吉順福 張丹 王生偉 王斌

（1西南科技大學(xué)醫(yī)院預(yù)防保健科 四川 綿陽(yáng) 621000）

（2西南科技大學(xué)教務(wù)處 四川 綿陽(yáng) 621000）

（3西南科技大學(xué)學(xué)工部 四川 綿陽(yáng) 621000）

遏制艾滋病，學(xué)校預(yù)防具有重要意義。應(yīng)推廣艾滋病宣傳教育和性教育。2017年3月—2018年7月，在采取一年的防艾宣傳教育和性教育后，對(duì)該校大學(xué)生艾滋病知識(shí)和發(fā)生性行為、安全套使用情況進(jìn)行了介入前后調(diào)查分析，為探索大學(xué)生艾滋病防治宣傳教育與性教育管理模式提供依據(jù)。

1.資料和方法

1.1 一般對(duì)象

以綿陽(yáng)某大學(xué)在校青年學(xué)生為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：?？啤⒈究?、研究生青年學(xué)生，在綿陽(yáng)校區(qū)學(xué)習(xí)。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 采用方便抽樣法，主要通過(guò)問(wèn)卷星進(jìn)行調(diào)查，2017年3月介入前調(diào)查700人，回收有效問(wèn)卷696份，回收有效問(wèn)卷有效回收率99.43%。2018年7月介入后調(diào)查513人，回收有效問(wèn)卷510份，回收有效問(wèn)卷有效回收率99.42%。

1.2.2 資料收集 采用統(tǒng)一問(wèn)卷對(duì)該大學(xué)青年學(xué)生進(jìn)行艾滋病防治知曉率和性行為情況開(kāi)展調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括：一般情況：性別、年齡、年級(jí)、專業(yè)。艾滋病防治知識(shí)：包含艾滋病知識(shí)9條、免費(fèi)艾滋病咨詢檢測(cè)知識(shí)等11個(gè)條目。性行為情況：包含是否發(fā)生性行為、安全套使用情況等。艾滋病防治知識(shí)知曉率=知曉人數(shù)÷總?cè)藬?shù)。將每個(gè)調(diào)查對(duì)象權(quán)重分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)，分?jǐn)?shù)≥6分定義為“知曉”否則為“不知曉”。

1.2.3 質(zhì)量控制 在正式調(diào)查前對(duì)在網(wǎng)上問(wèn)卷星上設(shè)置問(wèn)卷，采用統(tǒng)一調(diào)查方式。調(diào)查結(jié)束后及時(shí)對(duì)調(diào)查表內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)檢查和復(fù)核，盡可能控制偏倚。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 基本情況

介入前納入696名大學(xué)生。其中男生356名，女生340名。年齡16～33歲，平均年齡(19.74±1.61)歲。介入后納入510名大學(xué)生。其中男生219名（42.9%），女生291名(57.1%)。年齡17～28歲，平均年齡(19.15±1.29)歲。

2.2 艾滋病知曉情況

介入前艾滋病知識(shí)知曉率為54.9%。介入后艾滋病知識(shí)知曉率為80.8%。組間比較差異顯著（P＜0.05）（見(jiàn)表1）。介入前及介入后，不同性別艾滋病知識(shí)知曉率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（見(jiàn)表2）。除在條目“艾滋病是一種不可治愈的傳染病”、“我國(guó)青年學(xué)生感染艾滋病主要以男性性行為為主”之外，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見(jiàn)表3）?！澳涝谀睦锟梢垣@得免費(fèi)的艾滋病咨詢檢測(cè)？”介入后該條目知曉率高于介入前該條目知曉率（P＜0.05）（見(jiàn)表4）。

表1 介入前后大學(xué)生艾滋病知識(shí)知曉情況（例）

表2 介入前后不同性別大學(xué)生艾滋病知識(shí)知曉情況 （例）

表3 艾滋病防治知識(shí)各條目知曉情況

表4 艾滋病咨詢檢測(cè)相關(guān)知識(shí)知曉情況

2.3 性行為情況

介入前有151名（21.7%）有過(guò)性行為。介入后有62名（12.2%）有過(guò)性行為，組間差異顯著（P＜0.05）（見(jiàn)表5）。介入前每次使用安全套79人（50.6%）。介入后每次使用安全套26人（41.9%），組間差異顯著（P＜0.05）（見(jiàn)表6）。介入前男女大學(xué)生發(fā)生性行為時(shí)安全套的使用情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。介入后女大學(xué)生發(fā)生性行為時(shí)安全套的使用情況好于男大學(xué)生（P＜0.05）（見(jiàn)表7）。

