張曉燕

（江蘇南通腫瘤醫(yī)院 江蘇 南通 226000）

高危藥品又稱高風(fēng)險(xiǎn)藥物，高危藥品與其他藥物發(fā)生用藥錯(cuò)誤現(xiàn)象的概率是一樣的，但不同的是高危藥品的用藥錯(cuò)誤往往會(huì)導(dǎo)致更為嚴(yán)重的后果[1]。為保證用藥安全，在配藥時(shí)西藥房管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵循相應(yīng)的管理規(guī)定，提高責(zé)任意識(shí)，發(fā)現(xiàn)藥品管理中存在的問(wèn)題時(shí)及時(shí)向臨床主治醫(yī)師匯報(bào)，并切實(shí)反映給上級(jí)部門，保證用藥安全，盡量規(guī)避藥品質(zhì)量問(wèn)題危害患者身心健康。本文就應(yīng)用西藥房高危藥品的管理對(duì)減少不良事件發(fā)生情況，確保用藥安全的效果深入探討，取得一些進(jìn)展，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院西藥房在2018年1月—10月針對(duì)高危藥品加強(qiáng)管理，隨機(jī)抽取80例患者處方作為實(shí)驗(yàn)組，男53例，女27例；年齡18～79歲，平均（53.23±3.91）歲。在2018年1月前期間尚未開(kāi)展高危藥品管理，一直實(shí)施常規(guī)管理，隨機(jī)抽取80例患者處方作為對(duì)照組，男43例，女36例；年齡19～77歲，平均（53.11±3.14）歲。在此期間，我院西藥房中管理高危藥品批次的17名人員并未做調(diào)整，經(jīng)對(duì)比兩組患者的基本資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)管理，如定期查看藥品有效期、安放警示牌、設(shè)立專用藥架等；給予實(shí)驗(yàn)組安全管理，具體措施如下。

1.2.1 制定高危藥物管理制度 為提高高危西藥的使用安全性，醫(yī)院西藥房應(yīng)不斷完善管理制度，明確規(guī)定西藥藥房工作人員的工作內(nèi)容，標(biāo)注西藥高危藥品的藥性以及藥物毒副作用，不定期更新高危藥物目錄信息，以應(yīng)對(duì)現(xiàn)階段行業(yè)發(fā)展所帶來(lái)的管理挑戰(zhàn)。

1.2.2 高危藥物存放管理 西藥房每天需接待較多病患前來(lái)取藥，工作量大且內(nèi)容繁瑣，故需加強(qiáng)高危藥品的擺放管理。根據(jù)高危藥品的不同類型及藥性分類放置，分區(qū)擺放，采取特殊的擺放方式與傳統(tǒng)常規(guī)藥品做區(qū)別；設(shè)置專用藥柜存儲(chǔ)高危藥品，同時(shí)加大字號(hào)在藥柜旁邊注明藥名及不良反應(yīng)等。除此之外，需根據(jù)高危藥品的保存要求采用冷藏處理、干燥處理、密封處理等必要的存儲(chǔ)方式[2]。

1.2.3 警示牌標(biāo)識(shí)管理 創(chuàng)新設(shè)置警示牌提醒高危藥品使用者注意用藥安全，針對(duì)不同類別的高危藥品制作不同警示牌張貼于相應(yīng)藥柜。標(biāo)識(shí)內(nèi)容除了藥瓶上標(biāo)注的“高危藥品”字樣，還應(yīng)增加具體信息，如藥物不良反應(yīng)、注射方法、聯(lián)合使用禁忌等。

1.2.4 用藥安全管理 醫(yī)護(hù)人員在開(kāi)具藥方、藥師給藥、護(hù)士注射等用藥環(huán)節(jié)多與患者做溝通，相關(guān)醫(yī)師開(kāi)具高危藥品時(shí)需了解患者的過(guò)往疾病史和過(guò)敏史，合理搭配藥物，保證用藥的科學(xué)性和安全性；藥師給藥時(shí)需要核準(zhǔn)醫(yī)囑用藥，詳細(xì)講解用藥注意事項(xiàng)，與護(hù)士交代清楚。護(hù)士用藥時(shí)需提前核對(duì)患者姓名、病癥、藥物劑量的基本信息，確保給藥準(zhǔn)確。

1.3 觀察指標(biāo)

抽查兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)藥品擺放錯(cuò)誤、警示牌損壞、用藥錯(cuò)誤等不良事件的出現(xiàn)次數(shù)，共抽查200次，計(jì)算不良事件發(fā)生率。分析總結(jié)兩組患者的用藥不合理情況，計(jì)算用藥不安全發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，分析藥品安全管理對(duì)減少不良事件發(fā)生情況的效果，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

比較兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)藥品不良事件發(fā)生情況，通過(guò)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，實(shí)施高危藥品用藥安全管理后，藥品擺放錯(cuò)誤、警示牌損壞、用藥錯(cuò)誤等情況的出現(xiàn)頻次均明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表。

表 兩時(shí)間段內(nèi)藥品不良事件的發(fā)生情況[n(%)]

3.討論

高危藥品不同于普通西藥的點(diǎn)在于它或多或少存在著一些毒副作用，使用不當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致無(wú)法預(yù)料的后果，故相關(guān)人員在管理高危藥品時(shí)務(wù)必要小心謹(jǐn)慎，采用最嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的管理方式，最大程度減少高危藥品使用不當(dāng)導(dǎo)致的安全責(zé)任事件。只有提高管理人員的責(zé)任意識(shí)，始終繃緊用藥安全這根弦，才能從根本上杜絕錯(cuò)誤用藥問(wèn)題，降低用藥風(fēng)險(xiǎn)[3]。

本次調(diào)查結(jié)果表明，接受高危藥品安全管理的實(shí)驗(yàn)組的藥品不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。綜上所述，實(shí)施安全管理后，大大增強(qiáng)西藥房高危藥品的用藥安全性，保障患者的生命健康安全，宜在臨床中結(jié)合患者情況加以推廣應(yīng)用。