摘 要 在“互聯(lián)網(wǎng)+”大數(shù)據(jù)的總體背景下，傳統(tǒng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式正在借助大數(shù)據(jù)信息技術(shù)手段構(gòu)建信息平臺，以移動交互互聯(lián)終端為媒介向社區(qū)養(yǎng)老的老齡人群提供養(yǎng)老服務(wù)。但在實際操作過程中，參與“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”的多維主體——政府、社區(qū)、社會組織以及老年人群，面臨不同的困境。

關(guān)鍵詞 “互聯(lián)網(wǎng)+” 社區(qū) 養(yǎng)老服務(wù)

一、引言

根據(jù)國際對老齡化社會的衡量標(biāo)準(zhǔn)，早在2000年，我國65歲以上人口所占比重就已經(jīng)超過7%，整體進入老齡化社會。此后的十幾年中，我國的老齡化步伐逐漸加快。到2017年，我國65歲以上老年人口已經(jīng)達到1.58億人，所占比重超過11.4%。[1]在老齡化形勢愈加嚴(yán)峻的今天，傳統(tǒng)的社區(qū)居家養(yǎng)老模式已經(jīng)很難適應(yīng)老齡社會發(fā)展的需要。2015年7月4日，由國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》提出：“依托現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)資源和社會力量，以社區(qū)為基礎(chǔ)，搭建養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，提供護理看護、健康管理、康復(fù)照料等居家養(yǎng)老服務(wù)?！盵2]

二、“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”參與主體責(zé)任分析

（一）政府

政府在“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”中主要扮演管理者和監(jiān)督者的角色，是運行方向的掌控者。首先，政府主要負(fù)責(zé)體制機制的構(gòu)建，制定智慧養(yǎng)老的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，合理規(guī)范智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的運行。其次，政府主要負(fù)責(zé)財政的投入，通過撥款和稅收政策的優(yōu)惠來支持和鼓勵“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”模式的發(fā)展，引導(dǎo)更多投資進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，吸引更多人才進入養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中來。最后，政府主要負(fù)責(zé)監(jiān)管和評估。政府要對這種模式的服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容以及服務(wù)質(zhì)量和水平等進行有效監(jiān)督，并且通過制定行業(yè)評價標(biāo)準(zhǔn)對參與智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的社會組織進行分級評估。

（二）社會組織

本文中的社會組織主要指提供生活照料服務(wù)的企事業(yè)單位、提供醫(yī)療救護服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)、提供精神慰藉服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)以及一系列參與“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”的社會團體，是養(yǎng)老資源的提供者。首先，社會組織要預(yù)估老年人的服務(wù)需求，提供多種類型的服務(wù)來滿足老年人的個性化服務(wù)需求。其次，社會組織要積極響應(yīng)政府的鼓勵政策，合理、規(guī)范地提供服務(wù)以便老年人的身心健康發(fā)展。最后，社會組織要及時對自己提供的服務(wù)水平進行評價，并針對實際操作過程中出現(xiàn)的問題以及老年人未被滿足的服務(wù)需求盡快整改，在發(fā)展中不斷完善自身。

（三）社區(qū)

社區(qū)在“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”中主要扮演整合和匹配養(yǎng)老服務(wù)資源的角色，是社區(qū)智慧養(yǎng)老的平臺。社區(qū)的主要責(zé)任一方面是了解社區(qū)內(nèi)老年人的不同服務(wù)需求，整合政府和社會組織提供的養(yǎng)老服務(wù)資源;另一方面，社區(qū)要為社區(qū)養(yǎng)老的老年人提供良好的生活氛圍，比如通過社工人員定期上門來彌補“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”的不足。社區(qū)是最靠近老年人的養(yǎng)老服務(wù)供給主體，只有不斷完善社區(qū)的服務(wù)功能，才能發(fā)揮社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)中的優(yōu)勢，才能更好地滿足老年人個性化的服務(wù)需求。

（四）老年人

老年人是“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”中的受益者。但享有權(quán)利意味著必須承擔(dān)相應(yīng)的義務(wù)。老年人在“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”中可以滿足自己的養(yǎng)老服務(wù)需求，前提是老年人必須積極配合。在信息采集時要如實反映自己的家庭狀況，在社區(qū)組織活動時積極參加，主動學(xué)習(xí)“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”信息平臺的操作。老年人要以積極的心態(tài)面對年齡的增長，運用互聯(lián)網(wǎng)獲取需要的服務(wù)資源。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”多維主體困境分析

（一）政府方面

1.體制機制不健全。完善的體制是“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”能夠有效運行的制度基礎(chǔ)。而現(xiàn)在“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”模式處于發(fā)展初級階段，關(guān)于這方面的詳細(xì)政策文件和實施細(xì)則并不多，已經(jīng)發(fā)布的政策文件多以指導(dǎo)性的“意見”為主，具體的可操作性不強。另外，針對“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”的法律法規(guī)還沒有初具規(guī)模，業(yè)內(nèi)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、實施細(xì)則、監(jiān)督與評價等方面都還沒有明確的規(guī)定。缺乏具體的運行準(zhǔn)則，行業(yè)就不能實現(xiàn)規(guī)范發(fā)展。

