朱軍

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腦病科 江蘇 南京 210014）

老年癡呆作為常見(jiàn)的老年患者精神類(lèi)疾病因中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性進(jìn)行性變性導(dǎo)致，記憶障礙是該病的主要臨床表現(xiàn)?；颊甙橛幸幌盗械木窈托袨榘Y狀，使其自身生活質(zhì)量受到嚴(yán)重不良影響。該病沒(méi)有特效的治療方法，因此非藥物干預(yù)方式對(duì)該病的治療起著十分重要的作用。本文通過(guò)對(duì)該病患者應(yīng)用的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)進(jìn)行探討，現(xiàn)如下報(bào)道。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將2017年6月—2018年12月期間我院收治的老年癡呆患者30例作為實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象，根據(jù)護(hù)理干預(yù)的不同平均分成各15例的觀察和對(duì)照組。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)其實(shí)際情況給予用藥、對(duì)癥護(hù)理等使患者的生命體征維持穩(wěn)定。觀察組患者接受個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，方法為：

1.2.1 整體評(píng)估 護(hù)理人員對(duì)入院的患者進(jìn)行充分調(diào)查，通過(guò)與其日常接觸對(duì)其病情進(jìn)展?fàn)顩r和精神狀態(tài)等方面進(jìn)行判斷，根據(jù)其實(shí)際情況為其制定針對(duì)性的護(hù)理方案并嚴(yán)格按照患者的需求及個(gè)人特征開(kāi)展，盡量將患者的治療需求滿足。

1.2.2 心理護(hù)理 護(hù)理人員根據(jù)患者的性格特點(diǎn)和心理狀態(tài)應(yīng)用合適的心理護(hù)理干預(yù)方案，例如為患者播放電視節(jié)目時(shí)讓其觀看喜愛(ài)的節(jié)目，或舉辦與其興趣愛(ài)好相關(guān)的游戲活動(dòng)等，使其保持正面的心態(tài)。護(hù)理人員始終保持耐心根據(jù)不同患者的個(gè)性特點(diǎn)與其主動(dòng)溝通交流，通過(guò)為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境使其精神狀態(tài)得到改善[1]。

1.2.3 語(yǔ)言、記憶恢復(fù)的護(hù)理干預(yù) 干預(yù)初期護(hù)理人員接觸簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)填表訓(xùn)練，我使用充滿強(qiáng)烈視覺(jué)感官的圖畫(huà)等方式幫助患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，通過(guò)適當(dāng)鼓勵(lì)使其信心增強(qiáng)。對(duì)于有命名性失語(yǔ)的患者，可將各種物品名稱(chēng)反復(fù)耐心的重復(fù)使其記憶訓(xùn)練加強(qiáng)，對(duì)于與運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)障礙患者可讓其模仿說(shuō)話的口型。同時(shí)鼓勵(lì)患者定期通過(guò)看電影、聽(tīng)音樂(lè)等方式進(jìn)行反復(fù)鍛煉，提升自身表達(dá)和理解能力。記憶恢復(fù)干預(yù)可先讓患者將某些隨機(jī)性的數(shù)字進(jìn)行復(fù)述，其次通過(guò)對(duì)物品的重復(fù)觀看在一段時(shí)間后讓其嘗試回憶，最后通過(guò)對(duì)熟悉的人的名字進(jìn)行回憶，和對(duì)電視節(jié)目的復(fù)述等方式進(jìn)行訓(xùn)練[2]。

1.2.4 生活技能訓(xùn)練護(hù)理 對(duì)于病情輕中度的患者可讓其進(jìn)行自我照顧，對(duì)基本生活技能進(jìn)行訓(xùn)練；對(duì)于病情嚴(yán)重的患者可讓其用手指對(duì)鋼球或核桃進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，使雙手握拳和伸展的運(yùn)動(dòng)得以加強(qiáng)。定期為患者按摩頭部、肩膀等部位，并對(duì)活動(dòng)方式及時(shí)間進(jìn)行合理安排[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)對(duì)比兩組患者的智能精神狀態(tài)檢查和日常生活能力評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理，以t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者經(jīng)過(guò)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后的智能精神狀態(tài)檢查和日常生活能力評(píng)分均比干預(yù)前及對(duì)照組高，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組干預(yù)前后的智能精神狀態(tài)和日常生活能力評(píng)分（±s）

表 兩組干預(yù)前后的智能精神狀態(tài)和日常生活能力評(píng)分（±s）

組別 n 智能精神狀態(tài)評(píng)分 日常生活能力評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 15 15.15±1.60 17.59±2.56 28.56±4.98 43.60±6.59對(duì)照組 15 14.60±1.56 20.18±2.60 26.56±5.60 35.59±5.60 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

老年癡呆是一種在老年患者身上發(fā)生的神經(jīng)系統(tǒng)衰退性疾病，患者的認(rèn)知及記憶能力等均會(huì)有程度不同的改變及退化，目前沒(méi)有特效的治療藥物，因此需要對(duì)患者進(jìn)行全方位的良好護(hù)理干預(yù)。個(gè)性化護(hù)理是一種更具有人性化及針對(duì)性的臨床護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)狀況不同的患者個(gè)體情況進(jìn)行全面了解從而對(duì)其展開(kāi)詳細(xì)分析，根據(jù)患者不同的性格及病情特點(diǎn)等制定相應(yīng)的護(hù)理方案，從而將一系列更適合患者需求的護(hù)理服務(wù)展開(kāi)，使患者能夠得到全方位且有效的臨床護(hù)理干預(yù)。本次實(shí)驗(yàn)中根據(jù)不同老年癡呆患者的狀況制定的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，通過(guò)整體評(píng)估對(duì)患者全方位的了解并制定相應(yīng)護(hù)理方案，配合藥物治療使該病的治療效果更佳；通過(guò)心理護(hù)理獲取患者的支持和信任，提升臨床治療效率；通過(guò)記憶語(yǔ)言等功能訓(xùn)練促使患者監(jiān)測(cè)腦細(xì)胞或腦部病灶周?chē)M織的重組或代償，最大程度使認(rèn)知功能的恢復(fù)得以促進(jìn)；通過(guò)日常生活能力及相關(guān)運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練，幫助患者加強(qiáng)訓(xùn)練的趣味和主動(dòng)性，進(jìn)一步提升其自理能力。

綜上所述，對(duì)于老年癡呆患者給予的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，將心理、日常生活、智能訓(xùn)練等各方面護(hù)理包含其中使患者的智力狀況及日常生活能力得到有效改善及提升，病情得到有效恢復(fù)與緩解，該護(hù)理模式值得臨床推廣應(yīng)用。