摘 要：本文通過探討清單式管理在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地管理環(huán)節(jié)中的應(yīng)用，選擇適合基地實際情況的科學(xué)管理理念和方法，嚴(yán)格控制基地管理的各個環(huán)節(jié)，從而使培訓(xùn)質(zhì)量和內(nèi)涵建設(shè)得到提升，管理流程更加順暢，以期培育出符合時代要求的合格的臨床醫(yī)師。

關(guān)鍵詞：清單式管理;住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn);培訓(xùn)質(zhì)量

清單式管理作為一種建立在大量數(shù)據(jù)資料和科學(xué)分析基礎(chǔ)之上的全面質(zhì)量管理方法，在衛(wèi)生事業(yè)管理方面，已被應(yīng)用于護理質(zhì)量管理、社區(qū)醫(yī)療、危重癥患者轉(zhuǎn)運等多個方面。當(dāng)前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)正從完善制度建設(shè)轉(zhuǎn)向內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)階段，通過采用清單式管理梳理管理臺帳，細(xì)化培訓(xùn)內(nèi)容，明確管控制要點，提升住培基地培訓(xùn)質(zhì)量。

1 清單式管理的內(nèi)涵與意義

所謂清單式管理，是指針對某項職能范圍內(nèi)的管理活動，分析流程，建立管理臺帳，并對流程內(nèi)容進行細(xì)化、量化，形成清單，列出清晰明細(xì)的管理內(nèi)容或控制要點，檢查考核按清單執(zhí)行。[1]以現(xiàn)實階段工作預(yù)期為出發(fā)點，將具體工作清單化，讓執(zhí)行部門和人員根據(jù)接收到的清單，較好的領(lǐng)悟工作任務(wù)及意圖，圍繞焦點、難點問題，著手研究找到任務(wù)的管理辦法，以保證工作過程和結(jié)果的效度相對最大化。[2]它突出了全面提醒、細(xì)節(jié)提醒等特點，能反應(yīng)出動態(tài)化的痕跡，能追溯到整個管理過程的來龍去脈。

2 清單式管理在住培基地管理應(yīng)用價值探討

基地培訓(xùn)中常出現(xiàn)的問題，多是管理人員對基地培訓(xùn)內(nèi)沒有全面把握，對基地管理工作沒有清晰的條理和認(rèn)識。清單式管理重點突出全面提醒、細(xì)節(jié)提醒等特點，建立“動態(tài)式”的管理控制清單，可以實現(xiàn)培訓(xùn)內(nèi)容的可追溯性，[3]能從中分析出培訓(xùn)管理過程中的蛛絲馬跡，好在哪？差在哪？保障培訓(xùn)質(zhì)量，為基地培訓(xùn)工作持續(xù)改進提供信息和線索，并且能使基地管理做到井井有條。

（1）專業(yè)基地采用清單式管理，明確管理目標(biāo)?；刂魅巫鳛閷I(yè)基地的負(fù)責(zé)人，定期召開教學(xué)小組工作會議，整理與總結(jié)，通報培訓(xùn)與考核任務(wù)清單完成情況，能夠提升重視程度，督導(dǎo)培養(yǎng)科室細(xì)化培訓(xùn)內(nèi)容和提高規(guī)培生培訓(xùn)效率。專業(yè)基地通過下達培養(yǎng)任務(wù)清單，能夠及時向基地內(nèi)帶教老師下達各項任務(wù)要求，細(xì)化培訓(xùn)內(nèi)容。通過清單式管理，可以使基地秘書更好的搭建起住院醫(yī)師、帶教老師、職能科室管理人員之間信息交流與反饋的平臺，使住培工作的管理、分配、協(xié)調(diào)工作信息同步，工作進展更加順利流暢。也便于培養(yǎng)科室和專業(yè)基地及時對清單中各個環(huán)節(jié)、各個細(xì)節(jié)的把控，分析總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，使培訓(xùn)基地管理內(nèi)容更加明確、細(xì)化，管理過程更加順暢，各項工作上傳下達更加有效，對培訓(xùn)中出現(xiàn)的問題及時糾正，使培訓(xùn)內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)不斷提升。