2.權(quán)責(zé)主體不明。政府是“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”的主要管理主體，當(dāng)前我國政府為了應(yīng)對日益嚴(yán)峻的老齡化問題，促進老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，推出了一系列關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+”的相關(guān)政策和文件。相關(guān)政策文件雖多，但涉及“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”的部門，各個管理主體的權(quán)責(zé)不明確，在政策執(zhí)行后如何評估政策效果，沒有達成政策目標(biāo)如何追責(zé)等，都沒有政策文件的明確規(guī)定。規(guī)定不明，部門之間相互推諉，落實走樣，整合困難，銜接不暢，難以形成各部門共同推動“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”發(fā)展的合力，問題時有發(fā)生。

（二）社會組織方面

1.技術(shù)發(fā)展困難，投資回收周期長。“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”屬于面向老年人的技術(shù)、知識密集型產(chǎn)業(yè)，它對技術(shù)和知識人才的要求較高，需要設(shè)計和提供便于老年人接受的產(chǎn)品與服務(wù)，其成本是比較高的。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息交互平臺、數(shù)據(jù)庫以及操作系統(tǒng)的構(gòu)建，都要求參與的社會組織前期投入大量的資金與人才進行互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)養(yǎng)老的研究。當(dāng)前市場競爭激烈，很少有社會組織愿意投入大量資金進行這種投資大、回本慢的老齡產(chǎn)業(yè)研究。

2.參與組織魚龍混雜，服務(wù)水平參差不齊。在國家發(fā)展“銀色經(jīng)濟”的政策扶持與稅制優(yōu)惠的引導(dǎo)下，有部分社會組織進入老齡行業(yè)，可是“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”屬于新興的朝陽產(chǎn)業(yè)，還沒有統(tǒng)一的衡量標(biāo)準(zhǔn)及評估細(xì)則。許多參與老齡產(chǎn)業(yè)的主體并沒有嚴(yán)格的規(guī)章制度和道德標(biāo)準(zhǔn)，市場內(nèi)缺乏良性競爭，提供的服務(wù)類型不一而足，服務(wù)的質(zhì)量水平也天差地別。

3.存在“投資異化”的風(fēng)險。盡管投資的回收周期長期得不到改善，可是還是有大量的投資進入老齡行業(yè)。但大量的投資瞄準(zhǔn)的并非發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，它們有著利益化的目的，我們稱之為“異化投資”。[3]需要注意的是，這些大量的投資并不是為了發(fā)展老齡經(jīng)濟而來的，更多的是受到政策支持的吸引，想在“銀色經(jīng)濟”中賺取政策利益。這種投資主體進入行業(yè)的目的出現(xiàn)了偏差，自然不會以完善服務(wù)類型、提高服務(wù)質(zhì)量作為企業(yè)的經(jīng)營準(zhǔn)則，這會很大程度影響“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”這個產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

（三）社區(qū)方面

1.“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)與社區(qū)養(yǎng)老的融合程度低、規(guī)模小。當(dāng)前全國試點不少，多地政府依托“智慧社區(qū)”建設(shè)，利用互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，為社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人提供代購代繳、醫(yī)療保健、緊急救護等方面的服務(wù)?？尚∑瑓^(qū)的試點僅能給“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”模式的發(fā)展提供有限的經(jīng)驗。要想帶動全國的“互聯(lián)網(wǎng)+”與社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的全面融合，就需要以更好地滿足老年人的個性化需求為出發(fā)點和落腳點，創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”信息技術(shù)，積極推動“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”事業(yè)的全面發(fā)展。

2.“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”發(fā)展初期，重體系建設(shè)，輕技術(shù)融合。通過信息技術(shù)手段協(xié)助養(yǎng)老是國際研究的熱點問題。筆者通過回顧國外文獻發(fā)現(xiàn)國外已經(jīng)有相當(dāng)成熟的技術(shù)支持，而且在提供養(yǎng)老服務(wù)的同時注重老年人的獨立和隱私;而我國由于處于“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式的發(fā)展初期，各方面建設(shè)都還不成熟。當(dāng)前學(xué)界關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+”與社區(qū)養(yǎng)老的結(jié)合的研究僅僅停留在這種模式的體系構(gòu)建上，在體系構(gòu)建以及“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)與社區(qū)養(yǎng)老的融合上還存在思想不成熟、可行性不高以及難以達到照顧老人和尊重老人隱私的邊界平衡等問題。

