劉雅瓊 尹萃

【摘要】 目的 探討助產護理對提高高齡初產婦分娩質量的效果以及應用價值。方法 108例高齡初產婦， 采取隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各54例。觀察組初產婦采取助產護理， 對照組初產婦采取常規(guī)護理， 比較兩組護理效果。結果 觀察組初產婦自然分娩52例（96.30%）， 陰道助產1例（1.85%）， 剖宮產1例（1.85%）， 對照組初產婦自然分娩45例（83.33%）， 陰道助產2例（3.70%）， 剖宮產7例（12.96%）。觀察組初產婦自然分娩率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.9597， P<0.05）。結論 采用助產護理可使高齡初產婦妊娠結局得到明顯改善， 有利于產程順利進展， 值得推廣與應用。

【關鍵詞】 高齡初產婦;分娩質量;助產護理;產科

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.100

近年來， 隨著我國經濟的發(fā)展， 人們對護理質量的要求越來越高， 有著特殊性質的產科任務越加繁重， 在產科護理中助產護理是一種有利于促進正常分娩的方式， 應用頻率高且接近普及的趨勢。妊娠與分娩是一項社會角色發(fā)生變化的重要時期， 其會導致產婦心理上承受沉重的負擔， 增加初產婦生理應激反應， 若無良好的針對性護理措施， 會影響妊娠結局。有研究表明產婦會陰切口有其特殊性， 除了其適于微生物的滋生且易使會陰切口感染外， 還容易因生理特殊性導致會陰切口不愈合， 延長了順產初產婦住院時間， 同時造成了不必要的醫(yī)療資源浪費[1， 2]。本文研究助產護理對提高高齡初產婦分娩質量的效果以及應用價值， 以此為臨床合理應用提供依據(jù)， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年6月本院診治的108例高齡初產婦， 均接受本研究并簽署知情協(xié)議書者;本研究獲倫理委員會批準。將其采取隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各54例。對照組年齡35.4～41.2歲， 平均年齡（37.82±2.41）歲;觀察組年齡36.5～41.3歲， 平均年齡（37.49±2.71）歲。兩組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組初產婦采取常規(guī)護理， 包括增加巡視頻率以及提前告知相關的分娩知識， 給予相關飲食宣教。觀察組初產婦采取助產護理， 具體包括：第一產程：與初產婦溝通， 關注初產婦有無疼痛表現(xiàn)， 護理人員通過心理支持緩解初產婦緊張情緒， 通過指導初產婦相關飲食方案使初產婦保持充足體力， 初產婦無經驗， 在初產婦發(fā)生焦慮等負面情緒時給予相關心理疏導， 必要時給予相應的鎮(zhèn)痛措施。保持與初產婦進行良好的溝通， 為新生兒降生做相應的心理、生理準備。第二產程：初產婦第二產程疼痛感劇烈， 通過給予相應的自我放松法、注意力轉移法等穩(wěn)定初產婦的情緒， 給予初產婦精神支持以及鼓勵， 并在初產婦分娩后的第一時間將新生兒置于初產婦身邊， 給予初產婦充分的肯定。第三、四產程：初產婦在分娩期間消耗了較多體力， 宮縮會受影響， 在此期間應警惕出血的發(fā)生， 并盡量給予其相應的恢復體力措施， 幫助恢復體力。

1. 3 觀察指標 比較兩組自然分娩率、陰道助產率以及剖宮產率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組初產婦自然分娩52例（96.30%）， 陰道助產1例（1.85%）， 剖宮產1例（1.85%）;對照組初產婦自然分娩45例（83.33%）， 陰道助產2例（3.70%）， 剖宮產7例（12.96%）。觀察組初產婦自然分娩率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.9597， P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)代產科護理多強調健康教育、以產婦為中心等護理理念， 而高齡產婦年齡集中于40歲以上， 此類初產婦既無分娩經驗， 同時有著諸多風險因素， 很容易增加心理應激反應， 出現(xiàn)焦慮等負性情緒。隨著人們生活水平的提高， 人們對醫(yī)院整體服務水平提出更高標準， 尤其是涉及家庭意義極為特殊的產房[3， 4]。目前產房要求產科護理人員加強對初產婦的產后護理工作， 為其提供助產護理方案， 以此促進產婦分娩健康的新生兒。助產護理方案以提升患者分娩質量、安全性為護理前提， 在助產護理方案下有利于保證初產婦的健康， 避免初產婦出現(xiàn)較大的情緒波動， 防止血液循環(huán)受影響后出現(xiàn)產后出血等并發(fā)癥， 助產護理方案涉及多方面的知識和具體方法， 不斷地給予產婦鼓勵， 增強被護理對象的信心， 進而提高整體護理質量[5-7]。

