王月卿

（首都醫(yī)科大學(xué)石景山教學(xué)醫(yī)院北京市石景山醫(yī)院 北京 100043）

小肝癌在臨床上也叫做早期肝癌，患者大都沒有明顯的臨床癥狀，由于缺乏特異性癥狀，大多患者在發(fā)現(xiàn)時其病情已進入中晚期，不但預(yù)后較差，還增加了治療的難度[1]。所以，早期診斷，并對患者病情的進展情況進行準(zhǔn)確的評估對臨床治療極其重要，還可在一定程度上改善患者的預(yù)后，提高其生存率。本次選取了62例2017年6月至2019年2月在我院治療的小肝癌患者，對其均行64層螺旋CT三期增強掃描檢查，進一步分析了螺旋CT三期增強掃描對診斷小肝癌的價值。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017年6月至2019年2月在我院治療的62例小肝癌患者。本組患者均符合小肝癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男29例，女33例，年齡50～65歲，平均年齡（56.8±4.9）歲。本次研究通過了本院倫理委員會的審核，參與本次研究的患者均為自愿參與，且家屬均對本次研究知情。

1.2 方法

對其均行螺旋CT三期增強掃描檢查。采用本院GE的寶石CT對患者行常規(guī)平掃，然后取75mL濃度為300mgI/ml的碘海醇為強化掃描對比劑給患者前臂靜脈注射，將高壓注射器的注射速率控制在2.5～3.0ml/s之間，分別在注射后的34～40s、68～80s、240～360s后行動脈期、門脈期及延遲期的動態(tài)增強掃描。掃描人員還需結(jié)合患者的實際病情，對各掃描期增強開始的時間進行調(diào)整，利用螺旋CT組建薄層圖像，將病灶分為高密度、等密度和低密度的強化類型，參照術(shù)后病理診斷結(jié)果對螺旋CT三期掃描對小肝癌的診斷情況進行評估。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察本組患者的螺旋CT三期增強掃描結(jié)果，以及小肝癌病灶在各掃描期的影像學(xué)表現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，分析螺旋CT三期增強掃描的結(jié)果

經(jīng)病理診斷確認(rèn)，62例小肝癌患者中，被診斷為肝硬化的患者有50例，經(jīng)螺旋CT三期增強掃描后，被確診為肝硬化患者也為50例，螺旋CT三期增強掃描的診斷準(zhǔn)確率為100.00%；螺旋CT三期增強掃描共檢出75個小肝癌病灶，動脈期檢出率為93.33%（70/75），門脈期病灶檢出率為70.67%（53/75），延遲期病灶檢出率為85.33%（64/75）。

2.2 比較各掃描期小肝癌患者病灶的影像學(xué)表現(xiàn)

螺旋CT三期增強掃描結(jié)果顯示，小肝癌在動脈期、門脈期、延遲期的影像學(xué)表現(xiàn)為“高密度-低密度-低密度”的模式。詳見表1。

表1 小肝癌病灶在各掃描期的影像學(xué)表現(xiàn)比較

3 討論

小肝癌患者由于缺乏特異性的臨床癥狀，起病比較隱匿，如發(fā)現(xiàn)患者臨床癥狀表現(xiàn)明顯，則其病情大都已進展到了中晚期。診斷人員早期對其進行診斷，并對患者的病情進行情況進行評估，能夠為臨床治療提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的更新，在一定程度上也提高了臨床診斷水平，極大的提高了小肝癌定性診斷的檢出率[2]。螺旋CT三期動態(tài)增強掃描在診斷和鑒別肝臟病變方面均表現(xiàn)出了極高的優(yōu)越性，有效的降低了漏診率和誤診率，避免了一些非必要性的重復(fù)檢查。目前，臨床上將螺旋CT三期動態(tài)增強掃描作為了診斷肝臟病變患者的首選方法，但是由于個別患者對增強掃描對比劑存在過敏現(xiàn)象，導(dǎo)致其不能進行螺旋CT增強掃描，進而對肝臟占位性病變的診斷準(zhǔn)確率造成了較大的影響。但是從總體上來說，螺旋CT三期動態(tài)增強掃描技術(shù)對小肝癌的診斷效果較好，能夠指導(dǎo)臨床治療人員對其病情評估和治療[3]。

本次研究結(jié)果顯示，螺旋CT三期增強掃描對肝硬化的診斷準(zhǔn)確率為100.00%；在動脈期病灶檢出率為93.33%，門脈期病灶檢出率為70.67%，延遲期病灶檢出率為85.33%。這與林錫洲[4]的研究結(jié)果是一致的。另外，本次研究結(jié)果還顯示，螺旋CT三期增強掃描結(jié)果顯示，小肝癌在動脈期、門脈期、延遲期的影像學(xué)表現(xiàn)為“高密度-低密度-低密度”的模式。進一步提示，臨床診斷人員應(yīng)根據(jù)患者病灶血供情況結(jié)合增強掃描期各期病灶的特點，對小肝癌病灶進行準(zhǔn)確評估，為臨床制定治療方案提供依據(jù)[5]。

綜上所述，臨床上對小肝癌患者進行篩查診斷時，采用螺旋CT三期增強掃描，能夠?qū)⑿「伟┎≡钛┑淖兓闆r更加清楚的顯示出來，檢出率較高，為臨床診斷與治療提供了準(zhǔn)確的參考依據(jù)，建議將此種診斷方式推廣在更多的臨床上。