于洋 遼河油田寶石花中心醫(yī)院 功能科 （遼寧 盤錦 124010）

內(nèi)容提要： 目的：探究高頻超聲探測甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化在診斷良、惡性結(jié)節(jié)性質(zhì)中的臨床意義。方法：選取2017年6月～2018年5月本院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者73例作為實驗對象，并根據(jù)病理檢測結(jié)果將全部患者分為良性組和惡性組，良性組患者36例，惡性組患者37例，全部患者均行高頻超聲探測，對比兩組患者的鈣化灶檢出率。結(jié)果：惡性組患者鈣化灶檢出率顯著高于良性組，鈣化灶檢出率具有差異性，統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＜0.05）。結(jié)論：微鈣化灶能夠作為甲狀腺結(jié)節(jié)良、惡性的診斷指標(biāo)，尤其在高頻超聲探測中具有較高的應(yīng)用價值。

我國屬于甲狀腺結(jié)節(jié)疾病高發(fā)國家，具有較高的發(fā)病率，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率與多種因素有關(guān)，例如，地域、遺傳、環(huán)境以及飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。甲狀腺結(jié)節(jié)有良性、惡性之分，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)為甲狀腺癌，具有腫塊質(zhì)地硬、活動性差、生長迅速等特點，并能夠轉(zhuǎn)移至頸部淋巴，使患者的生命健康能夠受到嚴重威脅，因此，在臨床中應(yīng)對良、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)進行有效區(qū)分，早期甲狀腺結(jié)節(jié)缺乏典型臨床表現(xiàn)，需要借助超聲、CT、MRI等影像學(xué)進行有效診斷，根據(jù)診斷結(jié)果選擇針對性治療方式，使患者的生存期限得以延長[1]。本文主要探究高頻超聲探測甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化在診斷良、惡性結(jié)節(jié)性質(zhì)中的臨床意義，探究結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本院接診的73例甲狀腺結(jié)節(jié)患者進行實驗研究，研究對象選取時間為2017年6月～2018年5月，將病理檢測結(jié)果作為分組依據(jù)，分為良性組和惡性組，良性組患者36例，惡性組患者37例，均行高頻超聲檢查。良性組患者中，男性患者16例，女性患者20例，患者的年齡為35～76歲，平均年齡為（55.69±3.49）歲，其中，頸部無痛性腫塊16例，局部疼痛性腫塊12例，頸部彌漫性增大6例，出現(xiàn)頸部血管及神經(jīng)壓迫癥狀2例，惡性組患者中，男性患者16例，女性患者21例，患者的年齡為35～77歲，平均年齡為（56.02±3.84）歲，其中，頸部無痛性腫塊18例，局部疼痛性腫塊11例，頸部彌漫性增大5例，出現(xiàn)頸部血管及神經(jīng)壓迫癥狀3例，良性組與惡性組患者上述一般資料比較，性別、癥狀表現(xiàn)差異性不顯著，統(tǒng)計學(xué)意義不存在（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均行相同的高頻超聲檢查，患者使用的高頻超聲儀器為飛利浦公司提供，型號為IU-22，將患者的探頭頻率設(shè)置為10～12MHz之間?；颊卟扇⊙雠P位，并將軟枕墊于患者的肩部下方，能夠使患者的頸部盡力伸長，將耦合劑涂抹于患者的頸部，使用探頭對患者的甲狀腺區(qū)域進行掃查，掃描范圍為多個方位，主要對患者甲狀腺結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、是否存在鈣化灶以及血流情況，需要對患者的鈣化灶情況進行重點掃查。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的鈣化灶檢出率。根據(jù)患者鈣化灶情況可以分為粗大鈣化灶、微小鈣化灶，粗大鈣化灶通常大于2mm，多發(fā)于良性結(jié)節(jié)內(nèi)，主要成弧狀、片狀以及其他不規(guī)則形狀，為強回聲光團；微小鈣化灶不超過2mm，主要存在于甲狀腺惡性結(jié)節(jié)內(nèi)，主要表現(xiàn)為點狀，粒狀強回聲。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

