陳斌

通俗來講，就是研究脊髓損傷以后病人出現(xiàn)便秘、排便困難、腸梗阻等問題的原因探索。我的導師是王振宇教授，從事神經(jīng)外科專業(yè)已有30余年，將北京大學第三醫(yī)院神經(jīng)外科打造成了以脊柱脊髓疾病為特色的神經(jīng)外科專業(yè)，救治了很多患者，并牽頭成立了北京大學神經(jīng)外科學系，使神經(jīng)外科得以醫(yī)教研全面發(fā)展。

脊髓損傷是神經(jīng)外科的一種嚴重致殘性疾病，目前仍是擺在廣大醫(yī)務工作者面前的一道難題。在中國患有脊髓損傷和脊柱裂的病人約有530萬人。目前大量的研究都集中在脊髓損傷的病理生理學上，目的是神經(jīng)保護和修復，但關于脊髓損傷對其他器官和系統(tǒng)影響的研究有限，比如胃腸道、膀胱等。脊髓損傷傷后常伴有功能性腸梗阻、便秘、大便失禁或者擁有上述多種癥狀。

每一位脊髓損傷患者都遭受著結腸功能障礙帶來的排便困難等問題，進而導致腸脹氣、腹痛等并發(fā)癥，嚴重影響患者生活質量。

為解決脊髓損傷患者胃腸道功能障礙這一難題，首先需要明確其發(fā)病機制。結腸的運動和分泌受內在腸神經(jīng)系統(tǒng)支配，內在腸神經(jīng)系統(tǒng)就像公司的董事長，下設兩個部門：分別是粘膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢。粘膜下神經(jīng)叢主要控制分泌消化酶和腸液，而肌間神經(jīng)叢主要參與腸道運動模式的協(xié)調。我們都知道腸道的運動方式主要是蠕動，可以促進腸內容物的正常推進，而蠕動反射主要就是由腸道神經(jīng)元系統(tǒng)調節(jié)的。該反射的背后需要五條流水線共同完成，首先是第一條，內在初級傳入神經(jīng)元，可以感受腸腔傳來的信號，它將信號傳遞給第二條——中間神經(jīng)元。中間神經(jīng)元再將信號傳遞至第三條流水線——運動神經(jīng)元。運動神經(jīng)元通過第四條——Cajal間質細胞（ICCs）將信號傳遞給第五條流水線——平滑肌細胞，使平滑肌興奮或抑制。

當前研究表明，ICC是腸道運動的起搏細胞，就像心臟之所以能夠維持跳動，也是因為有起搏細胞在有規(guī)律地搏動并將信號傳遞到平滑肌，引起平滑肌細胞的節(jié)律性收縮或舒張。ICC在胃腸運動的網(wǎng)絡結構中具有重要作用。脊髓損傷后，ICC是否發(fā)生改變尚未可知，因此，如果我們發(fā)現(xiàn)脊髓損傷后患者的ICC發(fā)生改變，就可以通過改善患者飲食或給予用藥，刺激脊髓損傷患者結腸內ICC細胞的增殖，也許就可以徹底改善患者的腸道功能，讓病人不再忍受腸功能障礙帶來的痛苦。

目前該研究在全球范圍內尚無人研究，本課題具有創(chuàng)新性。但因為無法獲取脊髓損傷患者的結腸，該實驗只能通過動物模型來驗證。動物實驗可以進行類推，但無法代表人類的真實情況。

健康是人民對幸福追求的前提，沒有全民健康，就沒有全民小康。

責任編輯：徐玲玲