張迎欣

【摘要】 目的 對(duì)胺碘酮聯(lián)合門(mén)冬氨酸鉀鎂治療室性心律失常的效果進(jìn)行研究。方法 80例室性心律失常的患者， 隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組， 各40例。兩組患者均實(shí)施室性心律失?；A(chǔ)治療方法， 對(duì)照組患者服用胺碘酮進(jìn)行治療， 試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合門(mén)冬氨酸鉀鎂進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果， 不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療前后血清鉀、血清鎂水平。結(jié)果 試驗(yàn)組患者患者的治療總有效率92.5%（37/40）顯著高于對(duì)照組的70.0%（28/40）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者治療前后的血清鉀、血清鎂水平組間組內(nèi)比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 且均處于正常范圍之內(nèi)。結(jié)論 采用胺碘酮聯(lián)合門(mén)冬氨酸鉀鎂治療室性心律失常效果突出， 且具有安全性， 值得于臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心律失常;胺碘酮;門(mén)冬氨酸鉀鎂;療效

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年12月～2017年12月于本院接收的室性心律失常患者80例作為研究對(duì)象， 其中冠心病患者42例， 肺源性心臟病（肺心?。┗颊?4例， 高血壓性心臟病（高心?。┗颊?0例， 心肌炎患者4例。隨機(jī)將患者分為試驗(yàn)組與對(duì)照組， 每組40例。對(duì)照組中男22例， 女18例;年齡35～72歲， 平均年齡（45.56±8.82）歲。試驗(yàn)組中男23例， 女17例;年齡36～70歲， 平均年齡（44.74±8.42）歲。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者于2周內(nèi)未服用抗心律失常藥物， 無(wú)其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或惡性腫瘤， 無(wú)甲狀腺疾病， 無(wú)胺碘酮過(guò)敏禁忌證， 無(wú)精神疾病或既往精神疾病史。所有患者均已知曉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容， 自愿參與實(shí)驗(yàn)， 簽署知情同意書(shū)。經(jīng)由本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 展開(kāi)研究。

1. 2 方法 兩組患者均實(shí)施室性心律失?；A(chǔ)治療方法。對(duì)照組患者服用鹽酸胺碘酮片（遼寧綠丹藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H21020779）進(jìn)行治療， 口服200 mg， 3次/d， 持續(xù)1周;1周后予以調(diào)整， 口服胺碘酮200 mg， 2次/d， 持續(xù)1周。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合注射用門(mén)冬氨酸鉀鎂（山東北大高科華泰制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20041598）進(jìn)行治療， 門(mén)冬氨酸鉀鎂1支配5%葡萄糖注射液500 ml靜脈滴注，?1次/d， 持續(xù)1周。兩組患者均持續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 治療前后測(cè)定兩組患者的血清鉀、血清鎂水平， 并進(jìn)行組間比較。比較兩組患者的治療效果， 對(duì)患者每日的心電圖（electrocardiogram， ECG）進(jìn)行密切觀察， 同時(shí)結(jié)合心臟聽(tīng)診結(jié)果對(duì)患者的治療效果進(jìn)行記錄比較。根據(jù)患者臨床癥狀的差異將治療效果分為顯效、有效以及無(wú)效3個(gè)等級(jí)， 顯效：患者癥狀盡數(shù)消失， 過(guò)早搏動(dòng)消失或大幅減少;有效：患者癥狀基本消失， 過(guò)早搏動(dòng)較治療前明顯減少;無(wú)效：患者癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)， 過(guò)早搏動(dòng)無(wú)顯著變化甚至加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。同時(shí)對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 試驗(yàn)組患者顯效29例， 有效8例， 無(wú)效3例， 治療總有效率為92.5%;對(duì)照組患者顯效20例， 有效8例， 無(wú)效12例， 治療總有效率為70.0%。試驗(yàn)組患者患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組患者中出現(xiàn)皮膚過(guò)敏患者3例、低血壓患者2例、房室傳導(dǎo)阻滯患者2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%（7/40）;對(duì)照組患者中出現(xiàn)皮疹患者2例、房室傳導(dǎo)阻滯患者3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%（5/40）;兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 3 兩組患者治療前后血清鉀及血清鎂水平 兩組患者治療前后的血清鉀、血清鎂水平組間組內(nèi)比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 且均處于正常范圍之內(nèi)。見(jiàn)表2。

3 討論

胺碘酮是目前治療心律失常療效較為突出的常用藥物， 也是時(shí)下應(yīng)對(duì)各種心律失常合并心功能不全等病癥的首選藥物[1-3]。胺碘酮能夠有效延長(zhǎng)心肌組織的動(dòng)作電位時(shí)間， 從而達(dá)到抑制傳導(dǎo)的目的， 同時(shí)具有一定的頻率依賴(lài)性， 而在延長(zhǎng)負(fù)極時(shí)則無(wú)頻率依賴(lài)性， 故而其在抗心律失常的同時(shí)副作用較低。此外， 胺碘酮能夠擴(kuò)張外血管， 增加左室輸出量， 可引發(fā)低血壓的問(wèn)題， 卻不致加重心功能不全。諸如甲狀腺功能亢進(jìn)、肝酶升高等不良反應(yīng)均可見(jiàn)于長(zhǎng)期服用患者[4-7]。

門(mén)冬氨酸鉀鎂能夠有效提高細(xì)胞內(nèi)鉀、鎂離子濃度，?從而降低心律失常發(fā)生的幾率， 同時(shí)通過(guò)抑制鈣內(nèi)流、抗氧化、抗血小板活化以及保護(hù)內(nèi)皮功能等途徑防止缺血再灌注損傷[8， 9]。除此之外， 鎂離子能夠減緩房室傳導(dǎo)， 有效延長(zhǎng)心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期， 并終止折返形成， 具有抗心律失常的效用[10]。

本次研究之中， 合用胺碘酮與門(mén)冬氨酸鉀鎂對(duì)室性心律失常治療效果遠(yuǎn)比單用胺碘酮良好， 且試驗(yàn)組患者患者的治療總有效率92.5%（37/40）顯著高于對(duì)照組的70.0%（28/40）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者治療前后的血清鉀、血清鎂水平組間組內(nèi)比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 且均處于正常范圍之內(nèi)。說(shuō)明， 合用胺碘酮與門(mén)冬氨酸鉀鎂的不良反應(yīng)發(fā)生率與單用胺碘酮相近， 且血清鉀、血清鎂均在正常范圍之內(nèi)。

綜上所述， 合用胺碘酮與門(mén)冬氨酸鉀鎂治療室性心律失常具有良好的治療效果， 且具有安全、穩(wěn)定等顯著優(yōu)點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-10-26]