表5 介入前后大學(xué)生發(fā)生性行為情況 （例）

表6 介入前后大學(xué)生發(fā)生性行為時(shí)安全套的使用情況 （例）

表7 介入前后不同性別大學(xué)生發(fā)生性行為時(shí)安全套的使用情況

3.討論

3.1 大學(xué)生艾滋病知識(shí)知曉情況和性行為狀況分析

結(jié)果顯示，介入前艾滋病知識(shí)知曉率為54.9%，明顯低于于紅艷等人的研究[1]。經(jīng)過(guò)1年時(shí)間的艾滋病防治宣傳教育和性教育后，介入后艾滋病知識(shí)知曉率為80.8%，高于介入前大學(xué)生艾滋病知識(shí)知曉率（P＜0.05）。具體每條知曉情況表明目前的宣傳教育工作仍趨于樂(lè)觀性和保守性，缺乏針對(duì)性。大學(xué)生艾滋病常規(guī)知識(shí)的知曉率有了明顯的提升，但大學(xué)生仍沒(méi)有意識(shí)到青年學(xué)生特別是男性性行為人群是艾滋病病毒感染和傳播的重要人群，從而缺乏艾滋病防范意識(shí)。

在艾滋病咨詢檢測(cè)相關(guān)知識(shí)中，條目“您知道在哪里可以獲得免費(fèi)的艾滋病咨詢檢測(cè)？”介入后該條目知曉率高于介入前該條目知曉率（P＜0.05）。“檢測(cè)機(jī)構(gòu)會(huì)將你的HIV檢測(cè)結(jié)果告訴學(xué)校嗎？”的知曉率介入前后均較低且無(wú)明顯差異。表明經(jīng)過(guò)1年時(shí)間的艾滋病防治宣傳教育和性教育后，在艾滋病咨詢檢測(cè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)知識(shí)方面有一定成效，但大學(xué)生對(duì)艾滋病咨詢檢測(cè)的保密性缺乏認(rèn)知，從而導(dǎo)致部分學(xué)生因?yàn)楹ε滦孤峨[私的顧慮，不敢主動(dòng)到相關(guān)部門進(jìn)行咨詢檢測(cè)。

不管是介入前還是介入后，男女大學(xué)生艾滋病知識(shí)知曉率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，不同于果強(qiáng)等人的調(diào)查結(jié)果[2]。介入前性行為發(fā)生率（21.7%），介入后性行為發(fā)生率（12.16%），高于張付志、陳沙彬等人的調(diào)查結(jié)果[3，4]，且介入前性行為發(fā)生率高于介入后性行為發(fā)生率（P＜0.05）。由于性的敏感性可能存在著學(xué)生不如實(shí)回答的情況，實(shí)際上可能有更多的學(xué)生發(fā)生過(guò)性行為。介入前發(fā)生性行為時(shí)安全套使用高于介入后（P＜0.05）。表明經(jīng)過(guò)1年時(shí)間的艾滋病防治宣傳教育和性教育后，雖然大學(xué)生艾滋病知識(shí)知曉率高于介入前大學(xué)生艾滋病知識(shí)知曉率（P＜0.05），但發(fā)生性行為時(shí)安全套使用率出現(xiàn)了降低，呈現(xiàn)出知行分離的現(xiàn)象，與石健等人調(diào)查研究結(jié)果一致[5]。介入前男女大學(xué)生發(fā)生性行為時(shí)安全套的使用情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。介入后女大學(xué)生發(fā)生性行為時(shí)安全套的使用情況好于男大學(xué)生（P＜0.05）。說(shuō)明女大學(xué)生可能由于性行為造成的不良影響如懷孕、人流、性病和婦科病，這些女生承受得比男生要多，所以她們會(huì)更重視，在接受性教育時(shí)知識(shí)接納程度較高，并轉(zhuǎn)化為行動(dòng)。

3.2 大學(xué)生艾滋病防治宣傳教育與性教育管理模式的探索

3.2.1 針對(duì)男女大學(xué)生不同特征分別制定計(jì)劃 充分利用大學(xué)生公寓，開(kāi)展針對(duì)性較強(qiáng)的艾滋病防治宣傳教育與性教育工作。公寓是大學(xué)生消磨課余時(shí)間最多的場(chǎng)所，也是大學(xué)生展現(xiàn)生活方式和行為最多的場(chǎng)所。高校應(yīng)注重不同性別大學(xué)生對(duì)健康教育內(nèi)容和途徑的需求，適時(shí)調(diào)整預(yù)防艾滋病宣傳教育的形式和內(nèi)容，不可“一刀切”，要有針對(duì)性，分群體和分階段開(kāi)展[6]。如對(duì)男性大學(xué)生的教育內(nèi)容更多傾向于發(fā)生性行為安全套的使用、男性性行為感染艾滋病和其他性病的高風(fēng)險(xiǎn)性、艾滋病檢測(cè)相關(guān)信息等知識(shí)。對(duì)女性大學(xué)生的教育內(nèi)容更傾向于學(xué)會(huì)做出什么時(shí)候不該發(fā)生性行為的正確決定、母嬰感染艾滋病和其他性病的預(yù)防措施等知識(shí)。

