趙巧 相萌 蘭凱

摘要：目的? 探討婦產(chǎn)科學(xué)混合式教學(xué)改革模式。方法? 選取兩個(gè)教學(xué)班的120名全日制影像醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生，采用病例對(duì)照研究方法，試驗(yàn)組（60人）借助超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)，進(jìn)行婦產(chǎn)科學(xué)混合式教學(xué)模式探索;對(duì)照組（60人）采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。對(duì)兩組的期末成績(jī)、調(diào)查問(wèn)卷評(píng)教和評(píng)學(xué)情況進(jìn)行比較。結(jié)果? 試驗(yàn)組期末成績(jī)（71.09±8.64）分與對(duì)照組期末成績(jī)（73.98±8.15）分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）; 調(diào)查問(wèn)卷分析結(jié)果顯示，試驗(yàn)組評(píng)教和評(píng)學(xué)情況方面優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 基于超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)的婦產(chǎn)科學(xué)混合式教學(xué)模式，通過(guò)線上和線下相結(jié)合的教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，為醫(yī)學(xué)院校的臨床課程教學(xué)模式改革提供了一個(gè)可操作的案例。

關(guān)鍵詞：混合式教學(xué)模式;婦產(chǎn)科學(xué);超星學(xué)習(xí)通

中圖分類號(hào)：R71;G434? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.11.004

文章編號(hào)：1006-1959（2019）11-0013-04

Abstract：Objective? To explore the hybrid teaching reform model of obstetrics and gynaecology.Methods? 120 undergraduate students of full-time imaging medicine in two classes were selected. The case-control study method was used. The experimental group （60 people） used the superstar learning platform to explore the mixed teaching mode of obstetrics and gynecology. The control group （60 people）.Adopt the traditional teaching mode. The final scores， questionnaire evaluation and evaluation of the two groups were compared.Results? The final scores of the experimental group （71.09±8.64） were compared with the final scores of the control group （73.98±8.15），the difference was not statistically significant （P>0.05）. The results of the questionnaire analysis showed that the experimental group evaluated and evaluated the situation. Compared with the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? Based on the superstar learning platform， the mixed teaching mode of obstetrics and gynaecology， through the combination of online and offline teaching， stimulates students' independent learning ability， and provides an operable case for the reform of clinical curriculum teaching mode in medical colleges.

Key words：Mixed teaching mode;Obstetrics and gynecology;Superstar learning

《婦產(chǎn)科學(xué)》是一門涉及面廣、實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，目前臨床教學(xué)面臨招生規(guī)模大，病例少的突出問(wèn)題。培養(yǎng)一名優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生，不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論，還要具備基本的職業(yè)素養(yǎng)，即臨床能力、溝通技能和倫理學(xué)修養(yǎng)。傳統(tǒng)的課堂講授已無(wú)法滿足學(xué)生需求，無(wú)法適應(yīng)時(shí)代變化，這就迫切要求教師的教學(xué)方式做出相應(yīng)的改變。探求新的教學(xué)方式方法，提高教學(xué)質(zhì)量，是當(dāng)前婦產(chǎn)科教學(xué)工作中亟待解決的問(wèn)題。“互聯(lián)網(wǎng)+”促進(jìn)了傳統(tǒng)行業(yè)的大變革、大發(fā)展、大融合，同樣推動(dòng)了教育領(lǐng)域的變革和創(chuàng)新。國(guó)家出臺(tái)的《教育信息化“十三五”規(guī)劃》提出要將信息化技術(shù)引入教育教學(xué)活動(dòng)過(guò)程中。同時(shí)大量互聯(lián)網(wǎng)大品牌也熱情地參與到在線教育領(lǐng)域，開發(fā)了可以運(yùn)用于移動(dòng)端教育功能的APP。因此，結(jié)合移動(dòng)端形式的“在線學(xué)習(xí)”與面授課的“面對(duì)面教學(xué)”的混合式教學(xué)模式成為新的教學(xué)形態(tài)。本文以西安醫(yī)學(xué)院《婦產(chǎn)科學(xué)》課程為例，借助超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)，探討婦產(chǎn)科學(xué)混合式教學(xué)模式，為醫(yī)學(xué)院校的臨床課程教學(xué)模式改革提供可操作的案例。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象? 選取西安醫(yī)學(xué)院2014級(jí)五年制影像專業(yè)學(xué)生120名，在入學(xué)時(shí)將達(dá)到分?jǐn)?shù)線的學(xué)生隨機(jī)均分成兩個(gè)班，每班60人。隨機(jī)抽取一個(gè)班作為混合式教學(xué)組（試驗(yàn)組），另一個(gè)班為傳統(tǒng)教學(xué)組（對(duì)照組）。兩組在學(xué)生年齡、性別、生源地等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

