曹丹

（江蘇省蘇州市太倉市中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)前病區(qū) 江蘇 蘇州 215400）

妊娠高血壓是妊娠期婦女特有疾病，主要表現(xiàn)為高血壓、頭暈、水腫及蛋白尿等，還有部分患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛、抽搐甚至昏迷等癥狀[1]。目前，臨床對妊娠高血壓產(chǎn)婦除了采取基礎(chǔ)治療外，有效的護(hù)理干預(yù)也是必不可少的。因此，本研究觀察了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對妊娠高血壓產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響，現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院產(chǎn)科于2017年3月—2018年7月期間收治的妊娠高血壓產(chǎn)婦52例隨機(jī)分兩組，每組26例。實(shí)驗(yàn)組中初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；年齡22～41歲，平均年齡（28.2±3.4）歲；孕周34～40周，平均孕周（36.7±1.4）周；疾病嚴(yán)重程度：輕度8例，中度14例，重度4例。對照組中初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；年齡21～42歲，平均年齡（28.4±3.7）歲；孕周32～39周，平均孕周（36.1±1.1）周；疾病嚴(yán)重程度：輕度9例，中度14例，重度3例。兩組一般資料不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理：保持病房干凈整潔、常規(guī)健康宣教以及定期監(jiān)測孕婦的生命體征等。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①心理護(hù)理：主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，耐心地進(jìn)行心理安撫與鼓勵(lì)，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦以聽音樂、看電影、看書報(bào)等方式以轉(zhuǎn)移注意力從而緩解不良情緒；②健康教育：耐心向患者講解妊娠高血壓病因、治療方法以及注意事項(xiàng)等；③子癇護(hù)理：如果產(chǎn)婦出現(xiàn)子癇則立即協(xié)助其取側(cè)臥位，將紗布包好的開口器放置于上下臼齒之間，同時(shí)協(xié)助其將口鼻腔內(nèi)分泌物全部清除，并保持口腔清潔，發(fā)作期間禁食禁飲；④分娩護(hù)理：護(hù)理人員采用語言、肢體等方式鼓勵(lì)產(chǎn)婦分娩，同時(shí)持續(xù)關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展與生命體征變化。

1.3 觀察指標(biāo)

①情緒狀態(tài)：采用SAS量表、SDS量表評定，評分低代表焦慮、抑郁輕微；②不良分娩結(jié)局：早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎窘、重度子癇前期。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 情緒狀態(tài)

干預(yù)后，兩組SAS評分、SDS評分均顯著下降，其中實(shí)驗(yàn)組下降幅度較大，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組SAS評分、SDS評分比較（±s，分）

表 兩組SAS評分、SDS評分比較（±s，分）

注：和干預(yù)前比較，①P＜0.05。

組別 n SAS評分 SDS評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組 26 58.3±7.0 41.0±6.2① 55.5±6.4 40.1±6.3①對照組 26 57.6±6.8 51.2±6.5① 54.2±6.7 47.8±5.8①t 0.366 5.790 0.715 4.585 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 不良分娩結(jié)局

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)早產(chǎn)1例、胎窘2例；對照組出現(xiàn)早產(chǎn)3例、產(chǎn)后出血1例、胎窘3例、重度子癇前期3例，兩組不良分娩結(jié)局發(fā)生率相比（11.5% VS 38.5%），實(shí)驗(yàn)組低，差異顯著（χ2=5.026，P＜0.05）。

3.討論

妊娠高血壓通常發(fā)生于妊娠20周后，為孕產(chǎn)婦與圍生兒死亡的主要原因之一。目前，臨床對妊娠高血壓常采用吸氧、降壓、控鹽、解痙以及擴(kuò)容等方法進(jìn)行治療，雖可在一定程度上改善產(chǎn)婦臨床癥狀，但仍有部分產(chǎn)婦分娩結(jié)局不太理想。臨床有研究表明[2]，對妊娠高血壓患者實(shí)施有效的早期干預(yù)可改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局，降低孕產(chǎn)婦的分娩風(fēng)險(xiǎn)。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦SAS評分、SDS評分均低于干預(yù)前和對照組，實(shí)驗(yàn)組不良分娩結(jié)局發(fā)生率較對照組低，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著改善妊娠高血壓產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)與分娩結(jié)局。本研究將心理干預(yù)作為護(hù)理重點(diǎn)，通過與孕產(chǎn)婦的積極溝通，并實(shí)施心理疏導(dǎo)，幫助其以積極樂觀的心態(tài)迎接分娩；同時(shí)，對患者進(jìn)行健康宣教，提高其對妊娠高血壓的認(rèn)識(shí)，從而幫助其克服對疾病的恐懼心理[3]。由于妊娠高血壓會(huì)造成組織缺血性壞死與胎盤粥樣硬化，從而誘發(fā)胎盤供血不足，不僅會(huì)造成胎兒宮內(nèi)窘迫，影響胎兒生命安全，還會(huì)造成羊水量較少，最終導(dǎo)致早產(chǎn)[4]。而健康教育與心理干預(yù)不僅可提高產(chǎn)婦對妊娠高血壓的認(rèn)識(shí)，還可提高其治療依從性，有助于血壓控制，因此可在一定程度上減少早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎窘、重度子癇前期等不良分娩結(jié)局的發(fā)生。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效改善妊娠高血壓產(chǎn)婦情緒狀態(tài)，并優(yōu)化分娩結(jié)局。