孟雪蕾

【中圖分類號(hào)】R2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-002-02

在日常生活中，可能許多人都曾經(jīng)有過(guò)這樣的經(jīng)歷突然間感到天旋地轉(zhuǎn)，喪失平衡且伴隨惡心嘔吐，甚至還出現(xiàn)了耳鳴和耳聾等一系列聽(tīng)力方面的癥狀，也就是俗稱的眩暈。當(dāng)產(chǎn)生眩暈癥狀之后，許多人會(huì)習(xí)慣性的到神經(jīng)內(nèi)科就診，然而經(jīng)過(guò)診療卻無(wú)法查明具體病因，進(jìn)而貽誤了最優(yōu)的治療時(shí)機(jī)。事實(shí)上，許多人并不知道，約有70%-80%的眩暈癥都屬于耳源性眩暈，鮮少有人知道眩暈癥的發(fā)生和耳部疾病之間存在相關(guān)性。

今年33歲的李女士是一家銷售公司的骨干，然而在一次出差過(guò)程中卻出現(xiàn)了突然性的暈倒，明明昨天和客戶談判時(shí)還好好的，然而晨起后突然間感覺(jué)渾身乏力天旋地轉(zhuǎn)，且靜臥在床上不敢動(dòng)彈，出現(xiàn)了嘔吐不止和出虛汗等癥狀。經(jīng)同事送至醫(yī)院后通過(guò)測(cè)量血壓及心電圖檢查等一系列檢查，李女士被確診患上了周圍性眩暈，待李女士的病情稍稍緩解之后，便詢問(wèn)大夫?yàn)楹巫约浩饺丈眢w狀況良好并無(wú)任何不適，為何會(huì)突然患上周圍性眩暈?zāi)?？醫(yī)生向呂女士解釋道，這與你的耳朵存在一定關(guān)系，然而李女士聽(tīng)了醫(yī)生的解釋后更為糊涂了，為何眩暈疾病于耳朵之間存在聯(lián)系呢？

其實(shí)眩暈癥屬于自身性的或者對(duì)外界物體產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)性幻覺(jué)，也是一種來(lái)自于自身平衡感覺(jué)以及空間相位方面自我感覺(jué)偏差，進(jìn)而表現(xiàn)出感受自身及外界物體的一系列運(yùn)動(dòng)性幻覺(jué)，出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、傾斜等現(xiàn)象。從眩暈來(lái)看是由旋暈兩個(gè)不同的字所構(gòu)成，其中眩是指眼花，眼前發(fā)黑以及視物模糊等，而暈則是指無(wú)法平衡站立天旋地轉(zhuǎn)。其實(shí)眩暈也是患者的自我感覺(jué)體驗(yàn)，就像朝著快速飛馳的汽車向外觀看就會(huì)產(chǎn)生眩暈感，只是此種感覺(jué)屬于生理性眩暈，而病理性眩暈情況就更為嚴(yán)重了。

嚴(yán)格來(lái)說(shuō)眩暈屬于一種臨床癥狀，可能由于數(shù)十種甚至上百種疾病所誘發(fā)，諸如常見(jiàn)的高血壓、腦血栓、低血壓、甲狀腺功能減退、內(nèi)耳疾病、動(dòng)脈硬化以及腦瘤疾病等都可能誘發(fā)眩暈癥。根據(jù)眩暈病變部位又可將其分成兩個(gè)不同類型，也就是周圍性眩暈與中樞性眩暈，而根據(jù)病變性質(zhì)又可將其劃分為假性眩暈與真性眩暈。

通過(guò)上述分析可知，眩暈癥是由于人體平衡系統(tǒng)產(chǎn)生問(wèn)題而引發(fā)的癥狀，我們?nèi)梭w的平衡系統(tǒng)主要由感受器、傳出神經(jīng)、傳入神經(jīng)、效應(yīng)器以及平衡中樞五個(gè)不同部分所構(gòu)成。其中各個(gè)部分又包含了若干個(gè)不同的子系統(tǒng)，例如耳朵包括外耳、中耳及內(nèi)耳，其中內(nèi)耳前庭則是重要的人體神經(jīng)末梢感受器。除此以外，視覺(jué)以及處于肌肉關(guān)節(jié)及肌腱處的本體感受器，其中三者的任意一者感受器和平衡中樞傳入沖動(dòng)間出現(xiàn)不協(xié)調(diào)情況，就會(huì)出現(xiàn)眩暈癥狀。

內(nèi)耳前庭是我們?nèi)梭w維持平衡能力的重要單元，和全身的其他各個(gè)系統(tǒng)之間也具有密切聯(lián)系，因而當(dāng)自身患病以及其他系統(tǒng)患病后均會(huì)累及到人體的內(nèi)耳前庭進(jìn)而誘發(fā)眩暈癥。因此眩暈癥多是由于患者內(nèi)耳前庭發(fā)生系統(tǒng)病變所引發(fā)，在全部眩暈癥患者中占比高達(dá)70%-80%。

