屬進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，告知他們糖尿病生活和飲食的注意事項(xiàng)，并且配合藥物治療，對(duì)患者病情進(jìn)行更有效的控制。據(jù)國(guó)內(nèi)報(bào)道，協(xié)同護(hù)理模式應(yīng)用于慢病患者的護(hù)理過(guò)程中，可以有效地提高患者的治療依從性[10-12]。

本研究顯示，和對(duì)照組對(duì)比，觀察組護(hù)理后空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平明顯更低，同時(shí)其飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、心理療法、藥物療法、自我檢測(cè)的治療依從性均明顯更高，患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分明顯更優(yōu)。由此可見，協(xié)同護(hù)理應(yīng)用于老年糖尿病的護(hù)理中，不僅能夠提高患者自我管理能力，而且可以促使患者更加積極配合醫(yī)囑用藥，為糖尿病病情的控制提供有力的保障，也有利于改善患者的生活質(zhì)量。協(xié)同護(hù)理能夠明顯地改善患者的心理狀態(tài)，提高患者自我護(hù)理能力，同時(shí)調(diào)整患者不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，改善患者的生活質(zhì)量。在協(xié)同護(hù)理中，患者家屬給予社會(huì)支持，對(duì)患者的心理變化予以更加密切的關(guān)注，及時(shí)疏導(dǎo)患者內(nèi)心的不良情緒。傳統(tǒng)護(hù)理模式以護(hù)理人員的干預(yù)措施為主，缺乏患者、家屬的支持，護(hù)理力量略顯單薄，難以提高患者自我管理的知識(shí)水平和自我護(hù)理的能力，同時(shí)老年患者本身性格較為頑固，不容易聽取他人建議，對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)知，容易對(duì)醫(yī)囑的重要作用不重視，造成用藥療效降低。而協(xié)同護(hù)理則連接家屬、患者共同參與護(hù)理，在協(xié)同護(hù)理中獲取正確的疾病認(rèn)知和護(hù)理知識(shí)，同時(shí)提高患者自我管理的能力，改善自身不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，采用協(xié)同護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，可以有效地提高患者的生活質(zhì)量和治療依從性，值得應(yīng)用。

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