參與本實驗的73例甲狀腺結(jié)節(jié)患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，鈣化灶檢出率對比用率（%）的形式表示，行χ2檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

高頻超聲不同類型甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化灶檢出率對比，惡性組鈣化灶檢出率顯著高于良性組，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3.討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床中較為常見的一種疾病，能夠由多種因素引起，甲狀腺結(jié)節(jié)，通常分為單發(fā)和多發(fā)兩種，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)發(fā)病率相對較高，甲狀腺結(jié)節(jié)具有良、惡性之分，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)能夠?qū)颊叩纳踩斐赏{，具有較高的病死率，甲狀腺惡性結(jié)節(jié)生長迅速，并以血管及纖維組織增多較為多見，而過度增生則容易導(dǎo)致鈣化沉積現(xiàn)象發(fā)生[2]。根據(jù)鈣化灶的大小，可將其分為粗大鈣化和微小鈣化。目前臨床中主要通過超聲、CT和MRI對甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性進行有效區(qū)分，已經(jīng)在臨床中取得了良好的臨床效果，能夠為患者的治療提供依據(jù)，受到各大醫(yī)護人員的喜愛[3]。

隨著超聲不斷在臨床中得到廣泛應(yīng)用，高頻超聲技術(shù)應(yīng)運而生，高頻超聲在診斷甲狀腺疾病中，具有較高的診斷準確率。針對甲狀腺占位性病變診斷過程中，高頻超聲診斷能夠顯著對其進行定位，準確率可達100%，定位準確率較高。因此，高頻超聲診斷被廣泛應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化灶診斷中，惡性甲狀腺腫瘤中細胞生長過快而導(dǎo)致供血不足，使組織內(nèi)激素平衡失調(diào)，并能夠?qū)е履[瘤中血管纖維過度增生，進而容易導(dǎo)致沉積和鈣化的出現(xiàn)[4]。根據(jù)鈣化灶的大小，將其分為粗大鈣化灶和微小鈣化灶，而不同鈣化灶均有不同的影像學(xué)表現(xiàn)。粗大鈣化灶多發(fā)于良性腫瘤中，主要表現(xiàn)為弧狀、片狀以及不規(guī)則形狀，回聲較強，并伴有聲影，微小鈣化灶多發(fā)于惡性腫瘤內(nèi)，主要表現(xiàn)為點狀和粒狀，并伴有超強回聲。良性甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)的鈣化灶主要是由于腺瘤出血而導(dǎo)致的囊性病變，當(dāng)血腫吸收后可形成結(jié)節(jié)壁上鈣化或纖維袋鈣化，經(jīng)過高頻超聲檢查圖像可表現(xiàn)為片狀或者弧狀。經(jīng)過大量臨床實踐證明，鈣化灶的類型與甲狀腺癌存在著相關(guān)性，良性甲狀腺病變中存在鈣化癥狀相對較小，若存在鈣化灶，主要以粗大鈣化灶為主，極少數(shù)患者可能存在微小鈣化灶，而惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者通常存在微小鈣化灶[5]。因此，在超聲檢查過程中，若患者存在微小鈣化灶，則提示患者為甲狀腺惡性病變概率較大，應(yīng)進行進一步檢查，通常以穿刺細胞學(xué)檢查為主，能夠使甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)診斷率得到提高，在臨床中具有極高的應(yīng)用價值[6]。

綜上所述，高頻超聲探測甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化在診斷良、惡性結(jié)節(jié)性質(zhì)中具有較高的應(yīng)用價值，微小鈣化灶提示惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的概率相對較大，應(yīng)結(jié)合臨床進一步診斷。

表1. 高頻超聲不同類型甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化灶檢出率對比[n(%)]