趙玉潔

（蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 安徽 蚌埠 233000）

腦卒中多發(fā)群體為50歲以上人群，隨著我國(guó)人口逐漸步入老齡化，腦卒中發(fā)病率不斷升高，抑郁是腦卒中最常見并發(fā)癥之一，臨床數(shù)據(jù)顯示，受病痛及心理負(fù)擔(dān)的影響，近一半腦卒中患者腦卒中后出現(xiàn)抑郁狀態(tài)，嚴(yán)重者可能產(chǎn)生自殺傾向，抑郁心理的出現(xiàn)，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響，同時(shí)給家庭及社會(huì)帶來(lái)一定負(fù)擔(dān)，因此采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)改善患者心理狀態(tài)十分必要[1]。本文旨在探討人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)腦卒中后抑郁病人心理狀態(tài)、肢體運(yùn)動(dòng)功能以及護(hù)理滿意度的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2017年10月—2018年10月我院收治的50例腦卒中后抑郁患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分組，研究組男患11例，女患14例，最小年齡45歲，最大年齡78歲，平均年齡（60.45±1.4）歲，對(duì)照組男患10例，女患15例，最小年齡43歲，最大年齡75歲，平均年齡（60.40±1.3）歲，兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2 人文關(guān)懷護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組給予人文關(guān)懷：（1）為患者創(chuàng)造舒適、整潔的病房環(huán)境，保持病房干凈、舒適、安靜、環(huán)境布置美化，可在病房?jī)?nèi)擺放暖色沙發(fā)、茶幾，窗臺(tái)擺放鮮花、盆卉植物，燈光柔和，使患者感受家的溫暖；（2）實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者間的溝通，引導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心的不安和焦慮，耐心傾聽患者訴求，針對(duì)患者存在的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，喚起患者對(duì)美好生活的向往，使患者以平和、積極的心態(tài)面對(duì)疾病，同時(shí)引導(dǎo)家屬多關(guān)心患者，形成良好的家庭支持及社會(huì)支持，形成系統(tǒng)的人文關(guān)懷模式；（3）加強(qiáng)晨間護(hù)理，根據(jù)抑郁患者“晨重暮輕”的疾病特點(diǎn)，加強(qiáng)晨間心理護(hù)理，叮囑家屬陪在患者身邊，對(duì)患者的極端語(yǔ)言及行為給予理解與包容，叮囑家屬不可用言語(yǔ)、肢體動(dòng)作刺激患者，對(duì)于產(chǎn)生自殺傾向的患者應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)；（4）豐富住院期間生活，定期舉辦座談會(huì)，邀請(qǐng)康復(fù)效果明顯、心理狀態(tài)較好的患者自述自身康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，幫助其他患者重塑良好的性格，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①心理狀態(tài)，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估，評(píng)分越高代表心理狀態(tài)越差；②肢體運(yùn)動(dòng)功能，采用運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表（FMA）評(píng)價(jià)，評(píng)分越高代表運(yùn)動(dòng)功能越佳；③護(hù)理滿意度[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)分析，軟件為SPSS20.0，心理狀態(tài)、肢體運(yùn)動(dòng)功能為計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度為計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)對(duì)比

護(hù)理前，兩組腦卒中后抑郁患者心理狀態(tài)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），護(hù)理后，研究組患者心理狀態(tài)評(píng)分比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)對(duì)比 （±s，分）

表1 兩組心理狀態(tài)對(duì)比 （±s，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 25 25.89±4.56 13.21±1.34對(duì)照組 25 25.92±4.51 16.47±2.63 t-0.02 5.52 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 肢體運(yùn)動(dòng)功能對(duì)比

護(hù)理前，兩組腦卒中后抑郁患者肢體運(yùn)動(dòng)功能對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），護(hù)理后，研究組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組肢體運(yùn)動(dòng)功能對(duì)比 （±s）

表2 兩組肢體運(yùn)動(dòng)功能對(duì)比 （±s）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 25 35.34±2.17 60.46±4.72對(duì)照組 25 35.38±2.12 48.56±3.02 t-0.07 10.62 P-＞0.05 ＜0.05

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組腦卒中后抑郁患者護(hù)理滿意度為96.00%（24例），高于對(duì)照組的72.00%（18例），差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），χ2=5.36。

3.討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦卒中后抑郁的發(fā)生與生理、心理、社會(huì)因素等有關(guān)，一種解釋為患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢被抑制，導(dǎo)致機(jī)體缺少神經(jīng)遞質(zhì)，出現(xiàn)抑郁，還與肢體運(yùn)動(dòng)功能下降、生活自理能力喪失等多種因素相關(guān)[4]。對(duì)患者行人文護(hù)理干預(yù)，突出以患者為中心的服務(wù)理想，更加重視患者心理健康，護(hù)理人員以高度的責(zé)任心、同情心、愛心，為患者提供細(xì)致、高效的服務(wù)，以嫻熟的技能，溫暖的語(yǔ)言，端莊的儀表，真誠(chéng)打動(dòng)患者，主動(dòng)傾聽患者內(nèi)心的顧慮，將感情全面投入到護(hù)理工作中，使患者感受到親人般的溫暖，在短時(shí)間內(nèi)強(qiáng)化情感，滿足患者心理需求[5]。本文統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組患者心理狀態(tài)評(píng)分比對(duì)照組低，研究組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比對(duì)照組高，研究組護(hù)理滿意度為96.00%，高于對(duì)照組的72.00%，有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

綜上，對(duì)腦卒中后抑郁患者行人文關(guān)懷護(hù)理，可緩解患者心理狀態(tài)，提升患者肢體功能，提高滿意度，效果明顯。