（2）師資管理采用清單式管理，提升師資質(zhì)量。在師資隊伍建設(shè)中設(shè)立評價與考核清單，通過借助住培360評價系統(tǒng)，建立專業(yè)基地、師資帶教弱項清單，逐條規(guī)范改進。設(shè)定師資人員考核清單，通過開展師資考核（例如三基考試等）與質(zhì)量評價機制，開展多維度評教。[4]從不同層面領(lǐng)域出發(fā)，每個環(huán)節(jié)設(shè)置”優(yōu)秀、良好、合格、需改進、不合格”等層次，了解基地帶教具體情況，并依據(jù)具體數(shù)據(jù)對不同方面進行評價總結(jié)，定期召開師資座談會，與基地主任、秘書、帶教分析總結(jié)經(jīng)驗，提出改進措施，以優(yōu)秀基地為榜樣，推動各專業(yè)基地協(xié)同發(fā)展，不斷提高帶教師資的積極性與重視程度，從而推動我基地住培帶教師資整體水平。

（3）在培訓(xùn)中設(shè)定規(guī)培生目標(biāo)完成清單式，強化主動學(xué)習(xí)意識?；卣袖浀淖≡横t(yī)師畢業(yè)于不同院校、來自不同的崗位，其業(yè)務(wù)能力、臨床思維和技能水平存在著參差不齊，通過學(xué)習(xí)任務(wù)清單的設(shè)立，明確學(xué)員需要了解和掌握的內(nèi)容，以及需要達到的目標(biāo)，縮小同專業(yè)基地學(xué)員之間因?qū)W歷結(jié)構(gòu)、不同單位造成的差距，實現(xiàn)目標(biāo)的統(tǒng)一化，培訓(xùn)的同質(zhì)化。結(jié)合分年級遞進式培養(yǎng)，使規(guī)培生根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)清單，開展病例管理、技能訓(xùn)練、文獻查詢等工作，能夠更好的與專業(yè)基地和帶教老師溝通，提出建議與需求。建立以培養(yǎng)學(xué)員崗位勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)環(huán)境，[5]利用教學(xué)查房、組織病例討論及死亡討論等活動，使住院醫(yī)師不斷學(xué)習(xí)理論知識和臨床技能，提升規(guī)培生自主思考能力。學(xué)習(xí)任務(wù)清單可以使出科考核的目標(biāo)更加明確，更加規(guī)范嚴(yán)格，評價更加客觀，讓住院醫(yī)師更加重視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。

（4）設(shè)立意見建議反饋清單，促進師生溝通交流。通過督導(dǎo)、問卷調(diào)查、360度評價、座談等方式，從全方位，多角度，來了解住院醫(yī)師培訓(xùn)情況、帶教教學(xué)情況、各專業(yè)基地建設(shè)情況，了解掌握規(guī)培生學(xué)習(xí)需求，改進培訓(xùn)方式。設(shè)立意見建議反饋清單，使基地管理體系建設(shè)不斷健全、培訓(xùn)與評價考核方式不斷完善，逐步建立起住培基地動態(tài)管理評估機制。

3 小結(jié)

清單式管理是一種有效的以結(jié)果為導(dǎo)向的“動態(tài)式”過程管控手段，[6]是一個完整的管理閉環(huán)，是強化責(zé)任落實的精細(xì)化管理的具體體現(xiàn)，通過融入科學(xué)的管理理念，監(jiān)控每個具體環(huán)節(jié)，達到“產(chǎn)品”質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化。[7]住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)中采用清單式管理，能夠明確培訓(xùn)要點，了解執(zhí)行情況，掌握培訓(xùn)效果，克服培訓(xùn)中的隨意性，能有效提高管理的精細(xì)化、提高效率，監(jiān)管住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量。因此，清單式管理理論應(yīng)用于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量管理，具有現(xiàn)實的理論基礎(chǔ)與實踐意義。

參考文獻：

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[5]董靖竹，張東華，吳野，周佳，胥嬌，王剛，薄紅.以培養(yǎng)崗位勝任力為導(dǎo)向的全科醫(yī)師自主學(xué)習(xí)模式的研究與實踐[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，（1）：1-3.

[6]張曉寧.以清單式管理提升企業(yè)管理“三效”的實踐[J].經(jīng)營者，2015，（10）：100-101.

[7]張媛，歐陽薇薇，胡章雪，等.重慶市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀PDCA分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（6）：851-853.

作者簡介：陳宏偉，男，漢族，河北安新縣人，政工師，研究方向：醫(yī)學(xué)教育與住培管理。