何綠先

摘 要：目的：為了探究纈沙坦與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合用藥對(duì)高血壓疾病治療的臨床效果。 方法：用“隨機(jī)數(shù)字表法”對(duì)100例高血壓患者進(jìn)行分組，每組50例，對(duì)照組采取口服纈沙坦治療，觀察組在口服纈沙坦的基礎(chǔ)上給予苯磺酸氨氯地平治療。 結(jié)果：觀察組患者的SBP與DBP的下降幅度明顯高于對(duì)照組，且差異明顯（p值<0.05）;觀察組的治療總有效率（98%）高于對(duì)照組的治療總有效率（88%），且具有顯著差異（p值<0.05）;兩組患者不良反應(yīng)比較沒(méi)有明顯差異（P>0.05）。 結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦和苯磺酸氨氯地平在高血壓疾病的治療上療效顯著，沒(méi)有特殊的不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：纈沙坦 苯磺酸氨氯地平 高血壓 有效率 不良反應(yīng)

前 言

在心血管疾病中，高血壓是一種常發(fā)的現(xiàn)代疾病，身體勞累、精神緊張、情緒波動(dòng)大等都會(huì)引發(fā)高血壓，發(fā)病率在40%以上，臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、肢體乏力等，極易引發(fā)腦卒中、腦梗死等疾病，多發(fā)于老年人群體，是一種慢性疾病。相關(guān)研究表明，單一化的藥物治療對(duì)于高血壓疾病來(lái)說(shuō)，很難使血壓恢復(fù)平衡，達(dá)到理想的治療效果，因而在臨床上多采用聯(lián)合用藥的方式[1]。本文為了分析纈沙坦與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合用藥對(duì)高血壓疾病治療的效果，選取了2018年6月-12月來(lái)本院治療的100例高血壓患者，具體報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1資料。選取2018年6月-2018年12月來(lái)本院醫(yī)治的100例高血壓患者。

【納入標(biāo)準(zhǔn)】①符合高血壓疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②舒張壓（DBP）在90mmHg以上，收縮壓（SBP）在140mmHg以上;③均仔細(xì)閱讀并簽署了知情協(xié)議書(shū)?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】①具有腦血管病史;②患有高尿酸血癥;嚴(yán)重肝腎功能不足、痛風(fēng)等;③對(duì)纈沙坦和氨氯地平過(guò)敏。

將100例高血壓患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，每組50人。

對(duì)照組：男：女=29：21年齡：48-76（57.62±10.08）歲;病程：3-15（7.88±3.59）年，DBP（93.2±8.6）mmHg，SBP（157.4±7.4）mmHg。

觀察組：男：女=26：24;年齡：46-79（58.37±11.18）歲;病程：2-15（7.92±3.77）年，DBP（93.7±8.1）mmHg，SBP（155.9±8.3）mmHg。

組間資料對(duì)比，p值>0.05。

1.2 方法。對(duì)照組：口服纈沙坦（浙江天宇藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103715），每天一次，每次80mg，連續(xù)服用6周。

觀察組：在口服纈沙坦的基礎(chǔ)上，口服苯磺酸氨氯地平（寧夏康亞藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064598），每天一次，每次5mg，連續(xù)服用6周。

兩組患者在治療過(guò)程中都要密切關(guān)注他們的心電圖、血常規(guī)以及肝腎功能變化。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

【觀察指標(biāo)】對(duì)兩組患者治療前后的SBP（收縮壓）與DBP（舒張壓）的變化情況進(jìn)行比較，并觀察兩組患者出現(xiàn)腸胃不良反應(yīng)的人數(shù)與概率。