1.2研究方法? 兩組均采用全國(guó)高等學(xué)校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》第八版進(jìn)行教學(xué)，總學(xué)時(shí)74學(xué)時(shí)，理論50學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)24學(xué)時(shí)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。具體過(guò)程如下：①理論授課主要采用面對(duì)面課堂授課模式;②實(shí)驗(yàn)主要采用見(jiàn)習(xí)、病案分析方式。試驗(yàn)組采用線上線下混合式教學(xué)模式，見(jiàn)圖1。

1.3評(píng)價(jià)方法? 完成全部教學(xué)內(nèi)容后兩組進(jìn)行統(tǒng)一測(cè)評(píng)。測(cè)試內(nèi)容包括：①基本理論知識(shí)客觀題（檢測(cè)學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解、記憶情況）及病例分析題（主要考查學(xué)生的臨床思維過(guò)程及步驟），成績(jī)進(jìn)行比較，滿分100分。②采用自制問(wèn)卷對(duì)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，包括學(xué)生評(píng)教和學(xué)生評(píng)學(xué)兩個(gè)方面內(nèi)容，其中評(píng)教12項(xiàng)，評(píng)學(xué)15項(xiàng)，每項(xiàng)分為5個(gè)等級(jí)，分別為好、較好、一般、較差、差，對(duì)應(yīng)的分?jǐn)?shù)為5分、4分、3分、2分和1分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組期末考試成績(jī)比較? 試驗(yàn)組成績(jī)?yōu)椋?1.09±8.64）分，對(duì)照組成績(jī)?yōu)椋?3.98±8.15）分，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.880，P=0.063）。

2.2教學(xué)效果調(diào)查分析

2.2.1學(xué)生評(píng)教? 兩組評(píng)教比較，除第8項(xiàng)教學(xué)采用的案例和第11項(xiàng)教師的綜合素質(zhì)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外（P>0.05），其余試驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2.2兩組學(xué)生評(píng)學(xué)情況比較? 第1項(xiàng)對(duì)本門課程的興趣、第8項(xiàng)基本理論的理解和第12項(xiàng)溝通交流能力兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組其余項(xiàng)目比較，試驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

3.1混合式教學(xué)發(fā)展的三個(gè)階段? 國(guó)內(nèi)外混合式教學(xué)經(jīng)過(guò)20余年的發(fā)展，不論是研究者、教學(xué)實(shí)踐者，還是政府和教育機(jī)構(gòu)，對(duì)其已基本達(dá)成了共識(shí)：混合式教學(xué)將成為未來(lái)教育的“新常態(tài)”[1，2]。混合式教學(xué)已有公認(rèn)的、比較寬泛的定義是“在線學(xué)習(xí)與面授教學(xué)的混合”。自20世紀(jì)90 年代末發(fā)展至今，有學(xué)者將混合式教學(xué)的概念演變過(guò)程劃分為三個(gè)階段[3]。①技術(shù)應(yīng)用階段（90年代末～2006年）：自2000年開始，混合式教學(xué)已經(jīng)開始引起國(guó)內(nèi)外學(xué)者和實(shí)踐者的關(guān)注。在這個(gè)階段，學(xué)者和實(shí)踐者都將混合式教學(xué)看作是純面授教學(xué)與純?cè)诰€教學(xué)之間的過(guò)渡階段，是二者基于信息技術(shù)的簡(jiǎn)單結(jié)合，而技術(shù)應(yīng)用的多少成為關(guān)鍵劃分標(biāo)準(zhǔn);②技術(shù)整合階段（2007～2013年）：在這個(gè)階段混合式教學(xué)概念重點(diǎn)關(guān)注“交互”，關(guān)注混合式學(xué)習(xí)環(huán)境給交互帶來(lái)的變化及相應(yīng)的教學(xué)設(shè)計(jì)改變。最具代表性的是 Bliuc AM等[4]的界定：混合學(xué)習(xí)描述了一種新的學(xué)習(xí)方式，它實(shí)現(xiàn)了學(xué)生與學(xué)生、 學(xué)生與教師、 學(xué)生與資源之間面對(duì)面（現(xiàn)場(chǎng)）交互與在線交互的結(jié)合;③“互聯(lián)網(wǎng)+”階段（2013年～至今）：隨著互聯(lián)網(wǎng)與移動(dòng)技術(shù)的迅猛發(fā)展，特別是“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來(lái)，2013 年以后，混合式教學(xué)的概念也有了新發(fā)展。在經(jīng)歷了前兩個(gè)階段的技術(shù)視角、教師視角之后，人們對(duì)混合式教學(xué)的理解終于落到了學(xué)生視角，開始關(guān)注其帶給學(xué)生的改變、對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的支持上。這個(gè)階段的混合式教學(xué)概念強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)是“以學(xué)生為中心”。Goodyear V等[5]就強(qiáng)調(diào)：所謂混合，不僅僅是面對(duì)面教學(xué)與在線教學(xué)的混合，更是在“以學(xué)生為中心”的學(xué)習(xí)環(huán)境下教學(xué)與輔導(dǎo)方式的混合。

