葛桂英

（山東省菏澤市牡丹區(qū)小留鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 山東 菏澤 274006）

在國家普及計(jì)劃生育和人們不斷提高優(yōu)生優(yōu)育意識的影響作用下，人們對產(chǎn)前檢查的重視度逐漸提高。在臨床中，四肢畸形這一遺傳缺陷比較常見，嚴(yán)重影響了患兒的肢體功能和形態(tài)美，并且給家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。因此對產(chǎn)婦進(jìn)行規(guī)范的產(chǎn)前超聲檢查尤為重要[1]。遂本文主要探究規(guī)范產(chǎn)前超聲檢查對胎兒肢體畸形診斷的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2800例在2015年1月—2018年11月本院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦，將其分為觀察組和對照組兩組，每組130人。觀察組和對照組年齡分別為（30.39±7.04）歲、（28.16±6.91）歲；觀察組和對照組孕周分別為（23.18±2.56）周、（24.65±2.09）周。影響組間比較的兩組之間沒有差異，P＞0.05，可以予以比較。

1.2 方法

對所有孕婦實(shí)施產(chǎn)前超聲檢查，選擇合適型號的彩色多普勒超聲診斷儀，3.5MHz為凸陣探頭的頻率。在檢查期間，需要對所有孕婦實(shí)施常規(guī)的腹部檢查，協(xié)助孕婦采取平臥位，仔細(xì)檢查胎兒的四肢、羊水、胎盤、臟器、面部及腦袋等相關(guān)部位，通過連續(xù)追蹤超聲檢測法重點(diǎn)檢測胎兒的四肢情況，仔細(xì)觀察異常情況的存在。掃查開始于每個(gè)肢體近端，沿長軸予以連續(xù)性追蹤，直至肢體末端，對胎兒肢體內(nèi)長骨是否存在缺損情況進(jìn)行仔細(xì)查看，同時(shí)對長骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)、常規(guī)數(shù)目及長短等注意觀察，在需要的情況下，追蹤掃查長骨的短軸切面。利用探頭對胎兒的肢體進(jìn)行推擠加壓，檢查肢體的受壓情況，在開始檢查前，囑孕婦進(jìn)行輕微的活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間為30分鐘左右。對胎兒肢體畸形情況進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，在超聲工作站中存儲聲像圖像，如果胎兒存在肢體畸形情況，需要對其進(jìn)行引產(chǎn)，部分通過X光證實(shí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，表示方法為[n（%）]和（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）、檢驗(yàn)方法為χ2和t，用P＜0.05表示結(jié)果有差異。

2 結(jié)果

通過對2800例孕婦實(shí)施產(chǎn)前超聲檢查，檢出3例四肢畸形胎兒，四肢畸形胎兒檢出率為0.11%（3/2800），其中包括1例下肢畸形胎兒，所占比率為0.04%（1/2800），2例上肢畸形胎兒，所占比率為0.07%（2/2800）。四肢畸形均為手部的畸形，對稱性四肢短小、足畸形為主要的下肢畸形。通過引產(chǎn)顯示有4例胎兒存在四肢畸形情況，所占比率為0.14%（4/2800），其中包括2例上肢畸形胎兒，所占比率為0.07%（2/2800），2例下肢畸形胎兒，所占比率為0.07%（2/2800）。同時(shí)通過超聲診斷，漏診情況有1例，為胎兒手畸形，漏診率為0.04%（1/2800）。相比于引產(chǎn)（0.14%），超聲診斷檢查檢出率（0.11%）與其差異不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

胎兒肢體畸形這一先天性畸形在臨床中十分常見。對于胎兒肢體畸形來說，多肢體部位受累是其主要表現(xiàn)，畸形具有較多的種類，多發(fā)生在下肢和上肢部位，下肢的畸形主要有足外翻和足內(nèi)翻，上肢的畸形主要為手部畸形，導(dǎo)致畸形出現(xiàn)的原因比較復(fù)雜。胎兒畸形的出現(xiàn)較易引發(fā)醫(yī)患矛盾，并且會(huì)給家庭帶來沉重的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以規(guī)范產(chǎn)前超聲檢查非常重要[2]。

在產(chǎn)前超聲檢查期間，可以有效測量胎兒的肱骨和股骨長度，同時(shí)全面評估胎兒的發(fā)育狀況，因此，通過超聲檢查技術(shù)較易將四肢存在嚴(yán)重短小畸形的胎兒診斷出來，具有較少的漏診和誤診情況，然而在檢查足部、手部姿勢異常和某節(jié)段肢體異常時(shí)存在較大的檢出難度。一般情況下，在胎兒肢體畸形中，足外翻和足內(nèi)翻的情況比較常見，超聲能夠?qū)π⊥裙趋篱L軸切面進(jìn)行顯示的同時(shí)，還可以對足底平面、小腿長軸切面等有效顯示，胎兒翻動(dòng)對其產(chǎn)生的影響較小[3-4]。在足內(nèi)翻診斷過程中，應(yīng)當(dāng)注意的問題是，需要嚴(yán)格區(qū)分足內(nèi)翻的狀態(tài)，在實(shí)際操作期間，可以對孕婦腹部輕輕推動(dòng)，或讓孕婦將體位進(jìn)行改變，再仔細(xì)觀察胎兒的足運(yùn)動(dòng)情況，在足部活動(dòng)期間，如果維持不變的內(nèi)外翻，可以對其進(jìn)行診斷[5]。

本文通過探究規(guī)范產(chǎn)前超聲檢查對胎兒肢體畸形診斷的臨床價(jià)值，數(shù)據(jù)指出，數(shù)據(jù)指出，超聲診斷檢查檢出率（0.11%）與引產(chǎn)（0.14%）相比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），同時(shí)超聲診斷檢查存在較低的漏診率，即0.04%。綜上所述，在胎兒肢體畸形診斷中，規(guī)范產(chǎn)前超聲檢查具有十分重要的作用，可以將胎兒的畸形情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)，便于早期采取有效的干預(yù)措施，使醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生減少，它促進(jìn)新出生人口質(zhì)量有效提高的同時(shí)，還使得家庭負(fù)擔(dān)減輕，可見其臨床價(jià)值非常顯著。