臨床中由于高齡初產婦往往不能配合分娩， 所以應采取助產方案， 通過給予初產婦相關健康宣教使其配合醫(yī)護人員的相關措施， 在初產婦可以配合措施進行分娩的情況下， 可有效避免剖宮產以及新生兒窒息等不良妊娠結局， 其對加強臨床醫(yī)務工作質量、減輕初產婦痛苦等具有重要作用， 使初產婦家庭滿意護理方案， 可以很好的避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。助產護理方案的實施可以增強初產婦信心， 加快社會角色的轉變， 對高齡的心理不良影響進行針對性宣教， 可縮短產程時間， 初產婦積極配合助產工作， 避免意外情況的發(fā)生[8-11]。采用助產護理方案可改善初產婦的心理狀態(tài)， 采用溫和的態(tài)度對初產婦進行鼓勵， 疏解初產婦郁悶、煩躁等不良心理狀態(tài)。初產婦在相關護理下可以安全的渡過分娩各個產程， 也可一定程度上減輕身體負擔的影響， 有利于避免產后大出血等不良事件發(fā)生。在助產護理下高齡初產婦可以盡量保存體力以及攝入相關營養(yǎng)物質， 進而促進產程順利進展， 在心理護理以及相關支持下醫(yī)患關系將更加和諧， 有利于分娩過程以及分娩后的工作有序進行[12-16]。

本研究結果顯示， 觀察組初產婦自然分娩52例（96.30%）， 陰道助產1例（1.85%）， 剖宮產1例（1.85%）， 對照組初產婦自然分娩45例（83.33%）， 陰道助產2例（3.70%）， 剖宮產7例（12.96%）。觀察組初產婦自然分娩率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.9597， P<0.05）。進一步說明助產護理可改善高齡初產婦信心不足的不利影響， 有利于促進產程盡快順利結束。

綜上所述， 采用助產護理可使高齡初產婦妊娠結局得到明顯改善， 有利于產程順利進展， 值得推廣與應用。

參考文獻

[1] 余林玲， 李云， 何燕. 連續(xù)性助產服務護理對初產婦自然分娩率、選擇非藥物鎮(zhèn)痛分娩的影響. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（14）：113-115.

[2] 虞志艷， 徐惠英. 細節(jié)化護理干預對產婦睡眠狀況、負性情緒及產后出血量的影響. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志， 2016， 25（8）：904-906.

[3] 余瑞梅， 馬永萍， 廖珍華. 子宮B-Lynch縫合技術治療剖宮產產后出血的療效及對預后的影響. 中國婦幼保健， 2017， 32（24）：6327-6330.?

[4] 肖艾青， 謝鑑輝， 張榕， 等. 以家庭為中心的健康教育在新生兒延續(xù)護理中的應用. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2016， 22（7）：900-903.

[5] 林小群， 韋鳳蓮， 梁旭霞， 等. 臨床護理路徑在剖宮產孕婦再孕分娩過程中的應用和效果評價. 河北醫(yī)學， 2017， 23（2）：337-340.

[6] 王麗麗， 蔣春紅. 沙盤游戲干預對高齡初產婦負性情緒及妊娠結局和護理質量的影響. 中國臨床研究， 2017， 30（11）：1588-1590.

[7] 顧菊香. 探討助產護理對提高高齡初產婦分娩質量的影響. 醫(yī)學理論與實踐， 2016， 29（14）：1957-1959.

[8] 李秀珍， 王定清， 楊瑞娜. 助產護理對高齡初產婦分娩的影響. 醫(yī)學信息， 2011， 24（5）：1972-1973.

[9] 高玲英. 助產護理對高齡初產婦分娩的影響. 大家健康（學術版）， 2014， 8（4）：189.

[10] 郭文玲， 郭正萍. 助產護理對高齡初產婦分娩的影響. 中外健康文摘， 2013（17）：215-216.

[11] 羅潔. 助產護理對高齡初產婦分娩方式及產程的影響. 醫(yī)學信息， 2016， 29（12）：240-241.

[12] 陳莉， 劉明. 助產護理干預在高齡初產婦分娩60例中的應用. 中國民族民間醫(yī)藥， 2015（20）：119.

[13] 李鳳蘭. 淺談助產護理對高齡初產婦分娩的影響. 中國保健營養(yǎng)旬刊， 2014， 24（1）：209.

[14] 楊淑平， 劉一丹. 研究助產護理對于高齡初產婦分娩方式及產程的影響. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2016， 16（39）：264，269.

[15] 成金煥， 郭曉燕. 產時體位護理與責任制助產聯(lián)合應用對高齡初產婦分娩方式的影響. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2008， 14（12）：1398-1399.

[16] 徐海燕. 助產護士產前門診對高齡初產婦分娩的影響. 生殖醫(yī)學雜志， 2013， 22（5）：370-372.

[收稿日期：2018-08-28]