李映華

（臨滄市鎮(zhèn)康縣人民醫(yī)院 云南 臨滄 677704）

婦產(chǎn)科的護(hù)理任務(wù)繁重、日常工作瑣碎，加上住院患者所患疾病及生理特征具有特殊性，故該科室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高，容易出現(xiàn)護(hù)理糾紛。從以往的護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，建立合理、完善的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，有助于提升護(hù)士抗風(fēng)險(xiǎn)能力，進(jìn)而減少護(hù)理差錯(cuò)，避免出現(xiàn)護(hù)患糾紛。為了持續(xù)減少本院婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患，降低風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率，此文將收治的150例婦產(chǎn)科患者作為對(duì)象，分組開展常規(guī)護(hù)理管理和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比兩種護(hù)理方式的實(shí)踐效果，匯報(bào)詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年8月—2018年12月本院收治的150例婦產(chǎn)科患者作為對(duì)象，排除意識(shí)障礙、無(wú)自主行為能力者；全部患者對(duì)該項(xiàng)研究的目的、方法知情同意；當(dāng)中52例孕產(chǎn)婦，37例生殖系統(tǒng)感染，28例妊娠綜合征，18例子宮內(nèi)膜異位癥，15例婦科腫瘤；年齡21～57歲，中位年齡（36.7±9.53）歲；依據(jù)護(hù)理方法的不同將這些患者納入實(shí)驗(yàn)組、參照組，各組75例，兩組病例的各項(xiàng)基線資料經(jīng)對(duì)照無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組施行常規(guī)護(hù)理管理，即協(xié)助患者完善入院檢查及辦理相關(guān)手續(xù)，定時(shí)檢測(cè)體溫、血壓等體征指標(biāo)，保持病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生，及時(shí)記錄異常問(wèn)題，常規(guī)巡視，遵醫(yī)囑用藥，向患者開展簡(jiǎn)單的健康知識(shí)宣教等。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)方法的基礎(chǔ)之上開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體方法:①持續(xù)完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度。按照本科室的工作需求和患者情況制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，將各環(huán)節(jié)的護(hù)理操作和工作內(nèi)容均納入其中，制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、條例進(jìn)行規(guī)范管理，積極預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)。同時(shí)，對(duì)護(hù)理人員的具體職責(zé)進(jìn)行詳細(xì)劃分，對(duì)日常工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行提前預(yù)估，規(guī)范自身護(hù)理行為，以最大限度減少風(fēng)險(xiǎn)事件。②強(qiáng)化護(hù)理文書管理。注重加強(qiáng)病例文書記錄的規(guī)范管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正日常記錄中的相關(guān)問(wèn)題，客觀反饋每位患者的疾病治療情況，形成真實(shí)、有效的文書憑證，定期組織全體護(hù)士交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，防止護(hù)患糾紛及投訴事件出現(xiàn)。③強(qiáng)化護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)力度。定期對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)、法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理流程、側(cè)重點(diǎn)、技術(shù)方法等進(jìn)行專業(yè)化學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)《護(hù)理工作中法律問(wèn)題》、《護(hù)士條例》等相關(guān)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)士的法律意識(shí)，并將法律規(guī)定作為基本的工作規(guī)范。另外，確定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)事件應(yīng)急處理方案，提升護(hù)士對(duì)緊急問(wèn)題的應(yīng)對(duì)能力，降低風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)患者的負(fù)面影響。④注重加強(qiáng)護(hù)患溝通。護(hù)士積極端正自己的工作態(tài)度，尊重并體諒每位患者，日常交流中講究語(yǔ)言藝術(shù)，做到用語(yǔ)規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)，耐心解答患者的相關(guān)疑問(wèn)，切記不可惡語(yǔ)傷人，謹(jǐn)防產(chǎn)生不必要的護(hù)患矛盾。注重開展健康宣教，依據(jù)患者的實(shí)際病情，提供具有個(gè)性化的健康知識(shí)，讓患者及家屬切實(shí)掌握必需的護(hù)理知識(shí)與相關(guān)信息，建立和諧的護(hù)患溝通關(guān)系。⑤進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作。要求護(hù)理人員依據(jù)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理?xiàng)l例和標(biāo)準(zhǔn)開展日常工作，認(rèn)真做好護(hù)理文書整理工作；定期對(duì)各階段的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，歸納工作經(jīng)驗(yàn)，有效糾正不足之處，積極推廣正確的解決方法。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)情況，具體包括護(hù)理投訴、護(hù)理缺陷、護(hù)理意外事件（摔倒、墜床、褥瘡、輸液反應(yīng)、違規(guī)操作等）；護(hù)理后，對(duì)兩組患者開展護(hù)理滿意度的問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)定結(jié)果分為很滿意、較滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用(n/%)表示，行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表明對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者滿意度情況

實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度顯著高于參照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者滿意度情況 （例）

2.2 風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率情況

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理投訴率、護(hù)理缺陷率、意外事件出現(xiàn)率都顯著低于參照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率情況 [n（%）]

3.討論

婦產(chǎn)科臨床上的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指科室搶救處理、護(hù)理操作等各環(huán)節(jié)中可能潛在的傷害患者或護(hù)理人員的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。這些風(fēng)險(xiǎn)不但對(duì)患者康復(fù)形成不利影響，而且還會(huì)對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生負(fù)面作用[1]。鑒于此，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理引入婦產(chǎn)科的日常管理中，具有較重要的現(xiàn)實(shí)意義。該研究將本院收治的150例婦產(chǎn)科患者作為對(duì)象，分組開展常規(guī)護(hù)理管理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，其中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理通過(guò)制定完善的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，不斷加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，規(guī)范文書記錄管理，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，改善護(hù)士服務(wù)態(tài)度，以不斷優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)患糾紛的出現(xiàn)概率，使廣大患者獲得優(yōu)質(zhì)、舒適、可靠的護(hù)理體驗(yàn)[2]。研究結(jié)果指出:實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度顯著高于參照組；而護(hù)理投訴率、護(hù)理缺陷率、意外事件出現(xiàn)率顯著低于參照組（P＜0.05）。這提示，和常規(guī)護(hù)理管理相較，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)行于婦產(chǎn)科工作中的效果更好，能顯著減少護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)事件，進(jìn)而增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

綜上，在常規(guī)護(hù)理的前提下聯(lián)合開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效降低婦產(chǎn)科患者的風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率，有助于提升其服務(wù)滿意度，值得推廣應(yīng)用。