李玉珍　吳峰宇　張玉善　朱群芳　葉雄譽(yù)

【摘要】 目的：探究在對(duì)中風(fēng)后尿失禁患者的治療中采用艾盒灸聯(lián)合電針治療的臨床效果。方法：選取于筆者所在醫(yī)院住院治療的中風(fēng)后尿失禁患者為本次研究對(duì)象，病例選取60例，收治時(shí)間為2017年6月-2018年6月。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理及電針理療，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，行艾盒灸聯(lián)合電針理療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組治療后臨床癥狀評(píng)分為（2.13±0.87）分，優(yōu)于對(duì)照組的（3.58±1.21）分，拔除尿管時(shí)間為（3.23±1.01）d，少于對(duì)照組的（6.78±1.24）d，觀察組治療后總有效率（96.67%）明顯高于對(duì)照組（70.00%），兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前尿失禁程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后尿失禁程度均有所改善，且觀察組治療后尿失禁程度較對(duì)照組改善明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)尿失禁患者采用艾盒灸聯(lián)合電針治療可取得良好臨床效果，有較高的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 中風(fēng); 尿失禁; 艾盒灸; 電針; 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.006 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2019）06-00-03

Clinical Observation of Moxa Box Moxibustion Combined with Electroacupuncture for Patients with Urinary Incontinence after Stroke/LI Yuzhen，WU Fengyu，ZHANG Yushan，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（6）：12-14

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of moxa box moxibustion combined with electro acupuncture in the treatment of patients with urinary incontinence after stroke.Method：In this study，60 patients with post-stroke urinary incontinence treated in our hospital were selected and treated from June 2017 to June 2018.The patients were divided into the control group and the observation group according to the random digital table.The normal nursing and electroacupuncture therapy were used in the control group，and the observation group was on the basis of conventional nursing.Box moxibustion combined with electro acupuncture physiotherapy，the clinical efficacy of the two groups was compared.Result：The clinical symptom score of the observation group was （2.13±0.87）points，significantly better than （3.58±1.21）points of the control group，the time of extraction of the the observation group was （3.23±1.01） d，significantly less than （6.78±1.24） d of the control group，and the total effective rate of the observation group after treatment（96.67%） was significantly higher than 70.00% of the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in urinary incontinence between the two groups before treatment（P>0.05）.After treatment，the degree of urinary incontinence was improved in both groups， and the degree of urinary incontinence in the observation group was significantly improved than that in the control group.The difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The treatment of urinary incontinence with moxa box moxibustion combined with electroacupuncture can achieve good clinical results and has high clinical significance.

【Key words】 Stroke; Urinary incontinence; Moxa box moxibustion; Electroacupuncture; Clinical effect

First-authors address：Heyuan City Hospital of Traditional Chinese Medicine，Heyuan 517000，China

近年來(lái)中風(fēng)的發(fā)病率逐年上升，威脅著人類的健康，患者往往會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥，而尿失禁在各并發(fā)癥中占居首位，給患者和家屬帶來(lái)嚴(yán)重的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響患者的康復(fù)，因此，對(duì)尿失禁患者的治療可加快患者的康復(fù)進(jìn)程，降低患者的死亡率[1]。中醫(yī)采用針灸對(duì)尿失禁患者的治療中有顯著療效，本研究探究在對(duì)中風(fēng)后尿失禁患者的治療中采用艾盒灸聯(lián)合電針治療的臨床效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于筆者所在醫(yī)院住院治療的中風(fēng)后尿失禁患者為本次研究對(duì)象，病例選取60例，收治時(shí)間為2017年6月-2018年6月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合腦梗死或腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合尿失禁診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];（2）發(fā)病時(shí)間小于6個(gè)月;（3）中風(fēng)前患者無(wú)排尿功能紊亂，中風(fēng)后存在尿失禁;（4）患者意識(shí)清醒，能夠配合治療和檢查;（5）取得患者知情同意，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）有嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙，不能配合醫(yī)生治療和檢查;（2）有嚴(yán)重臟器功能不全或凝血功能障礙;（3）發(fā)病前即存在尿失禁或泌尿系統(tǒng)感染患者[3]?；颊咧心?6例，女24例，年齡48～75歲，平均（55.76±2.10）歲。病程11～154 d，平均（56.50±2.11）d。將研究對(duì)象根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和觀察組，其中，對(duì)照組30例，男19例，女11例，平均年齡（54.25±2.32）歲，平均病程（60.10±2.42）d。觀察組30例，男17例，女13例，平均年齡（53.46±2.63）歲，平均病程（54.23±2.61）d。兩組患者一般資料（年齡、性別、病程等）對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理及電針理療，遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，電針理療儀器選用華佗牌SDZ-Ⅱ型號(hào)電子診療儀，取穴關(guān)元穴、氣海穴、中極穴、水道穴，操作方法：皮膚常規(guī)消毒，采用平補(bǔ)平瀉手法，取安迪牌規(guī)格為0.30 mm×40 mm的一次性使用無(wú)菌針灸針，右手持針，與皮膚呈90°，迅速垂直刺入皮下，深刺，針入30 mm，提插捻轉(zhuǎn)，針刺得氣后，水道穴、中極穴連接正極，關(guān)元穴、氣海穴連接負(fù)極，電刺激頻率為100 Hz，強(qiáng)度為2 mA，持續(xù)時(shí)間為30 min。于每日上午10時(shí)進(jìn)行針刺1次，7 d為1個(gè)療程，連續(xù)2個(gè)療程，進(jìn)行效果觀察。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，行艾盒灸聯(lián)合電針理療，遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，電針治療同對(duì)照組，針刺后對(duì)穴位用艾條進(jìn)行溫和灸，每個(gè)穴位20 min，以患者局部皮膚紅暈溫?zé)岫鵁o(wú)灼痛為度，針刺與艾灸均7 d為1個(gè)療程，連續(xù)2個(gè)療程，進(jìn)行效果觀察。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 尿失禁臨床癥狀評(píng)分及拔除尿管時(shí)間 參照美國(guó)老年學(xué)會(huì)制定的失禁程度量表對(duì)兩組患者治療前后的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分[4]，并比較兩組患者拔除尿管時(shí)間。

