高創(chuàng)　吳純一

【摘要】 目的 探討間隙和持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床效果。方法 150例新生兒黃疸患兒作為研究對象， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各75例。對照組采用持續(xù)藍(lán)關(guān)照射治療， 觀察組采用間隙藍(lán)光照射治療。比較兩組患兒的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 對照組總有效率為92.0%， 觀察組總有效率為94.7%， 觀察組總有效率高于對照組， 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.7%， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 間隙和持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸均可取得理想的效果， 但間隙藍(lán)光照射不良反應(yīng)發(fā)生率更低， 是治療新生兒黃疸的理想選擇。

【關(guān)鍵詞】 藍(lán)光照射;間隙;持續(xù);新生兒黃疸;效果

【Abstract】 Objective To discuss the clinical effect of interstitial and continuous blue light irradiation on neonatal jaundice. Methods A total of 150 jaundice newborns as study subjects were randomly divided into control group and observation group， with 75 cases in each group. The control group was treated with continuous blue light irradiation， and the observation group was treated with interstitial blue light irradiation. The treatment effect and occurrence of adverse reactions in two groups was compared. Results The control group had total effective rate as 92.0%， which was 94.7% in the observation group. The observation group had higher total effective rate than the control group. Their difference was statistically significant （P>0.05）. The control group had incidence of adverse reactions as 26.7%， which was 12.0% in the observation group. The observation group had lower incidence of adverse reactions than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Interstitial and continuous blue light irradiation can achieve ideal results in the treatment of neonatal jaundice， but interstitial blue light irradiation has lower incidence of adverse reactions. It is an ideal choice for the treatment of neonatal jaundice.

【Key words】 Blue light irradiation; Interstitial; Continuous; Neonatal jaundice; Effect

新生兒黃疸治療中， 藍(lán)光照射治療是一種非常普遍的治療手段， 已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于該疾病的治療中。藍(lán)光照射治療的形式可以分為間隙性治療和持續(xù)性治療， 而不同的治療形式盡管能夠取得良好的治療效果， 但是整體來看仍舊留有細(xì)微的差異， 這已經(jīng)得到臨床實(shí)踐證實(shí)[1]。本院針對2017年 3月～2018年2月收治的150例新生兒黃疸患兒實(shí)施間隙和持續(xù)藍(lán)光照射治療取得了較為理想的效果， 其中間隙藍(lán)光照射治療安全性更佳。現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年2月在本院接受治療的新生兒黃疸患兒150例進(jìn)行研究， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各75例。對照組男40例， 女35例;平均胎齡（38.12± 0.43）周;平均體重（2.91±0.32）kg;早產(chǎn)兒31例， 足月兒44例。觀察組男41例， 女34例;平均胎齡（38.09±0.54）周;平均體重（2.85±0.37）kg;早產(chǎn)兒32例， 足月兒43例。兩組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究符合臨床醫(yī)學(xué)對比研究的要求， 具有研究的意義。

1. 2 方法 兩組患兒在藍(lán)光照射治療前， 均實(shí)施常規(guī)治療， 包括常規(guī)補(bǔ)液、服用益生菌、糾正酸中毒、抗生素治療等。在此基礎(chǔ)上， 對照組采用持續(xù)藍(lán)光照射治療， 觀察組采用間隙藍(lán)光照射治療。對照組：照射時(shí)間為12～18 h， 之后停止12～18 h。觀察組：照射4 h， 之后停止3 h。兩組共治療3～5 d。在治療期間， 新生兒均臥于光療箱中， 使用黑色眼罩對患兒的雙眼進(jìn)行保護(hù)， 最大限度地減少對患兒視網(wǎng)膜的損傷， 同時(shí)在患兒的肛門、會(huì)陰部用尿布進(jìn)行遮蓋。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。患兒治療期間的不良反應(yīng)主要包括發(fā)熱、腹瀉、皮疹等。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 臨床治療效果分為3個(gè)級別， 分別為治愈、有效和無效。治愈：各項(xiàng)黃疸癥狀全部消失， 經(jīng)檢測膽紅素水平恢復(fù)正常;有效：各項(xiàng)黃疸癥狀消失明顯， 經(jīng)檢測膽紅素水平有所恢復(fù)， 但是還未達(dá)到正常范圍;無效：各項(xiàng)黃疸癥狀幾乎無消失， 經(jīng)檢測膽紅素水平無變化， 病情甚至有一定的加重?？傆行?治愈率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床治療效果比較 對照組臨床治療無效6例， 有效34例， 治愈35例， 總有效69例， 總有效率為92.0%;觀察組臨床治療無效4例， 有效32例， 治愈39例， 總有效71例， 總有效率為94.7%。觀察組總有效率高于對照組， 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組發(fā)生不良反應(yīng) 20例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為26.7%， 其中發(fā)熱7例， 腹瀉6例， 皮疹4例， 其他3例;觀察組發(fā)生不良反應(yīng)9例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%， 其中發(fā)熱4例， 腹瀉3例， 皮疹1例， 其他1例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

