廖彥萍

【摘要】目的：分析中青年女性乳腺癌患者術(shù)后抑郁的危險(xiǎn)因子，為后續(xù)臨床治療及護(hù)理提供參考。方法：選取2017年7月至2018年9月本院收治的210例乳腺癌術(shù)后患者采取Beck量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析患者發(fā)生抑郁狀況，然后采取回歸分析法分析術(shù)后抑郁的危險(xiǎn)因子。結(jié)果：乳腺癌患者術(shù)后8周后出現(xiàn)抑郁患者49例，抑郁發(fā)生率為23.3%，重度抑郁患者13例，發(fā)生率為6.2%;回歸分析顯示，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及臨床分期是造成青年女性乳腺癌術(shù)后患者抑郁的危險(xiǎn)因素。結(jié)論：青年女性乳腺癌患者術(shù)后容易發(fā)生抑郁狀態(tài)，而疾病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及疾病所處的周期情況為危險(xiǎn)因素，后續(xù)護(hù)理時(shí)需要重點(diǎn)觀察此類患者。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;抑郁;危險(xiǎn)因素

WHO2014年發(fā)布的《全球癌癥報(bào)告2014》顯示，全球乳腺癌患者已經(jīng)達(dá)到170萬，占女性惡性腫瘤的25.2%。近年來隨著生活壓力加大以及女性生活觀念的開放使得乳腺癌的發(fā)病率進(jìn)一步提高，并出現(xiàn)疾病年輕化的趨勢。研究數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌患者術(shù)后抑郁發(fā)生率為10%～68%[1]，患者術(shù)后抑郁會(huì)加重術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，影響治療效果，因此需要積極應(yīng)對。目前對于乳腺癌患者術(shù)后抑郁發(fā)生危險(xiǎn)因素尚未明確，因此本次通過對210例中青年女性乳腺癌患者術(shù)后抑郁情況進(jìn)行分析，找到誘發(fā)抑郁的相關(guān)因素，具體研究如下。

1資料及方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取2017年7月至2018年9月本院收治的210例乳腺癌術(shù)后患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡為18～44歲，經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診為乳腺癌并行手術(shù)治療;未進(jìn)行卵巢功能去勢治療;未使用任何內(nèi)分泌藥物治療;無精神障礙，可以自行填寫相關(guān)問卷;自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：男性乳腺癌患者;乳腺癌確診前已經(jīng)絕經(jīng);轉(zhuǎn)移性或者復(fù)發(fā)性乳腺癌患者;受過專業(yè)心理輔導(dǎo)患者。患者年齡22～41歲，平均（29.5±5.6）歲。本次研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

選取Beck抑郁量表分析患者術(shù)后抑郁狀況，量表為21個(gè)條目，0～13分為無抑郁，14～19分為輕度抑郁;20～28分為中度抑郁，29～63分為重度抑郁[2]。

術(shù)后8周由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者填寫本次調(diào)查量表，量表填寫完畢后當(dāng)場回收，并收集患者的一般資料，包括婚姻狀況、年齡以及文化程度等。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)分析學(xué)軟件SPSS22.0中分析，t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，χ2分析計(jì)數(shù)資料，單因素及多因素采取Logistic回顧分析，P<0.05為差異具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1青年女性乳腺癌患者術(shù)后抑郁發(fā)生情況分析

乳腺癌患者術(shù)后8周后出現(xiàn)抑郁患者49例，抑郁發(fā)生率為23.3%，抑郁總分為（52.3±11.0）分。見表1。

2.2青年女性乳腺癌患者術(shù)后抑郁影響因素分析

以一般資料為自變量，抑郁總分為因變量，對相關(guān)內(nèi)容自行賦值。見表2。結(jié)果顯示，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、臨床分期2個(gè)變量進(jìn)入抑郁總分回歸方程，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示以上兩個(gè)因子為抑郁危險(xiǎn)因素。見表3。

3討論

乳腺癌患者術(shù)后一般需要接受化療，治療會(huì)對機(jī)體造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷，面對激烈的應(yīng)激加上疾病帶來的負(fù)擔(dān)使得患者容易出現(xiàn)抑郁狀況。在本次的調(diào)查資料中，210例患者術(shù)后8周有49例出現(xiàn)抑郁，其中重度抑郁患者13例，重度抑郁發(fā)生率為6.2%。術(shù)后患者發(fā)生抑郁不僅影響治療效果還會(huì)影響患者術(shù)后生活質(zhì)量[3]，因此需要積極治療。

本次中青年女性乳腺癌患者術(shù)后抑郁發(fā)生相關(guān)危險(xiǎn)因素為疾病造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及疾病分期。乳腺癌治療需要一個(gè)漫長的過程，昂貴的醫(yī)療費(fèi)用造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，尤其是對于年輕女性而言，此時(shí)事業(yè)處于上升期，疾病不僅影響工作，同時(shí)對家屬的工作也帶來影響，減少家庭收入還增加開支。因此如何提高患者經(jīng)濟(jì)水平，改善患者職業(yè)保障、完善相關(guān)的保障制度需要后續(xù)相關(guān)政策支持。乳腺癌臨床可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，本次研究中顯示，臨床分期越晚患者抑郁情況越明顯。隨著腫瘤分期增加，患者腫瘤進(jìn)展明顯，對身體造成傷害越大，治療難度系數(shù)越高，患者臨床癥狀液明顯，從而加重患者心理負(fù)擔(dān)。本次相關(guān)結(jié)果與于素維等報(bào)道基本一致[4]。

總之，本次研究結(jié)果顯示經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及疾病臨床分期為中青年乳腺癌患者發(fā)生抑郁危險(xiǎn)因素，因此后續(xù)對于該類患者治療時(shí)需要重點(diǎn)給予心理疏導(dǎo)，提高患者治療的信心。

參考文獻(xiàn)

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[2]金艾香，章小飛，沈利鳳.乳腺癌患者手術(shù)前后生存質(zhì)量與焦慮抑郁狀況調(diào)查研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（25）：114-115.

[3]艾中平.乳腺癌患者化療期間生存質(zhì)量的變化趨勢及影響因素研究[D].重慶醫(yī)科大學(xué)，2015.

[4]于素維，孟繁霞.乳腺癌患者術(shù)后抑郁障礙的相關(guān)社會(huì)危險(xiǎn)因素研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（35）：17-19.

[5]金翠鳳，王蓓，胡晶晶.中青年女性乳腺癌患者術(shù)后抑郁的危險(xiǎn)因素分析[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2018，10（10）：139-142.