魏碧花

（惠州市中心人民醫(yī)院 廣東 惠州 516001）

近年來，宮頸癌的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的發(fā)展趨勢，且患病人群趨于年輕化，對廣大女性的身心健康和生存質量均造成了嚴重威脅。在現(xiàn)階段臨床上，大多數(shù)宮頸癌患者均需要接受手術治療，宮頸癌根治術是主要手術方案。但宮頸癌根治術后的并發(fā)癥發(fā)生率相對較高，其中尿潴留是主要并發(fā)癥，對手術切口的愈合和患者術后身體的康復均造成了較大影響[1-2]。對此，需要通過有效的護理干預來降低患者術后尿潴留的發(fā)生率。本研究以40例擇期手術的宮頸癌患者為主要對象，對綜合護理用于宮頸癌術后預防尿潴留的臨床效果進行評價，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2016年1月—2017年12月于我院擇期行手術治療的40例宮頸癌患者為主要對象，采用隨機分配的原則進行分組，每組20例。對照組中：年齡最大70歲，年齡最小32歲，患者的平均年齡為（57.47±2.17）歲；宮頸癌ⅠA期6例，ⅠB期9例，ⅡA期5例。觀察組中：年齡最大69歲，年齡最小33歲，患者的平均年齡為（57.78±2.22）歲；宮頸癌ⅠA期7例，ⅠB期9例，ⅡA期4例。將兩組患者的年齡、宮頸癌分期等一般資料指標均準確納入到統(tǒng)計學軟件SPSS18.0中，經(jīng)處理發(fā)現(xiàn)，觀察組和對照組患者的各項一般資料對比無顯著差異，說明兩組有可比性。

納入標準[3]：（1）參與本組研究的兩組患者均確診為宮頸癌，且均接受手術指標；（2）參與本研究的兩組患者中均無泌尿系統(tǒng)疾?。唬?）兩組患者均為知情且自愿參與，本研究的隨機分組方法經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準通過。

1.2 研究方法

對照組（常規(guī)護理）：對患者的各項生命體征指標進行密切監(jiān)測，若患者出現(xiàn)疼痛、不適感，則對其進行相應的護理干預，叮囑患者避免做劇烈動作。

觀察組（綜合護理）：①心理干預：宮頸癌患者多手術往往存在恐懼和擔憂，對宮頸癌根治術的臨床療效和手術安全性均無明確認知，故多數(shù)患者容易出現(xiàn)不同程度的抗拒心理。鑒于此，護理人員首先要了解患者的心理和情緒，了解引發(fā)負面情緒的誘因，并針對具體誘因對患者進行心理護理干預，積極的、耐心的與患者進行溝通和交流。同時，向患者詳細介紹手術的安全性和可靠性，用以往臨床上一些成功案例為范本，鼓勵患者積極的配合醫(yī)生完成手術。②功能訓練：術后指導患者進行適量的縮肛運動、膀胱功能訓練和協(xié)調肌功能訓練。同時，指導患者術后有效排尿，告知患者每次排尿可分為幾段，鍛煉患者膀胱內外括約肌和逼尿肌的收縮、協(xié)調功能。③術后導尿：使用雙腔氣囊導尿管進行導尿，導尿管置入過程要執(zhí)行無菌操作的原則，確保導尿管引流順暢，拔尿管夾閉尿管每四個小時開放一次。每日定時更換尿袋，在更換尿袋時，尿袋要低于尿道口，避免尿液逆行發(fā)生感染，導尿管的留置時間約為2周。④誘導排尿：在患者排尿時，可擰開水龍頭，讓患者產(chǎn)生尿意。也可將熱水袋、熱毛巾放在患者的下腹部，收縮腹肌，隨著腹壓升高，可加速患者排尿。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者術后尿潴留發(fā)生率進行記錄，并對兩組數(shù)據(jù)進行對比分析。

（2）統(tǒng)計兩組患者術后尿路感染發(fā)生率，并對兩組患者的殘余尿量、尿道管留置時間進行記錄，并將兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。

1.4 統(tǒng)計學處理

本組研究中40例宮頸癌患者的一般資料和兩組數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計學軟件SPSS18.0中，術后尿潴留發(fā)生率、尿路感染發(fā)生率等計數(shù)型指標用n/%表示，卡方檢驗；殘余尿量、尿道管留置時間等計量型資料用（±s）表示，t檢驗，以P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)對比存在顯著差異。

2.結果

2.1 兩組患者的術后尿潴留發(fā)生率對比

觀察組患者術后尿潴留的發(fā)生率為10.0%，對照組的發(fā)生率為45.0%，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者的術后尿潴留發(fā)生率對比（例）

2.2 兩組患者術后各項臨床指標對比

觀察組患者的尿路感染發(fā)生率、殘余尿量、尿道管留置時間均明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者術后各項臨床指標對比

3.討論

近年來，大量報道指出，宮頸癌的發(fā)病率不斷提高，患病人群逐漸趨于年輕化，這對中青年女性的身心健康也造成了嚴重威脅[4-5]。宮頸癌根治術是治療宮頸癌的首選方案，手術以往成功案例較多，但術后并發(fā)癥仍然存在，影響患者的術后恢復。尿潴留的發(fā)生主要與手術創(chuàng)傷、術后尿路感染和部分輸尿管外神經(jīng)纖維損傷有關，并且患者的負面情緒也會有間接影響[6]。因此，對患者進行綜合護理，預防宮頸癌術后尿潴留尤為重要。我院實施的綜合護理方案包括心理護理和術后膀胱功能訓練、排尿指導，通過與患者的溝通交流可與患者建立良性的信任關系，消除其焦慮、緊張等負面情緒，增強患者積極治療的信心，提升治療依從性。通過進行術后功能訓練，可起到早鍛煉、早預防的效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

本組研究結果顯示，實施綜合護理的觀察組患者在術后尿潴留的發(fā)生率、尿路感染發(fā)生率、殘余尿量、尿道管留置時間上均明顯優(yōu)于僅給予常規(guī)護理的對照組患者，從本組研究結果中可以看出，對患者進行積極的預防干預，可提升其盆底肌功能，降低術后相關并發(fā)癥的發(fā)生率，以提高患者術后的生活質量。

綜上，對行宮頸癌手術患者實施綜合護理，可降低術后尿潴留和尿路感染的發(fā)生率，縮短尿管的留置時間，提升患者的生存質量，值得進一步推廣和應用。