魏麟 黃娟萍

【摘要】 目的 探究骨傷科老年住院患者潛在危險(xiǎn)的安全措施。方法 114例骨傷科老年住院患者作為研究對象， 隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和安全護(hù)理組， 每組57例。常規(guī)護(hù)理組患者給予常規(guī)護(hù)理， 安全護(hù)理組患者給予安全護(hù)理。比較兩組患者的意外事件發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果 常規(guī)護(hù)理組的護(hù)理滿意度為84.21%（48/57）， 安全護(hù)理組的護(hù)理滿意度為98.25%（56/57）， 常規(guī)護(hù)理組的護(hù)理滿意度低于安全護(hù)理組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)護(hù)理組的意外事件發(fā)生率為22.81%（13/57）， 安全護(hù)理組的意外事件發(fā)生率為5.26%（3/57）， 常規(guī)護(hù)理組的意外事件發(fā)生率高于安全護(hù)理組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于骨傷科老年住院患者針對潛在危險(xiǎn)進(jìn)行相關(guān)的安全護(hù)理指導(dǎo)， 可有效降低意外事件的發(fā)生率， 確?；颊叩陌踩?， 能夠提升患者對護(hù)理的滿意度， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 骨傷科;老年住院患者;潛在危險(xiǎn)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.100

所謂護(hù)理安全就是在對患者進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)避免患者發(fā)生法律和規(guī)章制度規(guī)定以外的心理和機(jī)能結(jié)構(gòu)功能損害， 這是患者安全的一項(xiàng)重要保障?，F(xiàn)如今我國社會進(jìn)入老齡化， 隨著人口年齡不斷增長人體機(jī)能也在不斷的衰退， 再加之因?yàn)槎喾N事故而導(dǎo)致的影響， 使骨傷科老年住院患者的病例不斷增多[1]。因?yàn)槔夏昊颊叽嬖谳^多的復(fù)合傷， 病情相對復(fù)雜， 病情變化迅速， 臥床時(shí)間較長， 使得患者在護(hù)理過程當(dāng)中存在著很多潛在的危險(xiǎn)。在這種背景下為患者落實(shí)安全護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要。本文針對于此分析骨傷科老年住院患者潛在危險(xiǎn)的安全護(hù)理措施， 并將主要研究情況進(jìn)行報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文選擇本院2017年1月～2018年7月收治的114例骨傷科老年住院患者作為研究對象， 本研究兩組患者均被確診為老年骨傷患者。隨機(jī)將患者分為常規(guī)護(hù)理組和安全護(hù)理組， 每組57例。常規(guī)護(hù)理組中， 男26例， 女31例;年齡最大86歲， 最小61歲， 平均年齡（72.5±8.4）歲。安全護(hù)理組中， 男30例， 女27例;年齡最大88歲， 最小63歲， 平均年齡（73.8±8.2）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)護(hù)理組 患者采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)， 按照常規(guī)的護(hù)理原則進(jìn)行護(hù)理的落實(shí)。

1. 2. 2 安全護(hù)理組 在護(hù)理過程當(dāng)中落實(shí)安全護(hù)理， 具體的護(hù)理方法如下。

1. 2. 2. 1 護(hù)理管理體系的完善 對于護(hù)理管理體系進(jìn)行完善能夠促進(jìn)安全護(hù)理的保障。臨床護(hù)理人員需要樹立風(fēng)險(xiǎn)管理觀念， 積極的進(jìn)行相關(guān)策略的制定。需要組織護(hù)理人員定期參與相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)， 提升其發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力， 提高整體的水平。對于護(hù)理人員， 應(yīng)該建立全方位的護(hù)理安全評估制度， 在患者入院后做好各項(xiàng)危險(xiǎn)因素的評估并予以記錄， 針對患者狀況制定相對應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)措施。需要成立安全巡回小組， 對于科室當(dāng)中的各項(xiàng)護(hù)理制度執(zhí)行狀況進(jìn)行檢查， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并且進(jìn)行上報(bào)處理。要定時(shí)的開展相關(guān)的研討會， 對于科室內(nèi)存在的獲利潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)， 并作出及時(shí)的應(yīng)對[2]。

