何翠英

【摘要】 目的 研究點(diǎn)陣激光治療面部皮膚光老化的臨床效果及對(duì)毛細(xì)血管擴(kuò)張的影響。方法 124例皮膚光老化患者， 通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 各62例。對(duì)照組患者采用強(qiáng)脈沖光治療， 觀察組采用點(diǎn)陣激光治療， 比較兩組患者毛細(xì)血管擴(kuò)張的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者毛細(xì)血管擴(kuò)張治療總有效率為93.55%， 高于對(duì)照組的80.65%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率27.42%顯著低于對(duì)照組的51.61%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用點(diǎn)陣激光治療面部皮膚光老化療效顯著， 且可有效治療毛細(xì)血管， 并發(fā)癥少， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 面部皮膚光老化;點(diǎn)陣激光;毛細(xì)血管擴(kuò)張

皮膚老化在臨床上可以分為外源性和內(nèi)源性兩種， 因?yàn)槟挲g的增長(zhǎng)、身體機(jī)能退化和新陳代謝減緩等自然原因引起的稱為內(nèi)源性老化;而因?yàn)榭諝馕廴?、吸煙酗酒、長(zhǎng)時(shí)間陽(yáng)光照射和有害物質(zhì)接觸等原因引起的稱為外源性老化[1]。其中最為主要的影響因素是陽(yáng)光中的紫外線照射， 所以外源性皮膚老化也叫光老化。面部皮膚一旦曬傷， 常影響面部皮膚美觀， 影響患者生活質(zhì)量， 嚴(yán)重者可引起皮膚腫瘤等[2]。近年來(lái)點(diǎn)陣激光的出現(xiàn)為皮膚光老化的治療提供了新的治療方向和手段， 點(diǎn)陣激光通過(guò)一系列微小激光波作用在受損皮膚的真皮組織， 治療時(shí)不損傷皮膚表皮， 患者更易于接受。本院近年來(lái)采用點(diǎn)陣激光用于面部皮膚光老化取得良好療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年7月～2018年3月在本院接受治療的皮膚光老化患者124例， 通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 各62例。對(duì)照組男2例， 女60例， 年齡33～50歲， 平均年齡（41.68±5.14）歲。觀察組男1例， 女61例， 年齡32～50歲， 平均年齡（43.14±4.77）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 皮膚存在有明顯的皺紋、粗糙現(xiàn)象， 患者面色萎黃， 毛細(xì)血管發(fā)生擴(kuò)張， 或者面部存在紅斑、色素斑、不規(guī)則色素沉著等相應(yīng)的色素改變情況， 患者面部的毛孔明顯粗大， 存在脂溢性或者日光性角化狀況。

1. 3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者皮膚狀態(tài)與皮膚光老化診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合， 未經(jīng)過(guò)Glogau分型法開展分型評(píng)價(jià)確診為Ⅱ型及Ⅲ型;②患者年齡18～50歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①在1年接受過(guò)美容整形治療的患者（整形手術(shù)、注射治療、磨削等）;②患者在1年內(nèi)接受強(qiáng)脈沖光或者相關(guān)的激光治療;③患者處于妊娠期或者哺乳期;④瘢痕體質(zhì)患者或者有清晰的瘢痕體質(zhì)家族史;⑤患者有精神疾病史或精神異常。

1. 4 方法 所有患者首先要接受相機(jī)拍攝， 以便對(duì)治療前受損部位進(jìn)行影像資料的存儲(chǔ)， 隨后仔細(xì)清潔面部， 涂抹適量麻藥。對(duì)照組采取強(qiáng)脈沖光治療儀進(jìn)行治療， 依據(jù)實(shí)際情況調(diào)整合適參數(shù)， 控制輸出能量， 嚴(yán)密觀察患者面部變化， 脈沖光斑不能重復(fù)， 該組患者每2～3個(gè)月接受1次治療， 治療3次為1個(gè)療程。觀察組采取二氧化碳點(diǎn)陣激光治療儀進(jìn)行治療， 依據(jù)實(shí)際情況調(diào)整合適參數(shù)， 控制輸出能量， 若患者病情較輕， 可以只掃描1次， 但是一定要避免重復(fù)掃描;若患者病情比較嚴(yán)重， 需要掃描2次， 第1次掃描同上， 第2次掃描前應(yīng)該使用生理鹽水徹底清理殘留碎屑， 但不用清理干痂[3]， 相反干痂還可以保護(hù)治療創(chuàng)面， 防止受到外界環(huán)境的損傷;治療結(jié)束后要立即給予抗生素軟膏涂抹患處， 紗布生理鹽水濕敷， 30 min后再在患處涂抹具有修復(fù)因子的燒傷軟膏， 之后每2～3小時(shí)涂抹1次， 一直到傷口痊愈?；颊呙?～3個(gè)月接受1次治療， 治療3次為1個(gè)療程。