3.2.2 推廣網(wǎng)絡(luò)教育 傳統(tǒng)宣傳教育方式如講座、課程、發(fā)放宣傳單等并不能很好吸引當(dāng)前大學(xué)生的關(guān)注，且難以達(dá)到持續(xù)性宣傳的效果。加強(qiáng)大學(xué)生艾滋病預(yù)防及干預(yù)的宣傳教育和性教育，應(yīng)根據(jù)社會(huì)的發(fā)展形勢(shì)和當(dāng)代大學(xué)生的身心特點(diǎn)，豐富形式、避免抽象和刻板的理論說(shuō)教，大力推廣網(wǎng)絡(luò)教育。通過(guò)在微博、QQ、微信和易班等新媒體上進(jìn)行宣傳教育，既可實(shí)現(xiàn)大學(xué)生性健康教育和艾滋病預(yù)防的多形式、持續(xù)性和廣泛性，也可以發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教育具有教育的私密性，空間、時(shí)間的擴(kuò)張性，等相比傳統(tǒng)講授式的效果優(yōu)勢(shì)。

3.2.3 開(kāi)展全面性教育 高校應(yīng)重視性教育在艾滋病防治宣傳教育過(guò)程中的作用。目前學(xué)校開(kāi)展仍以選修課、講座等較為單一方式為主要教學(xué)手段，性教育內(nèi)容大多為禁欲知識(shí)并不完整深刻，缺乏社會(huì)和校園文化環(huán)境的配合，學(xué)生的參與程度較低。禁欲型性教育專注于增加學(xué)生的禁欲知識(shí)。學(xué)生的禁欲知識(shí)增加了，卻沒(méi)有將禁欲認(rèn)知轉(zhuǎn)換為實(shí)際行動(dòng)，其行為未得到明顯改善。此外部分地區(qū)所提倡的唯禁欲性教育限制了避孕方面的內(nèi)容，易誤導(dǎo)青少年。全面型性教育更符合青少年的實(shí)際生活需要，在推遲初次性交時(shí)間、增加避孕措施的使用、降低危險(xiǎn)性行為等方面相比唯禁欲型性教育更為有效。高?？梢源髮W(xué)生的需求為導(dǎo)向，完善性教育內(nèi)容，積極構(gòu)建性教育體系，完善運(yùn)行機(jī)制，強(qiáng)調(diào)性教育的過(guò)程滲透，將性教育滲透到各個(gè)領(lǐng)域，潛移默化的引導(dǎo)大學(xué)生樹(shù)立良好的性觀念和意識(shí)。

3.2.4 加強(qiáng)艾滋病警示宣傳教育 本調(diào)查研究呈現(xiàn)出艾滋病知行分離的現(xiàn)象，可能與宣傳了艾滋病可防、可治、不可怕等偏樂(lè)觀化的宣傳內(nèi)容有關(guān)，一定程度降低了目標(biāo)人群的緊迫感和防范意識(shí)。說(shuō)明今后的艾滋病宣傳教育應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生防范意識(shí)和正確心理、態(tài)度的培養(yǎng)，讓其切身感受到與艾滋病相關(guān)的社會(huì)現(xiàn)實(shí)，意識(shí)到當(dāng)前防治艾滋病的嚴(yán)峻形勢(shì)。高校艾滋病防治宣傳教育應(yīng)客觀解讀當(dāng)前大學(xué)生艾滋病流行現(xiàn)狀，結(jié)合真實(shí)、典型案例，加強(qiáng)艾滋病警示宣傳教育。

3.2.5 政府、教育部門及其他相關(guān)部門因聯(lián)合加強(qiáng)校園周邊宏觀環(huán)境的調(diào)控和凈化 本研究開(kāi)展的艾滋病防治標(biāo)語(yǔ)走進(jìn)校園及其周邊活動(dòng)，將朗朗上口的艾滋病宣傳標(biāo)語(yǔ)貼進(jìn)學(xué)校周邊的賓館、小旅館、鐘點(diǎn)房、成人用品店，使宣傳教育輻射到校園周邊，提升了艾滋病知識(shí)知曉率。但要使人們形成正確的艾滋病防治的態(tài)度和行為，除了高校和衛(wèi)生部門自身開(kāi)展艾滋病防治知識(shí)的宣傳，還需要政府各部門、教育部門、社會(huì)各團(tuán)體共同參與和社會(huì)各階層廣泛發(fā)動(dòng)，通過(guò)舉辦多種形式的針對(duì)態(tài)度和行為的活動(dòng)使全社會(huì)形成正確、一致的艾滋病防治觀、行為觀。