李玲 張倩 彭紅霞

（宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的156例膽結石患者，時間為2017年12月—2018年12月，將抽簽法將患者分為對照組（78例）和觀察組（78例）。觀察組中，男性患者和女性患者的例數(shù)分別為38例、40例；年齡28歲至80歲，平均為（49.65±1.23）歲；患者病程時間2年～5年，平均為（3.55±1.21）年。對照組中，男性患者和女性患者的例數(shù)分別為40例、38例；年齡27歲至79歲，平均為（49.11±1.66）歲；患者的病程時間1年～5年，平均為（3.16±1.65）年。兩組膽結石患者均接受腹腔鏡手術治療，兩組患者的一般資料以統(tǒng)計學處理，P＞0.05不存在統(tǒng)計學意義。

納入標準：（1）無認知能力障礙和表達能力障礙的患者；（2）患者術前經(jīng)過明確診斷，同意采用腹腔鏡手術治療；（3）患者簽署知情同意書。排除標準：（1）急診患者或具有嚴重并發(fā)癥的患者；（2）美國麻醉醫(yī)師協(xié)會＞IV級。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)護理干預，結合患者特點，予以患者入院檢查，與患者積極溝通交流。觀察組采用臨床護理路徑干預：其一，組間臨床護理路徑小組，對該小組成員進行護理前培訓工作，采用定期培訓和檢測的形式提升護理人員的職業(yè)能力和服務意識。其二，患者入院后，根據(jù)患者的實際情況做好患者的評估工作，為患者制定針對性的護理計劃。檢查患者的肝腎功能、電解質(zhì)，了解患者的疾病史，糾正患者貧血和營養(yǎng)不良情況[1]。其三，術前護理，對患者進行交流，落實患者的基本信息情況，予以患者心理護理和健康教育，護理人員需要與患者多進行溝通，取得患者及其家屬的信任提升患者護理的依從性，并且告知患者如何配合手術護理。保證患者手術前的睡眠質(zhì)量。其四，術中護理，護理人員嚴密配合醫(yī)師的手術操作，協(xié)助醫(yī)師順利完成手術[2]。其五，術后護理，指導患者氧氣吸入，術后予以患者補液、抗炎治療，術后做好血氧飽和度監(jiān)測，觀察患者的切口情況，及時更換敷料?；颊叱霈F(xiàn)疼痛給予其曲馬多鎮(zhèn)痛，并且嚴密觀察患者的傷口情況，出現(xiàn)意外及時進行處理[3]。術后需要避免患者并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者的身體清潔，控制患者的血壓情況，改善水電解質(zhì)平衡，及時補充患者體內(nèi)的維生素和營養(yǎng)物質(zhì)，出現(xiàn)任何情況及時通知醫(yī)生進行治療處理。其六，出院指導：囑咐患者出院后合理飲食，適當運動，保證樂觀的心情，定期進行復查。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的住院時間、恢復進食的時間、臥床時間、治療費用、不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件SPSS20.0處理，住院時間、恢復進食的時間、臥床時間、治療費用采用（均數(shù)±標準差）表示，組間差異采用t檢驗；術后并發(fā)癥、術前使用鎮(zhèn)靜藥物、延遲出院等不良事件發(fā)生率采用（%）表示，組間差異采用卡方檢驗。P＜0.05統(tǒng)計學意義存在。

2.結果

2.1 住院時間、恢復進食的時間、臥床時間、治療費用對比

觀察組住院時間、恢復進食的時間、臥床時間和治療費用少于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 住院時間、恢復進食的時間、臥床時間、治療費用對比（±s）

表1 住院時間、恢復進食的時間、臥床時間、治療費用對比（±s）

組別 n 住院時間（天）恢復進食的時間（小時）臥床時間（小時）治療費用（萬）觀察組 78 4.21±0.36 14.36±1.32 22.16±6.22 3.12±0.32對照組 78 4.98±0.74 20.65±2.11 29.69±6.88 3.85±0.65 t - 5.8433 22.3200 7.1702 8.8988 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 不良事件發(fā)生率對比

觀察組術后并發(fā)癥、術前使用鎮(zhèn)靜藥物、延遲出院等不良事件發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 不良事件發(fā)生率對比 [n（%）]

3.討論

腹腔鏡膽結石手術是現(xiàn)階段治療膽結石的重要方式，腹腔鏡治療的手術方式治療膽結石對患者的創(chuàng)傷小，具有微創(chuàng)的特點，患者術后易恢復。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在膽結石患者圍術期采用臨床護理路徑干預可以取得良好的護理成效，可以縮短患者的恢復時間。綜上所述，根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組住院時間、恢復時間更短，治療費用更低，臨床護理還可以降低患者的不良事件發(fā)生率。由此說明：在腹腔鏡膽結石患者圍術期采用臨床護理路徑干預效果顯著，值得在臨床上進行推廣使用。