潘霞

（常州市第一人民醫(yī)院手術(shù)室 江蘇 常州 213000）

手術(shù)治療是一種創(chuàng)傷性操作，不僅會(huì)對(duì)患者身體造成創(chuàng)傷性打擊，在治療過(guò)程中還可能出現(xiàn)切口部位感染以及愈合情況不佳等現(xiàn)象，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，為了降低手術(shù)后創(chuàng)面感染以及院內(nèi)感染發(fā)生率，進(jìn)一步提高手術(shù)室工作質(zhì)量，需要在不延誤患者病情的前提下，加強(qiáng)手術(shù)室人員管理。本次研究針對(duì)加強(qiáng)手術(shù)室人員管理在預(yù)防手術(shù)室醫(yī)院感染中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行具體分析，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇本院與手術(shù)有關(guān)的40人作為研究對(duì)象，包括護(hù)士、醫(yī)生、工勤人員。

1.2 方法

手術(shù)室人員管理方法：①護(hù)理人員：為預(yù)防手術(shù)時(shí)感染發(fā)生情況，臨床對(duì)手術(shù)室護(hù)士人員實(shí)施專項(xiàng)培訓(xùn)，通過(guò)多元化方式進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容重點(diǎn)以手術(shù)室感染預(yù)防措施運(yùn)用為主，促使責(zé)任護(hù)士提高感染預(yù)防意識(shí)；進(jìn)入手術(shù)之后，并采取消毒措施，從而減少感染事件的發(fā)生。②手術(shù)醫(yī)生：為預(yù)防感染的發(fā)生，手術(shù)操作醫(yī)師嚴(yán)格按照手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，佩戴手術(shù)衣、帽、口罩及雙層手套；定期召開醫(yī)師研討會(huì)，對(duì)手術(shù)室預(yù)防感染的發(fā)生進(jìn)行討論；另外對(duì)手術(shù)主治醫(yī)生實(shí)施感染培訓(xùn)，推廣無(wú)觸摸式戴手套，和感染管理科協(xié)同定期考核，在最大限度減少污染的發(fā)生，針對(duì)出現(xiàn)呼吸道感染的人員可以限制其進(jìn)入手術(shù)室。③手術(shù)室工勤人員：嚴(yán)格控制人員流動(dòng)量，以限制區(qū)、半限制區(qū)以及非限制區(qū)劃分標(biāo)準(zhǔn)為前提，工勤人員嚴(yán)格按照保潔規(guī)范流程對(duì)手術(shù)間進(jìn)行全面性清潔，清潔結(jié)束將物品回歸原位，禁止遮擋回風(fēng)口濾網(wǎng)；每周一次徹底打掃，定期進(jìn)行物表培養(yǎng)和空氣培養(yǎng)等相關(guān)指標(biāo)的測(cè)定。④外來(lái)人員：嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)室門崗工作制度，控制外來(lái)人員進(jìn)出。跟臺(tái)人員在經(jīng)過(guò)殺菌消毒隔離措施后方可進(jìn)入，同時(shí)為減少感染事件，定期對(duì)跟臺(tái)人員進(jìn)行培訓(xùn)，考核合格并得到醫(yī)院認(rèn)可證書。⑤患者管理：患者實(shí)施手術(shù)治療前，需要進(jìn)行無(wú)菌知識(shí)的普及，對(duì)其口鼻進(jìn)行防護(hù)，防止患者因?yàn)榭人?、噴嚏等原因造成?duì)手術(shù)室環(huán)境的污染[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)手術(shù)室相關(guān)人員進(jìn)行操作技能、相關(guān)理論知識(shí)、無(wú)菌觀念等知識(shí)的考核，總分值為100分，分值越高，表示相關(guān)人員對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 評(píng)定管理前后手術(shù)室相關(guān)知識(shí)考核評(píng)分

加強(qiáng)手術(shù)室管理以后，工作人員考核評(píng)分明顯提高，和手術(shù)室管理前相比較差異顯著，P＜0.05，見表。

表 評(píng)定相關(guān)知識(shí)考核評(píng)分（±s）

表 評(píng)定相關(guān)知識(shí)考核評(píng)分（±s）

時(shí)間 例數(shù) 操作技能 理論知識(shí) 無(wú)菌觀念干預(yù)前 40 42.52±6.24 56.39±2.98 40.88±6.88干預(yù)后 40 89.23±5.25 84.36±3.16 92.21±5.20 χ2 - 36.2266 40.7270 37.6434 P-0.0000 0.0000 0.0000

2.2 評(píng)定醫(yī)院感染發(fā)生率

干預(yù)前手術(shù)室醫(yī)院感染發(fā)生4例，發(fā)生率10%，干預(yù)后手術(shù)室醫(yī)院感染未發(fā)生，χ2=4.2105，P=0.0402。

3.討論

隨著外科手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，在手術(shù)治療過(guò)程中開始廣泛普及無(wú)菌消毒和操作方法，改善了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療范圍，但是患者由于處于疾病狀態(tài)，精神狀態(tài)以及身體狀態(tài)均存在一定缺陷，手術(shù)室相關(guān)管理以及制度規(guī)范的不斷完善，可以有效避免大部分意外感染的發(fā)生。

本文研究數(shù)據(jù)表示，加強(qiáng)手術(shù)室人員管理后相關(guān)人員對(duì)操作技能、相關(guān)理論知識(shí)、無(wú)菌觀念等知識(shí)的考核評(píng)分明顯提高，和管理干預(yù)前相比較差異顯著，P＜0.05。原因如下：①對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員實(shí)施多元化手術(shù)室預(yù)防感染，重點(diǎn)培訓(xùn)手術(shù)室預(yù)防感染措施在實(shí)際的運(yùn)用，提高人員感染預(yù)防意識(shí)的同時(shí)，增強(qiáng)他們的護(hù)理技能；同時(shí)手術(shù)實(shí)施前后，按照手術(shù)室相關(guān)規(guī)定進(jìn)行清潔、消毒隔離，減少護(hù)理人員與病人自身因素引起的感染事件。②對(duì)手術(shù)室全部人員實(shí)施系統(tǒng)化管理，加強(qiáng)人員流動(dòng)量控制，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室清潔工作，而醫(yī)師定期開展研究會(huì)，針對(duì)手術(shù)室感染預(yù)防提出有效措施，預(yù)防手術(shù)室人員以及病人自身原因引起的感染；同時(shí)對(duì)手術(shù)室管理進(jìn)行規(guī)范化，減少與創(chuàng)面的直接性接觸，以防止感染的發(fā)生。最后，給予全部的人員感染預(yù)防培訓(xùn)，確保手術(shù)效果的同時(shí)，減少感染發(fā)生事件，進(jìn)而為患者的快速康復(fù)提供條件[3]。

綜上所述，在預(yù)防醫(yī)院感染的過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室人員的管理，可以降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，值得在臨床實(shí)踐中推廣。