姚乃捷 黃飛麒 林展

【摘要】 目的 研究針刺配合水針治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法 90例腰椎間盤突出癥患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組， 每組45例。對(duì)照組患者采用針刺治療， 研究組患者采用針刺聯(lián)合水針治療。比較兩組治療效果、臨床癥狀評(píng)分及治療后不同時(shí)間段的疼痛程度。結(jié)果 研究組患者總有效率為95.56%， 對(duì)照組患者總有效率為82.22%;研究組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者治療后1 、3、6 d的視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分分別為（4.56±0.75）、（2.94±0.26）、（1.51±0.11）分， 本骨科學(xué)會(huì)（JOA）評(píng)分為（23.89±1.27）分， 對(duì)照組患者治療后1 、3、6 d的VAS評(píng)分分別為（7.39±1.09）、（5.52±0.51）、（2.54±0.15）分， JOA評(píng)分為（18.61±1.13）分;研究組治療后1、3、6 d的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組， JOA評(píng)分高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針刺配合水針可有效治療腰椎間盤突出癥， 在臨床上取得了良好的治療效果， 其對(duì)改善患者生活質(zhì)量有一定幫助， 值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 針刺;水針;腰椎間盤突出癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.038

腰椎間盤突出癥是一種骨科疾病， 在臨床比較常見(jiàn)， 其主要是腰椎負(fù)重、風(fēng)寒引起的， 主要發(fā)病于青壯年群體[1， 2]?；颊甙l(fā)病后， 關(guān)節(jié)活動(dòng)程度會(huì)減弱， 出現(xiàn)疼痛及麻木的癥狀， 給患者的日常生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)， 腰椎間盤突出癥的發(fā)病率在逐年上升。治療此病的方法有保守療法與手術(shù)療法， 保守療法的時(shí)間雖長(zhǎng)， 但可以痊愈。在中醫(yī)中， 保守療法主要有針灸、按摩等方法， 其治療效果較好， 容易被患者接受。有研究顯示， 將針刺療法與水針聯(lián)合使用對(duì)治療腰椎間盤突出癥患者有顯著的效果。本文主要探討針刺配合水針治療腰椎間盤突出癥的療效， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2018年1月收治的90例腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象， 依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組， 每組45例。研究組男23例， 女22例， 年齡34～58歲， 平均年齡（42.8±6.2）歲。對(duì)照組男21例， 女24例， 年齡33～59歲， 平均年齡（42.6±6.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用針刺治療， 患者保持仰臥位， 醫(yī)生取患者大腸俞、命門、腰陽(yáng)關(guān)等穴位[3， 4]， 沿脊柱尋找患者壓痛點(diǎn)， 將針垂直刺入壓痛點(diǎn)， 深度為1寸， 待患者局部出現(xiàn)酸脹感覺(jué)時(shí)， 留針30 min， 1次/d， 15 d為1個(gè)療程， 連續(xù)治療2個(gè)療程。研究組采用針刺治療后配合水針治療。針刺方法如對(duì)照組;水針?lè)椒ǎ涸诨颊哚槾痰?天， 選擇腰夾脊穴位置注射0.9%氯化鈉注射液10 mg加鹽酸利多卡因注射液2 mg， 治療15 d為1個(gè)療程， 連續(xù)治療2個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、臨床癥狀評(píng)分及治療后不同時(shí)間段的疼痛程度 。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：如果患者臨床癥狀完全消失， 疼痛感消失， 則為痊愈;如果患者癥狀與疼痛情況有所好轉(zhuǎn)， 則為有效;如果患者癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)， 且有惡化趨勢(shì)， 則為無(wú)效?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。采用VAS對(duì)患者治療后1、3、6 d的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估， 疼痛不同程度用0～10分表示， 分?jǐn)?shù)越高， 疼痛感越強(qiáng)[6]。采用JOA評(píng)分對(duì)兩組患者臨床癥狀改善情況進(jìn)行評(píng)估， 分?jǐn)?shù)越高代表效果越好[7]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組患者總有效率為95.56%， 對(duì)照組患者總有效率為82.22%;研究組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療后不同時(shí)間段的疼痛程度及臨床癥狀評(píng)分比較 研究組患者治療后1、3、6 d的VAS評(píng)分分別為（4.56±0.75）、（2.94±0.26）、（1.51±0.11）分， JOA評(píng)分為（23.89±1.27）分， 對(duì)照組患者治療后1、3、6 d的VAS評(píng)分分別為（7.39±1.09）、（5.52±0.51）、（2.54±0.15）分， JOA評(píng)分為（18.61±1.13）分;研究組治療后1、3、6 d的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組， JOA評(píng)分高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床常見(jiàn)疾病， 其發(fā)病率較高[8]?；颊咴谌粘Ｉ钪校?如果出現(xiàn)下肢麻木、腰椎疼痛等癥狀要及時(shí)就醫(yī)?；颊咴诎l(fā)病后要注意休息， 盡量不要從事體力勞動(dòng)， 睡覺(jué)時(shí)盡量選擇硬度大的床墊， 且要注意腰部保暖措施。中醫(yī)認(rèn)為， 腰椎間盤突出癥屬于痹癥的范疇， 其是由腎氣虧損、寒氣入侵引起的。中醫(yī)主要采用針刺與手法治療， 其可以達(dá)到活血益氣、舒筋止痛的效果[9]。單獨(dú)使用針刺治療效果并不明顯。有研究表明， 將針刺與水針結(jié)合使用， 對(duì)治療腰椎間盤突出癥有顯著的效果[10]。本文研究結(jié)果顯示， 研究組患者總有效率為95.56%， 對(duì)照組患者總有效率為82.22%;研究組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者治療后1、3、6 d的VAS評(píng)分分別為（4.56±0.75）、（2.94±0.26）、（1.51±0.11）分， JOA評(píng)分為（23.89±1.27）分， 對(duì)照組患者治療后1、3、6 d的VAS評(píng)分分別為（7.39±1.09）、（5.52±0.51）、（2.54±0.15）分， JOA評(píng)分為（18.61±1.13）分;研究組治療后1、3、6 d的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組， JOA評(píng)分高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述， 采用針刺配合水針治療腰椎間盤突出癥患者， 治療效果顯著， 可以改善患者的臨床癥狀， 減輕患者疼痛， 具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期：2018-07-25]