3.專業(yè)人才的缺乏。在“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”模式的運行中，社區(qū)承擔(dān)著整合和配置養(yǎng)老服務(wù)資源的關(guān)鍵作用。而充足且高素質(zhì)的人才會為社區(qū)養(yǎng)老提供有效支撐。首先，“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”是知識密集型產(chǎn)業(yè)，社區(qū)需要大量的人才進行養(yǎng)老資源的整合與合理配置。其次，養(yǎng)老服務(wù)需要大量具有專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)能力的人進行老年人的照護工作。而當(dāng)前提供養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)大多是家政服務(wù)公司，這些公司的員工沒有經(jīng)過專門的照護老人的培訓(xùn)，照護人員的素質(zhì)也無法保證，致使養(yǎng)老行業(yè)專業(yè)人才有很大的空缺。

（四）老年人群方面：老年人對互聯(lián)網(wǎng)缺乏了解與信任導(dǎo)致參與程度不足

多數(shù)老年人由于很少接觸互聯(lián)網(wǎng)，缺乏對互聯(lián)網(wǎng)基本操作的認(rèn)識與了解，加之老年人的認(rèn)知能力、反應(yīng)能力和記憶能力會隨著年齡的增長逐漸緩慢和困難，對于他們來說，獲取互聯(lián)網(wǎng)上的幫助需要進行的操作是十分煩瑣的。出于心理對互聯(lián)網(wǎng)的排斥和煩瑣操作步驟的困難，老齡人群參與“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”的活躍度和積極性還有待提高。

四、“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”的未來走向

（一）政府出臺具有可操作性的法律規(guī)范性文件

為了使“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”積極發(fā)展，政府應(yīng)當(dāng)出臺具體的、可操作性強的法律法規(guī)，引導(dǎo)智慧養(yǎng)老健康穩(wěn)定發(fā)展。一方面是宏觀的方向引導(dǎo)。政府可以通過稅收的優(yōu)惠政策、養(yǎng)老院用地優(yōu)惠政策等，吸引企業(yè)等投資主體進入老齡產(chǎn)業(yè)。另一方面是微觀的具體規(guī)制，通過對行業(yè)管理主體以及主體權(quán)責(zé)的明確規(guī)范、對進入行業(yè)的投資主體的行為規(guī)范，引導(dǎo)進入老齡產(chǎn)業(yè)的投資主體之間實現(xiàn)良性競爭。

（二）規(guī)范市場主體行為，鼓勵社會組織良性競爭

進入“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”行業(yè)的主體不一而足，可以通過規(guī)范市場主體的行為來促進老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。一方面要加大識別和監(jiān)督的力度，避免“異化投資”風(fēng)險，盡快使“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”服務(wù)模式步入正常發(fā)展軌道;另一方面要引導(dǎo)市場投資主體關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)本身的盈利空間，實現(xiàn)盈利增長模式的轉(zhuǎn)變和引導(dǎo)良性競爭。

（三）注重創(chuàng)新精神，著眼長遠(yuǎn)發(fā)展

首先，參與“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”的社會組織可以另辟蹊徑，借助現(xiàn)代化技術(shù)手段，簡化操作程序，以便捷的“一鍵式操作”幫助老年人走出互聯(lián)網(wǎng)使用的盲區(qū)。其次，要以創(chuàng)新驅(qū)動為支撐，響應(yīng)政府的扶持政策，深入挖掘“互聯(lián)網(wǎng)+”和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源與發(fā)展?jié)摿?，在更多方面實現(xiàn)兩者的有機融合。最后，要充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”這種新概念的優(yōu)勢，提高“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”的投資收益率和產(chǎn)業(yè)吸引力。

（四）培養(yǎng)高素質(zhì)、專業(yè)化人才

人力資源是“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”發(fā)展的有效動力。但是，僅有充足的人力資源是不夠的，智慧養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展必須依賴專業(yè)化高素質(zhì)的人才。國家可以鼓勵大學(xué)開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，培養(yǎng)護工、社會工作者等專業(yè)化人才，為養(yǎng)老服務(wù)提供人力支持。參與養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的社會組織也要專注于挖掘養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的潛力，培養(yǎng)創(chuàng)新性人才，為“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”提供持續(xù)有力的發(fā)展動力。

（五）老齡人群要增強意識，主動學(xué)習(xí)

一方面，老年人應(yīng)該意識到“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)對其養(yǎng)老的有利之處，主動學(xué)習(xí)互聯(lián)網(wǎng)知識，了解“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”基礎(chǔ)交互平臺的基本操作，掌握及時通過“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”平臺獲取養(yǎng)老服務(wù)資源的方法。另一方面，老年人群要做好長生命周期的養(yǎng)老準(zhǔn)備，不能被動地等待，而是要積極地備老、養(yǎng)老。只有從觀念上改變了老年人群對養(yǎng)老的態(tài)度，才能使其更易接受“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)養(yǎng)老”模式。

（作者單位為江蘇師范大學(xué)）

[作者簡介：楊麗娟（1996—），女，河北張家口人，江蘇師范大學(xué)研究生，研究方向：養(yǎng)老服務(wù)。]

參考文獻

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[2] 國務(wù)院.國務(wù)院關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見[DB/OL]. http：//www.gov.cn/zhengce/content/

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