【判定標(biāo)準(zhǔn)】顯效：SBP恢復(fù)正常，DBP下降幅度在10mmHg以上;有效：SBP有所下降但沒(méi)有恢復(fù)到正常狀態(tài)，DBP下降幅度在10mmHg以上;無(wú)效：SBP和DBP沒(méi)有下降甚至是有所升高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)。用SPSS20.0軟件對(duì)文中計(jì)量（t檢驗(yàn)）、計(jì)數(shù)（x檢驗(yàn)）資料進(jìn)行處理，P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的血壓變化。通過(guò)觀察記錄可知，兩組患者在治療前，SBP與DBP都沒(méi)有明顯差異，在治療之后，觀察組患者的SBP與DBP的下降幅度明顯高于對(duì)照組，且差異明顯，如表1所示。

2.2 兩組患者治療效果比較

通過(guò)比較可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療總有效率（98%）高于對(duì)照組的治療總有效率（88%），且具有顯著差異，如表2所示。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較。在治療過(guò)程中，觀察組出現(xiàn)腸胃不適的有3例，出現(xiàn)輕微頭痛的有4例;對(duì)照組出現(xiàn)腸胃不適的有2例，出現(xiàn)輕微頭痛的有4例。兩組患者不良反應(yīng)比較沒(méi)有明顯差異（P>0.05）。

3 討論

早期高血壓患者主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、心悸等，在情緒波動(dòng)較大或過(guò)度勞累的時(shí)候會(huì)血壓升高，患者在平復(fù)情緒休息一段時(shí)間后可以恢復(fù)正常;若是不及時(shí)治療，導(dǎo)致病情加重，就會(huì)出現(xiàn)肢體麻木、胸悶等癥狀;病情嚴(yán)重時(shí)，患者會(huì)有劇烈的眩暈、頭痛、嘔吐癥狀等，甚至?xí)a(chǎn)生抽搐、神志不清等，繼而引起腎臟、心臟以及大腦等器官的病變[2]。

纈沙坦治療高血壓主要是通過(guò)拮抗作用使血管緊張素Ⅱ起反應(yīng)，這種拮抗作用雖然不會(huì)引發(fā)患者體內(nèi)血管反射性舒張的問(wèn)題，但是單一的纈沙坦并不具備良好的降壓效果，患者單獨(dú)服用這種藥物之后，平均脈動(dòng)圧降低較少，仍然處于較高水平。因此，在臨床上，單獨(dú)使用纈沙坦作為高血壓治療藥物的推廣應(yīng)用價(jià)值一般。苯磺酸氨氯地平是通過(guò)抑制細(xì)胞內(nèi)鈣離子數(shù)量的增多，減輕血管的痙攣癥狀，從而控制血壓，可以快速松弛血管平滑肌，屬于鈣類拮抗劑，具有見(jiàn)效快、安全性高、降壓效果穩(wěn)定持久的優(yōu)點(diǎn)[3]。雖然纈沙坦和苯磺酸氨氯地平都具有降血壓的作用，但是二者的作用機(jī)制與作用部位不一樣，纈沙坦是通過(guò)作用于受體細(xì)胞，使血管得到擴(kuò)張，治療過(guò)程溫和，效果持久;苯磺酸氨氯地平是直接作用在心肌細(xì)胞和血管平滑肌上，治療過(guò)程快速。這兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用可以達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的效果，讓藥效得到充分發(fā)揮，快速持久的降低血壓。

本次研究表明，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），但是兩組患者服用藥物后所產(chǎn)生的不良反應(yīng)沒(méi)有明顯差異（P>0.05）。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦和苯磺酸氨氯地平在高血壓疾病的治療上療效顯著，沒(méi)有特殊的不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王劍.分析纈沙坦與苯磺酸氨氯地平治療高血壓的總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（27）：37-38.

[2] 林浩.纈沙坦單藥與纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對(duì)高血壓患者的療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（04）：160-161.

[3] 魏永平，曾翠連，葉定村，李湘華.纈沙坦與苯磺酸氨氯地平治療高血壓的總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況分析[J].河北醫(yī)藥，2017，39（07）：1023-1025.