新生兒黃疸在新生兒中比較常見， 屬于一種高發(fā)病， 主要是由于新生兒或早產(chǎn)兒的新陳代謝出現(xiàn)異常， 血清中膽紅素水平異常升高而引發(fā)的腦細(xì)胞損傷[3]。新生兒黃疸可以分為兩種類型， 一種為生理性黃疸， 另一種為病理性黃疸。通常情況下， 生理性黃疸和病理性黃疸的出現(xiàn)時(shí)間不一樣， 生理性黃疸一般于出生2～3 d后出現(xiàn)， 并且在持續(xù)1周后會(huì)自動(dòng)消失， 而病理性黃疸的出現(xiàn)時(shí)間同生理性黃疸相差不大， 但是其持續(xù)的時(shí)間相對更長， 自動(dòng)消失的可能性微乎其 微[4]。對于新生兒黃疸患兒而言， 要及時(shí)給予相應(yīng)的措施加以治療， 若治療不夠及時(shí)， 則會(huì)對患兒的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生極其嚴(yán)重的負(fù)面影響， 病情嚴(yán)重時(shí)甚至還會(huì)威脅到安全。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展， 新生兒黃疸治療的水平也不斷提高。藍(lán)光照射治療作為一種較為先進(jìn)的、科學(xué)的新生兒黃疸治療手段， 具有非常高的治療使用率。藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的機(jī)制為膽紅素對藍(lán)光進(jìn)行吸收， 并隨之發(fā)生異構(gòu)反應(yīng)， 未結(jié)合的膽紅素結(jié)構(gòu)會(huì)轉(zhuǎn)變成一種可以直接進(jìn)入人體水分的結(jié)構(gòu)， 人體經(jīng)過正常的尿液排泄和膽汁排泄將其排出， 以此降低膽紅素水平[5]。從現(xiàn)階段藍(lán)光照射治療新生兒黃疸來看， 包括間隙和持續(xù)兩種形式。研究表明[6]， 間隙和持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸均符合治療的要求， 對患兒健康的改善具有較為重要的促進(jìn)意義， 但是整體來看間隙藍(lán)光照射治療的效果相對更好， 尤其表現(xiàn)在不良反應(yīng)的發(fā)生率方面， 間隙藍(lán)光照射治療要遠(yuǎn)低于持續(xù)藍(lán)光照射治療。

本文研究結(jié)果顯示， 觀察組總有效率高于對照組， 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對照組發(fā)生不良反應(yīng)20例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為26.7%， 其中發(fā)熱7例， 腹瀉6例， 皮疹4例， 其他3例;觀察組發(fā)生不良反應(yīng)9例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%， 其中發(fā)熱4例， 腹瀉3例， 皮疹1例， 其他1例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明了間隙藍(lán)光照射引發(fā)的不良反應(yīng)要優(yōu)于持續(xù)藍(lán)光照射治療， 而這也與臨床相關(guān)研究保持一致。在羅永奇[7]研究中， 針對120例新生兒黃疸患兒進(jìn)行了研究， 在分別實(shí)施間隙藍(lán)光照射治療和持續(xù)藍(lán)光照射治療后， 實(shí)施間隙藍(lán)光照射治療的觀察組治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率分別為95.0%、26.7%， 而實(shí)施持續(xù)藍(lán)光照射治療的對照組治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率分別為93.3%、48.3%。兩組治療總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 而兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 由此得出間隙和持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸效果明顯， 但間隙藍(lán)光照射治療的不良反應(yīng)發(fā)生率更低， 安全性更高的結(jié)論。

綜上所述， 新生兒黃疸治療中， 間隙藍(lán)光照射治療和持續(xù)藍(lán)光照射治療均可取得較為理想的治療效果， 但相較于持續(xù)藍(lán)光照射治療， 間隙藍(lán)光照射治療引發(fā)的不良反應(yīng)更少， 治療的安全性更好， 具有更高的應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[5] 李維維， 賴燕， 馮圣芳， 等. 藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白治療新生兒黃疸的療效分析. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（1）：94-96.

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[7] 羅永奇. 間隙和持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床效果觀察. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2012， 9（2）：47-48.

[收稿日期：2018-11-09]