劉光輝

（石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎病科 新疆 石河子 832008）

尿毒癥患者體內(nèi)積蓄著大量的毒素，患者的腎臟功能不全，蛋白質(zhì)代謝紊亂。患者需要接受及時的治療，從而可以有效的防止呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)衰竭。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究分析我院收治的60例尿毒癥患者，將患者隨機分成觀察組和對照組，兩組各30例。

1.2 方法

對照組采用血液透析法治療，對患者的病情進行觀察，對患者進行健康教育和飲食護理等常規(guī)護理。觀察組采用血液透析結(jié)合血液灌流的方法進行治療，其一，醫(yī)護人員做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，將治療中要使用的設(shè)備儀器和急救物品準(zhǔn)備好，確定患者透析的指正。其二，對患者進行心理護理，護理人員將血液透析和血液灌流的知識介紹給患者，防止患者由于恐懼對治療排斥，樹立患者的治療信心。其三，進行舒適護理。在透析環(huán)節(jié)中，護理人員要控制好病房的溫度和濕度，定期進行消毒與隔離操作，由于患者透析的時間比較長，護理人員可以協(xié)助患者改變體位。在灌流器樹脂呈現(xiàn)出飽和狀態(tài)后，開始進行血液灌流。其四，將灌流器取下，持續(xù)透析兩個小時。在聯(lián)合治療中，醫(yī)護人員要做好患者的抗凝工作，對患者的生命體征進行監(jiān)測。其五，操作完成后，護理人員協(xié)助患者平臥半個小時，在患者的血壓處于穩(wěn)定狀態(tài)后，再協(xié)助患者緩慢起身。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者甲狀旁腺激素，對比兩組患者臨床癥狀改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS22.0進行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 觀察組和對照組甲狀旁腺激素對比 見表1。

表1 兩組患者甲狀旁腺激素值對比 （±s，pg/ml）

表1 兩組患者甲狀旁腺激素值對比 （±s，pg/ml）

組別 治療前 治療后觀察組 25.46±5.48 14.52±3.76對照組 24.75±4.75 21.53±4.62 t 0.534 6.454 P 0.06 0.001

2.2 兩組患者臨床癥狀改善對照 見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況對照 [n（%）]

3.討論

尿毒癥綜合征可定義為腎功能衰竭的最終臨床表現(xiàn)，它是由于腎臟排泄、調(diào)節(jié)和內(nèi)分泌功能不足而引起的實驗室檢查的體征、癥狀和結(jié)果尿毒癥和尿毒癥綜合征都可以互換使用來表示腎功能衰竭，腎功能衰竭引起的血漿尿素濃度過高。氮質(zhì)血癥是指尿素含量高，主要用于化學(xué)測量異常。腎功能低于50%，且年齡超過30歲的人可能有一定程度的尿毒癥，其治療方法是透析或腎移植。

血液灌流是一種體外過濾血液以去除毒素的方法，與其他體外方法一樣，如血液透析、血液濾過和血液透析濾過，血液從患者體內(nèi)流回機器，經(jīng)過過濾，然后再流回患者體內(nèi)，通常通過靜脈入路，靜脈流出，再流回靜脈。在血液灌注中，血液灌注一個由人工細(xì)胞組成的過濾器，其中填充有活性炭或其他微孔材料。血清中溶液中的小分子如毒素穿過細(xì)胞膜進入微孔材料形成的元素刷過人工細(xì)胞，可以在不破壞血細(xì)胞的情況下使用微孔材料的過濾能力。最初是在20世紀(jì)40年代引入的，血液灌流在20世紀(jì)50年代到70年代被改進，然后在20世紀(jì)70年代和80年代被用于臨床治療中毒。它有時被用于治療藥物過量，有時與前面提到的其他體外技術(shù)相結(jié)合。血液灌流系統(tǒng)是一種處方裝置，它由一個與血液透析系統(tǒng)中確定的相似的體外血液系統(tǒng)和一個充滿吸附劑材料的容器組成，該容器可去除流經(jīng)該系統(tǒng)的血液中的各種有毒和正常物質(zhì)。吸附材料通常是活性炭或樹脂，可以被包裹或固定，以防止細(xì)顆粒進入患者的血液。一般類型的設(shè)備可能包括專門設(shè)計用于將設(shè)備連接到體外血液系統(tǒng)的管路和過濾器。該裝置用于治療中毒、藥物過量、肝昏迷或代謝紊亂。血液灌注也用于治療特定的中毒，如丙戊酸、茶堿和甲氧基氨基甲酸甲酯。

在本次研究中，觀察組患者采用血液透析結(jié)合血液灌流進行治療，并結(jié)合舒適護理，觀察組的PTH值明顯低于對照組，而且患者皮膚瘙癢、骨痛和食欲不振等癥狀的改善情況好于對照組，說明尿毒癥患者接受血液透析聯(lián)合血液灌流，結(jié)合舒適護理，可以有效的改善患者的臨床癥狀，提升患者的治療舒適度。

綜上，尿毒癥患者采用血液透析聯(lián)合血液灌流，可以提升治療效果，再結(jié)合舒適護理，可以改善患者在治療中的不適，提升患者的生活質(zhì)量。