1. 2. 2. 2 強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理 防止老年骨傷科患者出現(xiàn)墜床情況， 所以需在病床前懸掛防墜床警示牌， 提醒醫(yī)護(hù)人員和患者家屬強(qiáng)化防范工作。對于患者需要安裝床擋， 必要的情況下選擇約束帶等相關(guān)工具進(jìn)行約束。存在高危墜床的患者， 夜間需要強(qiáng)化巡查， 并將其列入交接班項(xiàng)目。需要幫助患者建立適合老年群體的生活環(huán)境， 保證室內(nèi)光線充足， 為患者安裝夜間燈， 確保電源容易觸及。需要保證室內(nèi)空氣的流通， 確保物品能夠整齊的擺放， 以方便患者的使用。如果患者使用雙拐， 可為患者選擇雙輪助行器， 并且做好牽引和保護(hù)工作， 做好局部減壓的護(hù)理工作， 能有效的防止壓瘡的形成[3]。

1. 2. 2. 3 心理護(hù)理 要積極的對患者和患者家屬耐心解釋各個(gè)護(hù)理的環(huán)節(jié)必要性和安全性， 這樣能夠保證患者和家屬能夠具有知情同意權(quán)， 可有效的獲取患者和家屬的配合。對于患者和家屬所提出的問題進(jìn)行耐心解答， 應(yīng)注意表達(dá)方式和表達(dá)技巧， 可有效的避免存在護(hù)患糾紛。有效強(qiáng)化對患者的心理護(hù)理工作， 要主動(dòng)的關(guān)心患者， 對患者存在的焦慮自卑進(jìn)行干預(yù)， 鼓勵(lì)患者以積極樂觀的心態(tài)面對治療， 樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。

1. 3 觀察指標(biāo) 評價(jià)并比較兩組患者的護(hù)理滿意度和意外事件發(fā)生情況。護(hù)理滿意度分為滿意、不滿意， 護(hù)理滿意率= 滿意/總例數(shù)×100%

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)護(hù)理組的護(hù)理滿意度為84.21%（48/57）， 安全護(hù)理組的護(hù)理滿意度為98.25%（56/57）， 常規(guī)護(hù)理組的護(hù)理滿意度低于安全護(hù)理組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。常規(guī)護(hù)理組的意外事件發(fā)生率為22.81%（13/57）， 安全護(hù)理組的意外事件發(fā)生率為5.26%（3/57）， 常規(guī)護(hù)理組的意外事件發(fā)生率高于安全護(hù)理組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床護(hù)理干預(yù)工作過程中對于患者疾病康復(fù)產(chǎn)生影響的因素是護(hù)理過程中的危險(xiǎn)因素。在骨傷外科老年患者因?yàn)闄C(jī)體功能的改善， 外界環(huán)境的變化， 再加之心理因素等會使患者容易出現(xiàn)更多的危險(xiǎn)因素， 這會使患者在住院過程中出現(xiàn)一些不良的意外事件， 對于患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響， 也加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4-6]。所以在對于骨傷科的老年住院患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素， 提升護(hù)理質(zhì)量， 只有這樣才能夠保證患者的安全護(hù)理。

骨傷科的護(hù)理安全隱患主要表現(xiàn)在其規(guī)章制度不完善、護(hù)理人員責(zé)任心較差， 缺乏和患者交流的耐心等方面。因此在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中， 為患者落實(shí)安全護(hù)理， 需要制定嚴(yán)格的規(guī)章制度， 使得相關(guān)制度落實(shí)到實(shí)處， 有效的督促并監(jiān)視相關(guān)的護(hù)理人員， 進(jìn)行有效的預(yù)見性護(hù)理。在護(hù)理的過程中， 強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任心， 避免相關(guān)因素對于患者的影響， 確保地面干燥整潔， 為患者的安全住院提供可行的幫助。還要做好對患者的交流和溝通， 有效的為患者進(jìn)行心理護(hù)理， 這樣能夠指導(dǎo)患者進(jìn)行積極治療， 對于維護(hù)患者的康復(fù)具有重要的價(jià)值和意義[7， 8]。

本研究結(jié)果顯示， 常規(guī)護(hù)理組的護(hù)理滿意度低于安全護(hù)理組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。常規(guī)護(hù)理組的意外事件發(fā)生率為22.81%（13/57）， 安全護(hù)理組的意外事件發(fā)生率為5.26%（3/57）， 常規(guī)護(hù)理組的意外事件發(fā)生率高于安全護(hù)理組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。證實(shí)安全護(hù)理的價(jià)值和意義。

綜上所述， 對于骨傷科老年住院患者針對潛在危險(xiǎn)進(jìn)行相關(guān)的安全護(hù)理指導(dǎo)， 可有效降低意外事件的發(fā)生率， 確?；颊叩陌踩?， 能夠提升患者對護(hù)理的滿意度， 值得推廣。

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[收稿日期：2018-09-11]