翟東琳

（曲靖市第一人民醫(yī)院 云南 曲靖 655000）

傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)模式無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)代患者的需求。在臨床上推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，對(duì)于改善肝炎后肝硬化并消化道大出血患者的病情有顯著的效果[1]。本文的研究?jī)?nèi)容即為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在肝炎后肝硬化并消化道大出血患者中應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選擇我院2017年8月—2018年10月收治的120例肝炎后肝硬化并消化道大出血患者，根據(jù)隨機(jī)排列法將所有患者分為治療組（60例）與參照組（60例），治療組：男38例，女22例，平均年齡為(46.3±4.9)歲。參照組：男35例，女25例，平均年齡為(45.9±4.7)歲，參與人員基礎(chǔ)資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

所有患者經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查后確診，依從性高，能夠配合本次研究，并在醫(yī)務(wù)人員的輔助下，配合治療工作，并完成研究相關(guān)的診療項(xiàng)目。排除標(biāo)下：合并嚴(yán)重心、肝、腎等慢性疾病，患者在一個(gè)月內(nèi)因同一原因超過(guò)兩次入院接受治療，聾啞人患者和文盲患者，排除外地?zé)o法隨訪(fǎng)患者，排除依從性欠佳患者[2]。獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可后方正常開(kāi)展研究。

1.3 護(hù)理措施

參照組患者接受常規(guī)護(hù)理，治療組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，具體為：

1.3.1 心理護(hù)理 患者家屬因?yàn)閷?duì)自身病情的陌生，極易出現(xiàn)焦慮，恐懼等負(fù)面情緒，此時(shí)要求護(hù)理人員及時(shí)為家屬解釋患者病情，緩解家屬負(fù)面情緒，患者的負(fù)面嚴(yán)重時(shí)不愿配合治療，從而影響治療效果。也需要護(hù)理人員進(jìn)行良好的心理護(hù)理，耐心安撫患者，緩解患者的痛苦，不安的情緒。

1.3.2 三腔二囊管的護(hù)理 三腔二囊管主要用來(lái)為患者止血，做好該管路的護(hù)理，對(duì)于保證搶救成功有重要意義。插管前要求護(hù)理人員仔細(xì)檢查管路的完整性，確認(rèn)無(wú)破損，漏氣等質(zhì)量問(wèn)題。插管后使用注射器充氣，每12h放氣其次。常規(guī)情況下，壓迫3～5d，停止出血24h后給氣囊放氣。拔管時(shí)為免損傷黏膜，需為患者準(zhǔn)備15～20ml石蠟油服下。如患者有過(guò)分的恐懼，煩躁情緒，需遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)驚藥物。如期間出現(xiàn)胃囊破裂或充氣不足，需及時(shí)抽出囊氣體并拔出管路，以免各囊自行移動(dòng)堵在患者咽喉，威脅患者生命安全。

1.3.3 口腔與皮膚護(hù)理 留置三腔二囊管時(shí)尤其需要做好口鼻腔的清潔工作，清潔時(shí)，患者動(dòng)作熟練，輕柔，每天清潔2次，口唇可使用液體石蠟進(jìn)行潤(rùn)滑。如患者口腔出現(xiàn)異味或缺損，需及時(shí)告知主治醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥處理。保證患者所居病室的整潔干凈，囑患者盡量穿寬松的衣服，勤修剪指甲，勤換內(nèi)衣褲，洗澡時(shí)選擇溫水擦浴，禁止使用堿性肥皂，以免加重對(duì)患者皮膚的刺激[3]。

1.3.4 飲食與營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度，指導(dǎo)個(gè)性化的食譜，如患者出血癥狀有顯著改善，可進(jìn)食溫涼的流質(zhì)食物，如有明顯的消化道出血，需禁食。在患者出血徹底好轉(zhuǎn)后，進(jìn)食少渣，半流質(zhì)，高蛋白，高熱量，高維生素的食物。少食多餐，禁食辛辣刺激，粗糙，生冷的食物，不要喝熱飲，可每日晨起喝少量蜂蜜水預(yù)防或改善便秘癥狀。密切觀察患者的心電圖，一旦出現(xiàn)異常，立即采取有效措施進(jìn)行處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均有SPSS19.0軟件整理分析，（%）表示計(jì)數(shù)資料；（±s）表示計(jì)量資料，P＜0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率比較 (例)

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較(例)

3.討論

肝硬化后合并消化道出血是目前臨床上十分常見(jiàn)的威脅生命安全的急危重癥，及時(shí)有效的治療護(hù)理服務(wù)是保證患者生命安全的關(guān)鍵。

出血量的多少影響疾病的治療效果，正確預(yù)估出血量，才能制定針對(duì)性的治療方案，期間要求護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)基礎(chǔ)生命體征，尿量，靜脈充盈情況，方便醫(yī)師科學(xué)合理的預(yù)估出血量。同時(shí)配合做好患者各項(xiàng)身心護(hù)理，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

綜上所述，對(duì)肝炎后肝硬化并消化道大出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式可有效改善患者病情，提升其在治療期間的滿(mǎn)意度。