3.2混合式教學(xué)模式類型? 隨著媒體技術(shù)更新的加快，移動(dòng)端學(xué)習(xí)比PC端更靈活、便捷，混合式學(xué)習(xí)也漸漸更多地與移動(dòng)端結(jié)合。目前，移動(dòng)端的教育功能開發(fā)主要有兩大類型：①結(jié)合社交軟件開發(fā)的教育功能：2012年8月，騰訊公司在微信的基礎(chǔ)上推出了微信公眾平臺(tái)，通過(guò)平臺(tái)對(duì)特定人群推送資料;2014年4月，騰訊推出專業(yè)的在線教育平臺(tái)-“騰訊課堂”，教師提前遞交授課申請(qǐng)，網(wǎng)絡(luò)通過(guò)后，學(xué)生即可通過(guò)選課進(jìn)行學(xué)習(xí);②專業(yè)教育APP開發(fā)：截止2014年底，我國(guó)教育APP的數(shù)量已超過(guò)7萬(wàn)。各類專業(yè)教育APP中，學(xué)堂在線、超星學(xué)習(xí)通、智慧樹等大規(guī)模在線課程（MOOC），以及相繼的小規(guī)模開放在線課程（S0OC）、小規(guī)模限制在線課程（SPOC）掀起了一陣強(qiáng)大的浪潮，開課吧、高校邦、課工廠、雨課堂等[6]。不管是結(jié)合哪種移動(dòng)端的教學(xué)功能載體，教師都要根據(jù)學(xué)生本身學(xué)習(xí)的狀態(tài)、課程的特點(diǎn)進(jìn)行選擇。

3.3混合式教學(xué)優(yōu)勢(shì)? 在“互聯(lián)網(wǎng)+”大背景下，筆者借助超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)進(jìn)行婦產(chǎn)科學(xué)混合式教學(xué)模式探討。盡管兩組期末成績(jī)沒(méi)有明顯差異，但評(píng)教和評(píng)學(xué)試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。在實(shí)踐教學(xué)中發(fā)現(xiàn)混合式教學(xué)有以下優(yōu)勢(shì)：①調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性：混合式教學(xué)獨(dú)特新穎，是由學(xué)生與教師共同完成的課程，學(xué)生不再是默默傾聽者，而是直接參與課題研究與操作等，在教師幫助下自行吸收醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高了學(xué)習(xí)興趣與積極性，消除了單純面授教學(xué)的枯燥無(wú)味感與厭煩感，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí);②提高學(xué)生自主性：學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中對(duì)自己存在的疑慮隨時(shí)網(wǎng)絡(luò)查詢，新思路隨時(shí)網(wǎng)絡(luò)核實(shí)其正確性與可行性，避免了以往向教師請(qǐng)教的繁瑣過(guò)程，不僅提高了學(xué)生學(xué)習(xí)自主性，同時(shí)節(jié)省了教師精力與時(shí)間，給教師充分的時(shí)間不斷改進(jìn)混合式教學(xué)方式與內(nèi)容，推動(dòng)混合式教學(xué)的發(fā)展;③提高學(xué)生互動(dòng)性：在教學(xué)過(guò)程中。學(xué)生與學(xué)生可以相互學(xué)習(xí)、相互研究，并配合完成實(shí)驗(yàn)與操作等，提高了學(xué)生間的互動(dòng)性，有助于學(xué)生的總體發(fā)展與和諧，創(chuàng)造良好學(xué)習(xí)氛圍;④加強(qiáng)學(xué)生知識(shí)內(nèi)化：將網(wǎng)絡(luò)作為學(xué)習(xí)平臺(tái)，學(xué)生可以就知識(shí)點(diǎn)相關(guān)資料（視頻、課件、測(cè)試題等）進(jìn)行課后回顧，直至知識(shí)內(nèi)化，明顯提高了學(xué)習(xí)效果;⑤開拓學(xué)生視野：學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)就教師講解的課題相關(guān)文獻(xiàn)、案例等隨便查閱，拓展了無(wú)限學(xué)習(xí)空間，使學(xué)生的知識(shí)面更廣、更深。