1. 5 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者毛細(xì)血管擴(kuò)張的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。毛細(xì)血管擴(kuò)張治療效果根據(jù)治療前后受損部位的圖片客觀對(duì)比完成， 并且依據(jù)相關(guān)指導(dǎo)原則和實(shí)際情況制定了療效判定標(biāo)準(zhǔn)， 若患者臨床病癥完全消失， 表示治愈;若患者臨床病癥和光老化皮膚修復(fù)程度>80%， 表示顯效;若患者癥狀有所消退， 受損皮膚修復(fù)達(dá)到30%～80%， 表示有效;若患者癥狀沒有改善甚至加重， 表示無(wú)效[4]?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。并發(fā)癥包括皮膚紅斑、色素沉著、黃褐斑加深及小水泡。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者毛細(xì)血管擴(kuò)張治療效果比較 觀察組患者毛細(xì)血管擴(kuò)張治療總有效率為93.55%， 高于對(duì)照組的80.65%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率27.42%顯著低于對(duì)照組的51.61%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

大部分人們常常會(huì)忽略皮膚問(wèn)題， 但是長(zhǎng)期的暴曬和環(huán)境的污染， 加上自身作息不規(guī)律等原因， 皮膚很容易產(chǎn)生光老化， 出現(xiàn)粗糙暗黃、干燥松弛、毛細(xì)血管增多和皺紋增生的癥狀， 會(huì)讓外觀顯得十分蒼老， 身心健康也會(huì)受到影響， 如果任由其發(fā)展不加診治， 還有可能惡化引發(fā)惡性腫瘤， 因此人們一定要對(duì)皮膚病予以重視。臨床上預(yù)防和治療皮膚光老化的方法有很多， 其中最為有效的方式是預(yù)防， 在光老化發(fā)生之前便要減少光暴露， 例如涂抹廣譜防曬霜、打遮陽(yáng)傘等， 主要是在每天10：00～16：00期間的紫外線高峰期做好紫外線的防護(hù)措施， 而治療皮膚光老化的藥物有甲酸類藥物、抗氧化劑、雌激素類藥物等[5]。點(diǎn)陣激光是近年來(lái)興起的一種新型手段， 也使得該疾病的治療有了歷史性的突破[6]。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者毛細(xì)血管擴(kuò)張治療總有效率為93.55%， 高于對(duì)照組的80.65%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率27.42%顯著低于對(duì)照組的51.61%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此證實(shí)了點(diǎn)陣激光的實(shí)際效果和應(yīng)用價(jià)值。該激光和以往激光治療有所不同， 主要是借助點(diǎn)陣式光熱作用形成的微小光束和激光波陣照射受損皮膚， 光的選擇性吸收會(huì)刺激皮膚， 從而不斷收縮真皮層內(nèi)的膠原纖維， 慢慢恢復(fù)彈性， 還能加速真皮組織愈合， 穩(wěn)定膠原結(jié)構(gòu)， 清除額外增生的角質(zhì)層， 改善色素沉著狀態(tài)， 達(dá)到延緩皮膚衰老的目的。所以才能避免產(chǎn)生各種并發(fā)癥， 提高了治療的安全性和有效性[7， 8]。

綜上所述， 對(duì)皮膚光老化患者采取點(diǎn)陣激光進(jìn)行治療， 可以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 顯著改善皮膚狀況， 值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅倩， 嚴(yán)妮娜， 劉位瑋， 等. 超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療面部皮膚光老化的臨床應(yīng)用. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志， 2018， 17（1）：21-24.

[2] 王莉. 單次強(qiáng)脈沖光治療面部光老化療效的定量評(píng)價(jià)及對(duì)皮膚屏障功能的影響. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 16（8）：810-812.

[3] 張群. 點(diǎn)陣激光用于面部皮膚光老化治療的效果及其對(duì)毛細(xì)血管擴(kuò)張的影響. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（11）：100-101.

[4] 黃艷， 祝新， 吳綠葉. CO2點(diǎn)陣激光和強(qiáng)脈沖光治療面部光老化的療效比較及護(hù)理. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2017， 2（8）：4-5.

[5] 李曉寧， 夏文華， 陳翠云， 等. 復(fù)合果酸預(yù)防CO2點(diǎn)陣激光治療痤瘡后凹陷性瘢痕術(shù)后色素沉著的觀察. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2018， 9（4）：47-49.

[6] 張吉鳳. 射頻聯(lián)合點(diǎn)陣激光治療面部皮膚光老化效果分析. 中外醫(yī)療， 2018， 37（4）： 80-81.

[7] 何平. 射頻聯(lián)合點(diǎn)陣激光對(duì)面部皮膚光老化患者皮膚細(xì)紋、緊致度、毛孔的改善作用. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)， 2017， 26（6）：96-99.

[8] 施珊. 射頻聯(lián)合點(diǎn)陣激光治療面部皮膚光老化的療效觀察. 中國(guó)醫(yī)療美容， 2016， 6（9）：37-38.

[收稿日期：2018-11-15]