鄭宇慧

（四川省革命傷殘軍人醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)分泌科 四川 成都 610502）

腦梗死是指血液中的栓子在血液循環(huán)下，在腦動(dòng)脈出現(xiàn)了阻塞，致使部分大腦出現(xiàn)缺血性壞死，造成部分神經(jīng)功能受損。這一病癥在臨床的致死率較高，急性期病死率在5%～15%之間，且腦梗死容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)致死率更高。腦梗死的病因主要分為心源性和非心源性兩大類(lèi)，當(dāng)然還有1/3的患者不能確定病因。腦梗死多發(fā)于老年人，比較好的預(yù)防措施是減少對(duì)油膩食物的食用并做適當(dāng)?shù)腻憻?，除此之外還可以服用抗凝和抗血小板的藥物，減免血栓的形成。絕大部分腦梗死的患者在發(fā)病后都會(huì)影響生活能力，為此我院開(kāi)展了提升護(hù)理質(zhì)量，改善老年腦梗死患者生活能力的研究[1]?，F(xiàn)就我院的96例患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行分組對(duì)比研究早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者的護(hù)理質(zhì)量和生活能力的改善作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年1月我院收治的96例老年腦梗死患者作為研究對(duì)象，研究對(duì)象選取標(biāo)準(zhǔn)：排除精神異常的患者；所有研究對(duì)象均依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為腦梗死；所有研究對(duì)象對(duì)此次研究知情，且簽署了研究知情同意書(shū)。按照隨機(jī)數(shù)表法分兩組觀察組和對(duì)照組，觀察組49例，男性25例，女性24例，年齡在52～76歲，平均年齡（64.3±2.1）歲；對(duì)照組47例，男性25例，女性22例，年齡在53～77歲，平均年齡（64.9±2.7）歲，兩組一般資料對(duì)比沒(méi)有顯著差異，P＞0.05，院方對(duì)此次研究知情并簽署同意書(shū)，此次研究有意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容：保持良好的治療環(huán)境，讓患者有良好的休息；按照醫(yī)囑按時(shí)給藥；觀察患者的生命體征，對(duì)異常狀況及時(shí)告知相關(guān)的責(zé)任醫(yī)師[2]。

觀察組采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容包括：（1）成立早期康復(fù)護(hù)理小組，主要護(hù)理成員包括：護(hù)士長(zhǎng)、高年資護(hù)士和常規(guī)護(hù)理人員，護(hù)理小組研究患者的病情，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃；（2）健康教育：主要包括運(yùn)動(dòng)和飲食兩方面，腦梗死會(huì)造成運(yùn)動(dòng)障礙，指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，可以有效改善運(yùn)動(dòng)障礙，對(duì)于部分患者還可以進(jìn)行按摩促進(jìn)血液循環(huán)，改善患者的運(yùn)動(dòng)障礙，提升患者的生活能力；飲食：指導(dǎo)患者清淡飲食，在此過(guò)程中要注意營(yíng)養(yǎng)的搭配，必要時(shí)為患者制定食譜；（3）心理護(hù)理：腦梗死會(huì)影響患者的生活能力，因此患者在心理方面的變化比較大，護(hù)理人員開(kāi)展心理護(hù)理，給患者講述一些成功的治療案例或者現(xiàn)階段的治療技術(shù)，提升患者的治療信心，促使患者配合治療與康復(fù)護(hù)理，以此提升護(hù)理質(zhì)量[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和患者的生活能力評(píng)分，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，分為儀表儀容、工作質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、護(hù)理安全、理論知識(shí)及技術(shù)操作和消毒隔離幾部分，總分100分，評(píng)分越高，護(hù)理質(zhì)量越高；患者的生活能力采用基本生活活動(dòng)能力（BADL）量表進(jìn)行評(píng)分，總分100分，60分以上為中度障礙，60～20分為重度障礙；20分以下為殘疾。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以n（%）表示，行卡方檢驗(yàn)；生活能力以（±s）表示，t檢驗(yàn)。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)參照P＜0.05。

2.結(jié)果

兩組護(hù)理質(zhì)量和生活能力的對(duì)比，觀察組與對(duì)照組比較，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高，患者的生活能力高，對(duì)比差異顯著P＜0.05。見(jiàn)表。

表 兩組護(hù)理質(zhì)量和生活能力的對(duì)比

3.討論

腦梗死在老年人群中比較高發(fā)，在臨床沒(méi)有良好的治愈方式，腦梗死對(duì)腦組織造成的傷害是不可逆的，且腦梗死的病因不易去除，容易復(fù)發(fā)，在臨床主要的治療措施溶血栓和防止病癥的復(fù)發(fā)兩方面，在這兩方面的治療過(guò)程中，護(hù)理是必不可少的，良好的護(hù)理可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者的病情變化采取相應(yīng)的措施，提升溶血栓的效率，降低病癥的復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患者生活能力的恢復(fù)[4]。

本文研究結(jié)果表明：早期康復(fù)護(hù)理在老年腦梗死患者護(hù)理質(zhì)量和生活能力兩方面的改善作用顯著，與常規(guī)護(hù)理比較，有明顯的改善作用，具體原因是：早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)成立護(hù)理小組，研究患者的病情變化，制定護(hù)理計(jì)劃，為護(hù)理的全面性和有效性提供了保障，即有效的提升了護(hù)理質(zhì)量；健康教育：護(hù)理人員通過(guò)對(duì)飲食和運(yùn)動(dòng)兩方面的指導(dǎo)，讓患者和家屬在飲食與運(yùn)動(dòng)兩面也能有效的促進(jìn)康復(fù)，在提升護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)促進(jìn)患者生活能力的恢復(fù)；心理護(hù)理：護(hù)理人員的心理護(hù)理可以促使患者保持良好的治療心態(tài)，這可以促使患者配合治療，提升護(hù)理質(zhì)量，加快生活能力的恢復(fù)[5]。綜合以上來(lái)看，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在老年腦梗護(hù)理中，可以提升護(hù)理質(zhì)量，促使患者的生活能力恢復(fù)，對(duì)臨床護(hù)理和患者的生活能力恢復(fù)均有重要意義，應(yīng)該推薦運(yùn)用。

早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死患者的護(hù)理質(zhì)量和生活能力有明顯的改善作用，對(duì)患者和護(hù)理人員的幫助都比較大，值得廣泛推薦。