1.3.2 治療前后尿失禁程度分級(jí) 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為Ⅳ度，Ⅰ：白天對(duì)排尿可隨意控制，3～4 h排尿1次，夜尿1次或無(wú);Ⅱ：白天對(duì)排尿可隨意控制，2～3 h排尿1次，夜尿2次;Ⅲ：白天有時(shí)對(duì)排尿不可隨意控制，1～2 h排尿1次，夜尿3～4次;Ⅳ：白天對(duì)排尿不可隨意控制，0.5～1 h排尿1次，夜尿4次以上。

1.3.3 臨床療效 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無(wú)效，其中，顯效：患者尿失禁完全消失;有效：患者尿失禁明顯改善，尿失禁程度測(cè)評(píng)提高1度;無(wú)效：患者尿失禁無(wú)變化，測(cè)評(píng)無(wú)提高?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS 15.0軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者尿失禁臨床癥狀評(píng)分及拔除尿管時(shí)間比較

觀察組治療后臨床癥狀評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，拔除尿管時(shí)間明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療后總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后尿失禁程度分級(jí)比較

兩組患者治療前尿失禁程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后尿失禁程度均有所改善，但對(duì)照組治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組治療后尿失禁程度較對(duì)照組改善明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

尿失禁屬于中醫(yī)的“遺溺”的范疇，中風(fēng)后尿失禁是下元虧虛、氣化失司導(dǎo)致膀胱約束功能不足所致，中醫(yī)理論認(rèn)為，患者尿失禁現(xiàn)象與患者的腎及膀胱有關(guān)系，如果患者的腎氣不足，則容易導(dǎo)致患者膀胱對(duì)于尿液的儲(chǔ)存及控制能力的喪失，從而發(fā)生尿失禁。尿失禁是中風(fēng)患者嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，使患者排尿紊亂，排尿不受控制嚴(yán)重影響著患者的日常[5]。西醫(yī)治療尿失禁效果不能令醫(yī)生和患者滿意，許多藥物還會(huì)引起一些不良反應(yīng)的發(fā)生，加重患者病痛[6]。電針療法是我國(guó)現(xiàn)代中醫(yī)治療中風(fēng)后尿失禁的有效治療手段之一，電針具有針刺和電刺激雙重治療作用，針刺可達(dá)到“氣至病所”縮短治療的療程，改善血液循環(huán)，疏通調(diào)節(jié)膀胱經(jīng)氣[7-8]。通過(guò)對(duì)關(guān)元穴、氣海穴、中極穴、水道穴等穴位進(jìn)行電刺激可補(bǔ)腎升陽(yáng)、固攝益氣，調(diào)節(jié)水道，有效改善患者尿失禁癥狀[9-10]。電針聯(lián)合艾盒灸治療尿失禁效果更佳，針刺后對(duì)穴位用艾條進(jìn)行溫和灸，每個(gè)穴位20 min，以患者局部皮膚紅暈溫?zé)岫鵁o(wú)灼痛為度，在行電針治療的同時(shí)聯(lián)合艾盒灸加強(qiáng)了治療效果，是一種治療尿失禁的有效手段[11-12]。

本研究中顯示，觀察組治療后臨床癥狀評(píng)分明顯好于對(duì)照組，拔除尿管時(shí)間明顯少于對(duì)照組，治療后的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在治療前尿失禁程度無(wú)明顯變化（P>0.05），在治療后尿失禁程度均明顯改善，對(duì)照組治療前后無(wú)顯著性差異（P>0.05），觀察組在治療前后有顯著性差異（P<0.05），且觀察組治療后較對(duì)照組尿失禁程度差異明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明在對(duì)尿失禁患者行電針聯(lián)合艾盒灸治療顯著改善了患者病癥，提高了治療療效。在本次研究中可知，患者中風(fēng)尿失禁后臨床癥狀評(píng)分升高，而經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀評(píng)分均有明顯的下降，而觀察組采用艾盒灸聯(lián)合電針治療后患者的臨床癥狀評(píng)分明顯低于采用常規(guī)治療的對(duì)照組，促進(jìn)患者膀胱尿道的功能恢復(fù)。

綜上所述，艾盒灸聯(lián)合電針治療尿失禁有良好的臨床療效，增加治療的有效率，改善患者的癥狀評(píng)分，可為患者減輕痛苦，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

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