哪些眩暈是耳源性的眩暈?zāi)?，日常生活中又該如何有效防治呢?/p>

耳石癥

耳石癥是指人體頭部運(yùn)動(dòng)至某一特殊位置后出現(xiàn)的短暫性眩暈，并且每一次眩暈癥的維持時(shí)間約為十秒左右，和體位變化存在相關(guān)性。例如當(dāng)從坐起改為站立或進(jìn)行翻身時(shí)，容易產(chǎn)生一過(guò)性眩暈癥狀，此時(shí)需要警惕耳石癥的發(fā)生，當(dāng)耳石癥發(fā)作過(guò)程中需要盡可能維持平臥體位，切記快速的晃動(dòng)頭部并及早入院，接受前庭功能檢測(cè)和耳石復(fù)位治療。例如，通過(guò)采取手法能夠幫助耳石回歸至原有位置，也可采取中醫(yī)口服中藥的治療方案，有利于降低耳石癥的發(fā)作次數(shù)，也有少部分病情遷延不愈的患者，可采取手術(shù)方案治療，亦能夠取得較為理想的療效。

梅尼埃病

梅尼埃病的典型癥狀即為眩暈，患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)性旋轉(zhuǎn)性眩暈以及波動(dòng)性聽(tīng)力水平降低，并伴隨不同程度的耳鳴和耳悶脹感，且每次發(fā)作時(shí)眩暈癥狀的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)20分鐘或數(shù)小時(shí)[1]-[2]。出現(xiàn)上述癥狀后需要立即入院接受耳鼻喉科的專業(yè)診療，處于眩暈癥發(fā)作期間可保持臥床休息，在日常飲食中需要控制鈉鹽攝入量。通常來(lái)說(shuō)經(jīng)過(guò)治療患者的眩暈癥狀均可以緩解，在此基礎(chǔ)上可配合前庭功能康復(fù)訓(xùn)練來(lái)幫助提升前庭功能，改善臨床癥狀。

前庭神經(jīng)炎

前庭神經(jīng)炎多繼發(fā)于患者的病毒感染，進(jìn)而形成突然性發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，此類患者還伴隨著平衡功能障礙、惡心和嘔吐等一系列自主神經(jīng)癥狀，出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，需要立即入院就醫(yī)，并保持臥床休息，同時(shí)需要避免聲音和光線的刺激。在治療過(guò)程中通常醫(yī)生會(huì)給于糖皮質(zhì)激素類藥物，對(duì)此患者需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免出現(xiàn)談激素色變的情況而拒絕治療。糖皮質(zhì)激素類藥物可幫助改善前庭神經(jīng)的腫脹情況，并恢復(fù)外周前庭的功能，對(duì)于急性期前庭神經(jīng)炎患者來(lái)說(shuō)具有良好的治療價(jià)值。

暈動(dòng)病

暈動(dòng)病也就是我們?nèi)粘Ｉ町?dāng)中所說(shuō)的暈車和暈船等疾病統(tǒng)稱，是指人體受到運(yùn)動(dòng)環(huán)境刺激后而出現(xiàn)的頭暈，并伴隨上腹部不適、面色蒼白、惡心、嘔吐以及出冷汗等一系列前庭及自主神經(jīng)反應(yīng)性癥狀。特別是乘坐各類交通工具過(guò)程中可能首先產(chǎn)生疲勞感之后，伴隨頭暈?zāi)垦！⑼僖涸龆嘁约皭盒暮蛧I吐等一系列癥狀，此時(shí)就表示已患上暈動(dòng)病[3]-[4]。當(dāng)暈動(dòng)病發(fā)作后需要盡快的離開(kāi)交通工具，并到通風(fēng)良好的環(huán)境中休息，保持目光聚焦在某一個(gè)特定目標(biāo)上，以上癥狀也將會(huì)逐步緩解甚至消失。對(duì)于暈動(dòng)病患者來(lái)說(shuō)，在平日里可常備乘暈寧和暈海寧等治療藥物，如若想徹底根治暈動(dòng)病，也可通過(guò)口服藥物和接受針灸等治療。

綜上所述，眩暈的發(fā)生和耳部疾病存在著密切相關(guān)性，出現(xiàn)眩暈癥狀后一方面需要進(jìn)行有效的對(duì)癥處理，另一方面還需立即到正規(guī)醫(yī)院內(nèi)接受診療，通過(guò)前庭功能檢查以及影像學(xué)檢查度并采取規(guī)范化的治療有利于眩暈癥狀的改善。

參考文獻(xiàn)：

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